AORTE. INFLAMMATION DE L AORTE OU AORTITE

toute la symptomatologie de l'infection purulente. Tous les malades ont succombé et on a trouvé des traces non équivoques de suppuration dans l'aorte. Le pus formait en général des dépots peu considérables, encore appréciables ou évacués ; il paraissait dans tons les cas s'être produit au contact de la tunique celluleuse et s'était consécutivement fait jour dans la cavité du vaisseau après s'être infiltré entre les tuniques moyenne et interne. Presque toujours existaient en même temps des lésions de l'endocarde ou de la substance du cœur, et d'autres phlegmasies beaucoup plus importantes, telles qu'une méningite suppurée dans le cas de Leudet. ('es faits en général sont loin d'entraîner la conviction ; le peu d'importance de la suppuration, réduite quelquefois à un abcès du volume d'une noisette, la gravité réelle d'autres lésions concomitantes, l'absence dans la plupart des cas de véritables abcès métastatiques, permettent de douter que ralTection de l'aorte ait été primitive.

B. Dans la période des dégénérescences consécutives que les auteurs dérriveut sous le nom d'aortUe chronique, les signes cliniques sont peut-être plus incertains encore. Bertin et Bouillaud assignent comme caractères à l'aortite cbronique : la dyspnée aux moindres efforts, les pcdpitations, les signes de l'hypertrophie du cœur, mais sans qu'il y ait lésion d'orilice, le teint jciune paille^ sans qu'il soit produit par d'autres maladies chroniques. l'^nOn, pour compléter la liste des signes physiologiques, nous mentionnerons Vamjine de poitrine, affection de nature indéterminée et qu'on a considérée comme pouvant être produite par des lésions chroniques ( ! u canir ou des gros vaisseaux et particul ièrement par l'ossification de l'aorte.

En dehors de ces caractères, dont aucun n'est décisif, il y a lieu d'apjirécier quelques signes physiciiies qui peuvent renseigner sur l'état actuel de l'aorte lorsqu'on suppose qu'elle est le siège de dégénérescences chroniques dérivant de l'inflammation. Les inégalités de la surface interne de l'aorte, produites par les écailles osseuses, les plaipies athéromateuses, les ulcérations, etc., peuvent se traduire à l'auscultation par un bruit de souffle râpeux. Les parois aortiques ayant perdu leur élasticité et leur souplesse, les fonctions du vaisseau sont pour ainsi dire abolies sous certains rapports, ce qui se manifeste par \c pouls sénile et des tracés sphyginographiques dont Maroy a donné connaissance. Ces tracés sont remarquables : 1" par leur grande amplitude, 2° par l'ascension brusque et quelquefois saccadée de la ligne diastolique, 5" par ce fait que le sommet de la pulsation est formé par un plateau horizontal, 4" par l'absence presque complète de rebondissement et de dicrotismc dans la ligne de descente, h' hijperlrophie du cœur, sans lésions valvulaires, est encore une conséquence de ces altérations de l'aorte, et ses signes particuliers peuvent facilement être constatés. Enlin, l'apparition d'une tumeur anévrijsmcde ou un accident imprévu, tel qu'une rupture du vaisseau malade, ou même une gangrène des extrémités tenant au transport de thrombus qui ont pris naissance dans l'aorte, viennent encore augmenter le nombre des indices qui peuvent faire penser à des altérations chroniques de ce vaisseau.

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AORTE

PATHOLOGIE MÉDFCO-CHIRnr.GICALE.

Prokostic. — L'inflammation de l'aorte est fâcheuse dès son début, parce qu'elle vient ordinairement compliquer d'autres plilegmasies déjà graves par elles-mêmes; elle peut même occasionner la mort à elle seule, d'après les faits de P. Frank, de Bertin et Bouillaud, de Bizot et de Thierfeldor. La possibilité de l'infection purulente ou de tout autre état infectieux à forme typhoïde, indiquée sinon démontrée par le mémoire de Leudct et par l'influence connue de l'endocardite ulcéreuse, explique la ffravité de l'aortite considérée en elle-même et comme alTection essenlielle. Dans la période des dégénérescences chroniques, cette maladie est au moins aussi redoutable ; car elle devient le point de départ de ruptures, de dilatations, d'anévrysmes, etc., rend la vie précaire, et la mort subite arrive souvent comme conséquence ultime de sa première manifestation.

TiiAiTEMEKï. — Le traitement de l'aortite varie suivant la période où l'on observe cette maladie. Dans l'état d'acuité, elle comporte une médication antiphlogistique active, qui s'attaque du reste autant à elle-même qu'à l'affection concomittante qu'elle vient compliquer. La saignée e>t donc indiquée dans ces cas oîi certains symptômes permettent de penser que le centre circulatoire et le tronc commun des artères sont le siège d'une complication phlegmasique. Il faut d'ailleurs agir promptement pour éviter les dégénérescences successives qui dérivent de l'état inflammatoire primitif. On doit, suivant Bouillaud, appliquer des sangsues au niveau du point qu'on suppose enflammé. A ces moyens on joint le repos, les boissons rafraîchissantes, la (Ufjitale, pour modérer l'action impulsive du cœur, et Yopinm, pour calmer les douleurs auxquelles l'aortite donne lieu parfois.

Dans le cas où se manifesteraient des signes d'une infection purulente ou typhique, on aurait recours aux moyens incertains qu'on conseille contre ces graves complications, tels que le sulfate de quinine et Y aconit.

Quant au traitement des accidents tardifs, dépendant d'une aortito ancienne, il n'offre rien de spécial. Il doit être le même que celui qu'on applique aux maladies chroniques du cœur en général. C'est à la digitale encore, aux diurétiques, aux hydragogues, etc., qu'on aura recours; le malade évitera de lui-même les exercices violents, les mouvements précipités, les émotions fortes, les repas copieux et les boissons alcooliques, de crainte d'une rupture de l'aorte. Eniin, lorsque se manifeste un anévrysme, le traitement doit être dirigé d'une façon particulière, que nous indiquerons par la suite.

Consullcz lii Ijiljliograpliie de VArtérite.

HoDGSON, Trailé des maladies des artères et des veines. Trad.dc Brescliet. Paris, 1819. Laennec, Traité de l'Auscultation niédiale. T. III, 4° édit. Paris, 1857.

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Tiioi's^EAU et UiGOT, Mémoire sur la rougeur de la memhrane interne des gros vaisseaux. Arcli.

gén. de mèd. T. XII. 182G.

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praliqiics. Article Aorîite. T. III.