L. Beuuxier
Pathologie généhale des veiines. — Division. — Les maladies du système veineux présentent la plus grande analogie avec celles qui peuvent affecter le système artériel ; dans les deux cas, les traumatismes, les inflammations, les dégénérescences, etc., surviennent dans des conditions souvent identiques et déterminent des lésions de même espèce. Toutefois, les conséquences qui résultent d'altérations analogues sont loin de se ressembler, et l'on trouve l'explication de cette différence dans ce fait que des fonctions distinctes sont spéciales à chacun de ces deux ordres de vaisseaux.
Les artères sont les canaux qui conduisent le liquide vivant et réparateur dans les organes et les tissus, tandis que les veines ramènent vers le cœur et les poumons le sang devenu impropre à la vie et réclamant une hématose nouvelle : aussi comprend-on que les oblitérations qui résultent d'inllammation pariétale ou d'altération dite spontanée du sang provoquent un ensemble de symptômes essentiellement distincts.
Les obstructions artérielles barrent la route au liquide nourricier, elles provoquent dans le territoire de distribution du vaisseau oblitéré des troubles iscliémiques graves qui peuvent aller jusqu'à la mort définitive des tissus, tandis que les thromboses veineuses ne déterminent guère que des troubles d'hydraulique, n'aboutissant presque jamais à la gangrène ; leur grand danger réside dans la mobilisation possible de la concrétion. En raison des dimensions de plus en plus grandes des voies veineuses à mesure qu'elles s'éloignent de la périphérie, en raison surtout du cours naturel du sang, des parcelles volumineuses peuvent être entraînées vers le cœur, et troubler rapidement les fonctions les plus importantes de l'économie, la circulation centrale et la respiration.
664 VEINES, VEINEUX (système). — pathologie chirurgicale, plaies.
D'autre part, ce qui domine plus particulièrement l'histoire des maladies des artères, c'est l'hémorrhagie, c'est la perte du sang rouge qui peut compromettre la vie; pour les veines, la préoccupation du chirurgien n'est pas de même nature, il sait qu'une plaie veineuse ne constitue le plus souvent qu'un danger relatif, au point de vue de l'hémorrhagie, car, de ce côté, la pression sanguine est moindre, le moteur central est éloigné, les parois moins rigides s'affaissent sur elles-mêmes, outre que le rétablissement de la circulation en retour est garanti par de nombreuses collatérales. Mais, si le danger immédiat ne consiste pas ordinairement dans une effusion considérable de sang, il n'en est pas moins réel, toute effraction des parois veineuses étant une voie d'introduction pour les agents infectieux. Ce n'est certes pas la seule, mais par la dimension de leur calibre, par la direction que suit le liquide contenu dans leurs parois, les veines blessées présentent mieux que les lymphatiques une porte d'entrée facilement accessible aux germes pathogènes.
De même pour la généralisation de la tuberculose, du cancer, les parois veineuses plus minces, plus dépressibles, mieux vascularisées que celles des artères, se laissent plus aisément que ces dernières envahir par les néoplasmes du voisinage, et par là favorisent leur généralisation et leur transport dans des organes éloignés.
On passera en revue les lésions chirurgicales : plaies, ruptures, varices ; les opérations pratiquées sur les veines sont étudiées aux différents articles qui traitent des lésions de ces vaisseaux.
Dans l'étude médicale qui fait suite, on décrit successivement : la thrombose, la phlegmatia alba dolens, la phlébite, les altérations variables que déterminent sur les parois veineuses la syphilis, la lèpre, la hf6<??"ci</ose, puis viennent les tumeurs, enfin le parasitisme des veines.
