I. DES ANÉVRYSMES SPONTANÉS
Ktlologie. — L'âge adulte et le sexe masculin doivent être rangés parmi les causes prédisposantes de l'anévrysme. Cette proposition ressort clairement des relevés qu'on trouve dans Hogdson, dans Lisfranc et dans Crisp.
Yoici un relevé de 120 observations d'anévrysmes spontanés où l'âge des malades est indiqué (Lisfranc) :
De 15 ans
cas.
De 40 à
45 ans
20 cas.
De 15 à 2,J ans
cas.
De 45 à
50 ans
17 cas.
De 20 à 25 ans
cas.
De 50 à
55 ans
11 cas.
De 25 à 50 ans.. .
cas.
De 55 à
6i) ans. .....
6 cas.
De 30 à 35 ans. . .
cas.
De 60 à
70 ans
5 cas.
Dp 55 à 40 ans.. .
cas.
De 70 à
80 ans
3 cas.
Sur 505 cas où
l'âge des
malade
est noté,
les relevés de
Crisp
montrent que c'est de trente à cinquante ans que s'observe le plus grand nombre d'anévrysmes, exactement de même que dans le tableau ci-dessus. Voici le tableau :
An-des'niis lie 10 ans. . . 1 cas. ' De 50 à 59 ans.". . . 65 ca.-;.
De 10 à 10 ans 5 cas.
De 20 à 29 ans 71 cas.
De 50 à 59 ans 198 cas.
De 40 à 40 ans. . . .129 cas.
De 00 à 09 ans 25 cas.
De 70 à 79 ans 8 cas.
De 80 ans et an delà. . . 3 cas.
Ainsi, avant l'âge de vingt ans, les anévrysmes sont excessivement
ÂNÉVRYSMES SPONTANES. —
ÉTIOI.OGIE.
rares, et, chose cligne de remarque, ils redeviennent rares à partir de soixante-dix ans. Or, nous allons voir que l'on invoque cependant connne une des causes principales de cette affection la présence des plaques athéromateuses dans les parois artérielles, lesquelles n'acquièrent leur maximum de développement que chez les vieillards. Il faut donc qu'une autre cause plus efficace que la dégénérescence athéromateuse intervienne, et cette cause, c'est la puissance d'impulsion du cœur; voilà pourquoi c'est de trente à cinquante ans que l'on observe le plus grand nombre d'anévrysmes.
Une nouvelle preuve à l'appui de cette manière de voir ressort encore des mêmes relevés relativement au sexe. Suivant Crisp, les femmes figureraient, en effet, dans ses tableaux pour un peu moins du huitième du nombre total des anévrysmes. Or, on sait que les femmes sont beaucoup moins exposées que les hommes aux travaux manuels, aux efforts qu'ils nécessitent, à toutes les causes, en un mot, qui développent et augmentent l'action impulsive du cœur. Et cependant, chose bien digne de remarque, il est une variété d'auévrysmes qui s'observe surtout chez elles, c'est l'anévrysme disséquant dont il sera parlé plus loin ; sur 21 cas de cette variété, 14 appartiennent au sexe féminin. Pour l'anévrysme carotidien, même anomalie, moins prononcée cependant ; sur 25 anévrysmes de cette artère, on a noté 15 hommes et 12 femmes.
Les artères les plus volumineuses et les plus rapprochées du cœur sont celles sur lesquelles s'observent le plus fréquemment les anévrysmes spontanés. Pour se convaincre de ce fait, il suffira de lire le tableau suivant, emprunté à Crisp, et qui est de beaucoup le plus complet de tous ceux qui ont été publiés, puisqu'il contient 551 cas d'anévrysmcs spontanés recueillis et |)ubliés en Angleterre.
Brandie do l'arlùrc piiliiionairc. . .
cas.
cas.
cas.
cas.
Aorte abdominale et ses branches.
CitS.
cas.
cas.
cas.
Iliaque externe
cas.
cas.
cas.
cas.
