VACCINE. VACCINATION ANIMALE

Pour éviter les accidents inflammatoires chez les individus vaccinés, il est de toute importance de laver d'abord toute l'étendue du champ de culture avec de l'eau tiède, puis de débarrasser avec la lancette la surface de la pustule des débris épidermiqucs, et même de toutes les croûtes, quoiqu'elles contiennent aussi du virus vaccinogène. Tous les instruments doivent être absolument propres et désinfectés, comme pour une opération chirurgicale ordinaire.

On obtient par la récolte une pulpe rougeâtre, représentant le cœur même de la pustule, qui est recueillie dans un verre de montre et additionnée d'eau glycérinée pure ou mélangée à une des solutions antiseptiques précédemment indiquées. Le mélange est trituré longtemps dans un mortier d'agate jusqu'à ce qu'il forme une émulsion parfaitement homogène. Cette émulsion mélangée parfois à une certaine quantité d'amidon est connue sous le nom de pulpe. C'est elle qu'expédient principalement les établissements de Bruxelles, de Weimar, de Lancy (près Genève), etc., avec un succès qui varie entre 98 et 99 7o- La meilleure preuve de l'excellence de cette préparation résulte du fait qu'une provision de pulpe, envoyée ce printemps par l'institut vaccinal suisse de Lancy, est arrivée en parfait état de conservation dans le Lessouto, au sud de l'Afrique. Le résultat des vaccinations fait avec cette pulpe a été si satisfaisant que le Commissaire de la Reine, la colonel Clarcke, a fait, le 30 juillet de cette année, une demande d'un nouvel envoi aussi considérable que le premier. La pulpe de Milan est également très-répandue; elle est plus condensée et doit être tendue de glycérine pour l'usage; le mode d'expédition dans des plumes d'oie est inférieur aux plaques de verre inaugurées par l'institut belge.

Mentionnons encore une excellente préparation, dont nous avons pu fréquemment constater les bons effets : c'est h poudre vaccinale deReissner à Darmstadt. La pulpe vaccinale obtenue par le raclage des pustules est desséchée dans un dessiccateur à acide sulfurique. La pulpe est complètement sèche au bout de quelques jours, on la pulvérise alors dans un mortier d'agate et on la tamise à travers de la mousseline. Une quantité de la grosseur d'un pois suffit pour vacciner 50 personnes. On la mélange pour s'en servir dans un verre de montre avec une quantité égale d'eau glycérinée. Il faut, pour que le mélange soit bien homogène, laisser pendant quatre ou cinq minutes la poudre se gonfler et s'imbiber spontanément, puis brasser le tout jusqu'à ce que les grumeaux virulents soient répartis également. Un des effets de la poudre de Reissner qui nous ont le plus frappé est l'absence complète d'inflammation autour des boutons de vaccine qui sont très-beaux. La forme sèche est celle qui donne les plus grandes garanties contre la décomposition, et c'est à elle que nous donnerions la préférence pour des vaccinations en masse et pour l'envoi dans les pays chauds. Les vaccinations du grand-duché de Hesse- Darmstadt, qui se font toutes avec la poudre de Reissner, ont donné 98,6 7o de succès.

40 VACCINE. — VACCINATION animale.

Les indicalions générales de l'emploi du vaccin animal nous paraissent être les suivantes :

1) Dans toutes les vaccinations officielles où le nombre des individus à vacciner est considérable et oij la vaccination est obligatoire, la vaccine animale est préférable à la vaccine humaine, parce qu'elle rassure entièrement le public contre la possibilité d'une infection syphilitique et parce qu'elle couvre ainsi la responsabilité, soit de l'Etat, soit des médecins vaccinateurs.

2) Les instituts vaccinogènes rendent en outre d'immenses services, comme pourvoyeurs de vaccin, dans toutes les saisons de l'année et particulièrement pendant les épidémies de variole. Il devient de plus en plus difficile aujourd'hui de se procurer un nombre d'enfants vaccinogènes suffisant pour les vaccinations ordinaires; ce nombre est entièrement insuffisant au moment des vaccinations en masse nécessaires en temps d'épidémie.

3) La vaccination animale proprement dite a un immense avantage sur la rétro-vaccination, c'est de dispenser les enfants vaccinés de la récolte du vaccin. Quoique cette opération soit habituellement sans danger, on ne peut nier aujourd'hui qu'elle ait été parfois le point de départ d'érysipèles vaccinaux.

Malheureusement, le vaccin animal conservé peut, tout aussi bien que le vaccin humain décomposé, donner lieu à des accidents inflammatoires ou même à des septicémies graves. Son innocuité dépendra toujours des soins minutieux, apportés soit à la récolte du vaccin en évitant de se servir de pustules enflammées ou des débris mortifiés de la surface des pustules, soit dans la préparation des conserves vaccinales en suivant une méthode antiseptique rigoureuse. Celles-ci devront être jusqu'à l'emploi gardées au frais et à l'abri de la lumière.

Il sera d'ailleurs toujours prudent de ne jamais vacciner pendant les grandes chaleurs avec du vaccin de conserve, qu'il soit d'origine humaine ou animale.

Reste une dernière question importante pour l'avenir de la vaccination animale et qui ne peut être encore résolue d'une façon définitive, c'est de savoir si le vaccin animal a contre la variole une vertu préservatrice égale à celle du vaccin humain. Néanmoins, il existe déjà à ce sujet des données rassurantes. Carsten, délégué officiel de la Hollande au Congrès de Genève, disait dans son rapport en 1877 : «Depuis l'introduction de la « vaccine dans les Pays-Bas, on ne connaît pas d'exemple que des « personnes soumises à la vaccination animale aient été atteintes de la « variole ou de la varioloïde, pas même à Rotterdam en 1870 et 1871, « oii 1764 personnes sont mortes de la variole. »

La déclaration de Warlomont n'est pas moins catégorique pour la Belgique où la vaccination animale a fait de grands progrès, puisque en 1878, sur 2200 médecins praticiens, 1200 ont eu recours à elle : « Sur plus de « 10000 enfants vaccinés à Bruxelles, de génisse à bras, de 1865 à « 1870, et ayant essuyé la terrible épidémie de 1850, il n'en a pas été si-

VACCINE. VACCINATION. — bibliographie.

« gnalé un seul, h ma connaissance, comme ayant été atteint par le « fléau. La même immunité a été le partage de mes revaccinés, bien auc( trement nombreux, qui dans le même temps se sont trouvés dans les «( foyers épidémiques. » Et il ajoute : « La vaccine animale en est à sa « 18^ année et elle ne s'est pas encore un instant démentie. »

En Italie, qui possédait en 1879 déjà 18 comités de vaccine animale et plusieurs instituts vaccinogènes, la même expérience a été faite. <( Naples, dit le D"" Orsi, pour ce qui est de la vaccination animale, compte ses préservés depuis 60 ans. ))La vaccination animale peut donc envisager l'avenir avec confiance, elle a déjà fait ses preuves.

Est-ce à dire que la vieille vaccine de Jenner ait fini son temps et doive être abandonnée? Nous ne le pensons point. Dans la clientèle privée surtout, où le médecin peut arriver à connaître d'une façon certaine la santé des enfants vaccinifères et de leurs aboutissants, la vaccination de bras à bras conserve encore toutes ses prérogatives. Nous ajoutons même qu'elle doit être préférée, comme la méthode la plus sûre, dans les vaccinations d'urgence dans un milieu de contagion variolique, où l'insuccès d'une inoculation vaccinale peut suffire pour causer un désastre. Elle doit être préférée également pour éprouver l'immunité vaccinale, quand une première vaccination aura échoué avec une autre méthode ou quand il s'agira de revaccinations. N'oublions pas que dans les statistiques particulières de certains médecins elle a donné des résultat? qui n'ont encore jamais été atteints parla vaccination animale : témoin Krieger, qui affirme n'avoir pas eu un insuccès sur plus de 1000 vaccinations d'enfants (cité par Gast in SchmidfsJahrb. pour 1870).

Enfin, le vaccin humanisé par Jenner a-t-il perdu de sa force, comme on l'a si souvent affirmé? Rien ne le prouve. S'il peut faiblir momentanément en se développant sur un mauvais terrain, il suffit pour le rajeunir de le transplanter sur le bras d'enfants vigoureux. On pourrait encore répondre aujourd'hui, comme le faisait Jenner au célèbre homme d'Etat Fox, qui lui demandait si la vaccine n'avait pas subi de changement avec le temps : « Pas plus que l'herbe des champs, pas plus que la feuille de la rose. »

La bibliographie de la vaccine est extrêmement étendue. On ne trouvera ici que l'indication des travaux les plus importants et en particulier de ceux qui ont été cités dans le cours de notre article.

Jenner (Edward), An Inquiry in to the Causes and Effects of the Yariolae Yaccinae, London, . 1798; Further Observations on the Yariolae Yaccinae or Cow-pox, 1799. — Sacco, Trattato di vaccinazione, Milan, 1809. — Lov, Account of some Experiments on the origin of Cow-pox, YYhitley, 1801. — Husson, Recherches historiques et médicales sur la vaccine, Paris, 1801.

— GuERSENT et Blacuë, Dict. de ntéd., tome XXX, 1840, article Vaccine. — Steinbrenner, Traité sur la vaccine, Paris, 184G. — Bousquet, Nouveau traité de la vaccine, Paris, 1848-

— Sfaton, a Handbook of Vaccination, London, 1868. — Bohn, Handbuch der Vaccination, Leipzig, 1875. — Parola, De la vaccination, 2 vol., Turm, 1877. — Warlomont, Traité de la vaccine, Paris et Bruxelles, 1883. — Pfeiffer, Die Vaccination, Tûbingen, 1884.

Vaccine chez les animaux.

Discussion sur l'origine de la vaccine, discours de Depaul, Bousquet, Bouley, etc. [Bulletin de VAcad. de médecine, 1863-1864). — Chauveau, Recherches expérimentales de la Société des Se. méd. de Lyon sur les relations qui existent entre la variole et la vaccine [Bull, de VAc,

VACCINE. VACCINATION. — bibliographie.

de méd., t. XXX, 808, 1187, 1864-1865, t. XXXI, p. 558, 1111, 1865-1866); Contribution à l'étude de la vaccine originelle (Revue de Méd. et de Chir., 1877); Détermination expérimentale des éléments qui constituent le principe actif de la sérosité vaccinale virulente [Cn. de l'Ac. des Sciences, t. LXVI, 1868, p. 289 et 317). — G.vssner (Sahburg. med. chir. Zeitscfir., 1807, n** 67). — Thiele, Die Menschen und Kuhpocken in ihrer Identitiit u. Riickbildung ersterer zur Vaccine [Henkes Zeitschr., 1839. B. XXXIX). — Ceelv, Observalions of tbe Variolae Vaccinae [Transaction of the prov. med. and surg. Assoc, vol. YII I et X). — BoLLiNGER, Menschen und Thierpocken (Sammlung klin. Vort., n» 116, Leipzig, 1877). — Reiter, Ueber Impfung der Kuhe mit Menschen Blatterstol'f [Henkes Zeitschr., B. XL, 1840) ; Studien ûber Anssteckungsfahigkeit des Kuhpockenstoffs [Aertz. Intelligenzblatt, 1872). — Badcock, A détail of experiments confirming the power of cow-pox, in Seatox loc. cit., p. 49, et Hogdsos [B rit. med. Journ., 26 nov. 1881). — Berthet, Vaccine et variole, thèse de la faculté de Lyon, Paris, 1884. — Depaul, Expériences faites à l'Académie avec le cow-pox {Mémoires de VAcad. de méd., t. XXVIII, 1865-68, avec planches).

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Vaccine chez V homme.

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Accidents de la vaccination.

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— GuÉRiN, Cas d'ulcérations des pustules vaccinales [Bull, de VAcad. de méd., 1877, n° 4 7

— Accidents graves par suite de vaccination à San Quirico d'Orcia (m Lyon méd., 22 juin 1879). — Ebertz [Vierteljahrschr. fur ôff. Gesundh., 1875, t. XXIII, p. 308).

B. Érysipèle. — Bohn, Das Impferysipel {Jahrb. f. KInderheilk., Wien 1875, VIII). — Garland, Erysipelas in connection mthyaiCCÏnâtïon[Bostonmed. a. surg. Journ., 9 mail872).

— Buchanan [Med. Times and Gazette, 1883, II, p. 670). — Rauchfuss, in Compte Rendu méd. sur la maison impér. des enfants pauvres de St-Pétersbourg pour 1864, St-Pétersbourg , 1867. — LoTZ, Variole et Vaccine, Rapport présenté au Conseil fédéral suisse, trad. par le D"" Secrétan, Bâle, 1880. — Vollbrecht, Ueber Impferysipel (Jahrb. f. Kinderheilk., XVI, 1881, p. 445). — RiESEL, {Aertzliches Vereinsblatt, n° d'avril 1884).