VARIOLE. DIAGNOSTIC
pleurésie. L'erreur ne peut être ici de longue durée, l'exploration tlioracique venant résoudre la difficulté.
La néphrite aiguë offre parfois un début dont les symptômes rappellent à s'y méprendre l'invasion de la variole : toutefois il y a moins de fièvre et l'aspect du malade est différent; de plus l'albuminurie et l'apparition des œdèmes suffisent pour faire écarter le diagnostic de variole, même avant le développement de l'éruption. Dans ce cas, les douleurs lombaires sont un des symptômes qui ont le plus attiré l'attention. Il en est de même dans la myélite aiguë, dans le rhumatisme aigu débutant par la masse sacro-lombaire. Il n'y a dans ces maladies qu'un certain nombre de symptômes qui peuvent induire en erreur.
Le diai^nostic avec l'invasion des autres fièvres offre des difficultés beaucoup plus grandes et parfois on est obligé de le suspendre pendant un certain temps. Parmi les symptômes communs à ces maladies, le frisson surtout donne lieu aux hésitations : il se rencontre dans la scarla line, dans la rougeole, et aussi dans Vérysipèlc. Toutefois, dans cette dernière maladie, le frisson apparaît en même temps que l'éruption : quelquefois celle-ci reste encore cachée, mais elle peut être trahie par le gonllement des ganglions de la région. Dans la rougeole, les frissons sont irréguliers et courts, ils surviennent ordinairement dans la soirée et en même temps se déclare le coryza avec conjonctivite et bientôt la laryngobronchite. Mais ces catarrhes des muqueuses peuvent s'observer parfois dans l'invasion de la variole, en sorte que le meilleur caractère dans les cas douteux est encore la forme et la marche de la fièvre, beaucoup plus intense dans la variole. Dans la scarlatine les frissons sont violents, mais l'élévation de la température est beaucoup plus brusque que dans la variole; la fièvre est énorme dès le premier .jour, tandis qu'elle n'augmente que graduellement dans la variole. Certains phénomènes sont spéciaux à chacune de ces diverses fièvres ; les épistaxis et la diarrhée apparticnn(mt à la rougeole ; l'angine avec dépôts pullacés, à la scarlatine ; les vomissements et la nichialgie sont presque caractéristiques de la variole.
La fièvre typhoïde a des débuts moins franchement accusés que ceux delà variole, mais, malgré la ressemblance qu'ils peuvent présenter avec ceux de la variole, le diagnostic pourra se faire en considérant que même dans les cas à invasion brusque la température n'atteint son maximum (ju'au bout de quatre, cinq, six jours, tandis qu'elle y arrive dès le second jour dans la variole.
D'une manière générale, il est toujours très-important dans les cas douteux de rechercher les cicatrices de la vaccine et de s'enquérir à quelle époque elle a été faite. Cette recherche est nécessaire surtout chez l'enfant où l'invasion de la variole offre des ressemblances si grandes avec celles des autres maladies aitîuës.
Pendant la période d'invasion apparaissent souvent les rash qui peuvent être confondus surtout avec les éruptions de la scarlatine et de la rougeole. Celle-ci toutefois apparaît tout d'abord au visage, autour des yeux.
