LYPÉMANIE. — TRAITEMENT

pas à procurer da sommeil ; on a conseillé, alors, de lui associer les sels de morphine; nous avons eu plusieurs fois recours à cette pratique, mais sans avantages sérieux. En pareil cas, nous préférons donner, le soir, un p'and bain de deux ou trois heures, puis, au sortir du bain, on fait coucher le malade en lui administrant le cbloral ; ce procédé réussit souvent.

Tout ce que nous venons de dire s'attaque aux symptômes physiques de la maladie. Ne pourrait- on pas trouver quelque antidote pharmaceutique de la tristesse et du délire mélancolique lui-même? Les Allemands paraissent avoir, à cet égard, beaucoup de confiance dans Topium employé à doses élevées ; mais cette pratique ne s'est pas généralisée en France. Il e$t encore plus rare que Ton ait recours, chez nous, comme cela a été quelquefois conseillé, aux inhalations de gaz hilariant (protoiyde d'azote) ou à la consommation habituelle de vin de Champagne.

Enfin, dans le but de modilier la constitution épuisée de certains aliénés tout & fait affaiblis, on a recouru,- dans ces derniers temps, en Allemagne, en Angleterre et surtout en Italie, à la transfusion du sang. Mais nous ne connaissons aucun résultat favorable de cette opération hardiB, et nous avons peine à croire qu elle devienne usuelle.

On a beaucoup essayé de combattre les hallucinations chroniques, celles des délirants par persécution notamment, parle datura stramonium et l'aconit, mais on a généralement échouée II y a quelques années, Hiffelsheim a employé dans le même but la faradisation prolongée, et ses premières tentatives avaient donné quelques espérances; mais elles ne se sont pas soutenues, et les médecins aliénistes s'accordent, croyons<-nous, à conûdérer ces accidents comme rebelles a toute médication.

Aui moyens physiques on doit associer, dans le traitement de la lypémanie, les moyens moraux^ c'est-à-^dire les consolations, les encouragements, les bons conseils, les douces émotions àe la famille, les distractions, les occupations variées, le travail et, dans certaines circonstances, les voyages. Nous ne faisons que rappeler ici les différents moyens dont nous avons déjà parlé à l'occasion du traitement de la folie en général (t. XV, p. 271); disons seulement que, dans les périodes tout à fait aiguës de leur maladie, les lypémaniaques sont trop absorbés par leur délire pour que les moyens moraui aient beaucoup de prise sur eux; ils y deviennent, au contraire, de plus en plus accessibles à mesure que l'amélioration se dessine et qu'elle fait des progrès ; enfin le rôle de ces moyens est surtout important au déclin de Taccès pour hâter la convalescence et compléter la guérison.

Indépendamment de ces moyens moraux, essentiellement fondés sur la bonté et la douceur, moyens que tous les médecins sont unanimes à employer et à recommander a leurs auxiliaires, nous devons dire quelques mots du prétendu traitement moral de la folie, qui a fait grand bruit il y a un certain nombre d'années, et dont les principes étaient bien différents.

Leuret avait cru pouvoir guérir, de haute lutte, les conceptions déli* rantes des hallucinés persécutés, en leur infligeant, chaque jour, de se-

128 LYPÉMANIE. — db l'àumbntation forc£b des ALiéNES.

vères répressions, en leur administrant des douches douloureuses, jusqu*à ce qu'il les ait déterminés à renier leurs propos délirants, et en poursuivant, par les mêmes moyens, toute nouvelle manifestation de leur délire*

Il donnait à cette méthode le nom assez mal approprié de traitement moraL Mais, imposer silence par la terreur au délire d un halluciné, le réduire par la crainte à ne plus oser rendre compte de ses sensations maladives, c'est sans doute produire un nouveau genre d*hypocrisie, encore inconnu, ce n*est pas guérir la lypémanie. Aussi, est-il douteux que Leuret ait jamais obtenu un seul résultat véritablement favorable, et il est certain quHl n'a pas fait école. Aucun médecin ne songe, aujourd'hui, à recourir aux rigueurs d'un pareil système, et le prétendu traitement moral de la folie, tel que le comprenait Leuret et qu'il prétendait l'appliquer, n'a plus d'autre intérêt qu'un intérêt historique ; aussi est-il inutile de le combattre plus longuement.

. De TaUmentation forcée des aliénés. — Nous devons terminer cet article par quelques mots sur les moyens mécaniques employés dans le but d'alimenter les malades qui refusent de manger. Alors que tous les efforts de persuasion ont échoué, on peut, parfois, se contenter de renverser en arrière la tête du malade et de lui verser par les narines des aliments liquides qui, obéissant aux lois de la pesanteur, parviennent jusqu'au pharynx et de là sont entraînés par la déglutition ; souvent aussi, on peut, sans trop de difficultés, placer à demeure, pour tout le temps du repas, entre les mâchoires du malade, une cuiller dont la concavité est dirigée en haut, et, avec une seconde cuiller, déverser dans la première du potage qui est avalé sanstrop de résistance. Mais les lypémaniaques, chez lesquels l'idée de ne pas manger est bien arrêtée, apprennent rapidement à contracter leur pharynx et à élever la base de leur langue, de manière à repousser complètement les aliments introduits par fun de ces deux procédés et à les rejeter bruyament au dehors.

Une bouche de bois proposée par Bclhomme, une bouche d'argent inventée par Billod, un appareil du même genre dû à Brasseur, ont pour but d'écarter plus complètement les arcades dentaires, et de porter les aliments jusqu'à la partie postérieure du pharynx, de manière à ce que la volonté n'ait plus dWion sur eux et qu'ils ne puissent être rejetés. Tous ces appareils peuvent, dans certains cas, rendre des services; mais aucun ne réussit toujours, et certains lypémaniaques parviennent encore à repousser les aliments introduits de la sorte.

Il devient alors indispensable de recourir à Temploi de sondes, qui, franchissant l'arrière-gorge, puissent conduire les aliments bien au delà du pharynx, c'est-à-dire dans l'œsophage ou dans l'estomac lui-même. Sans décrire ici, d'une manière générale, le cathétérisme de l'œsophage, nous ne pouvons nous dispenser de faire quelques remarques spécialement relatives à la pratique de cette opération chez les aliénés sitiophobes.

Il est évident que, si l'on pouvait toujours introduire par la bouche une grosse sonde œsophagienne, on aurait l'avantage de porter dans l'estomac des aliments pâteux ou semi-pàteux, plus nourrissants que de sim-

LYPFtfANIE. — DB I. ALlMENTATIOn FOBCÉE DES ALl^Més. 12d

pies liquides ; mais le plus souvent, celte méthode est rendue impossible, ou ^len parce que les malades s'opposent à Técartement de leurs mâchoires, ou bien, si cet obstacle est surmonté, par la crainte qu'avec leurs dents ils ne coupent la sonde ou ne blessent les doigts de Topérateur, Il est vrai que, tout récemment, Auguste Voisin a recommandé, avant d'introduire la sonde oesophagienne par la bouche, de dilater celle-ci àTaide du spéculum laryngien de Labordette. Hais cet expédient, qui doit être utile dans quelques cas, ne met pas à Tabri de toutes les difficultés ; il reste en effet, celle d*écai*ter les mâchoires du malade et le danger de lui casser les dents s'il résiste.

Afin d'éviter ces inconvénients on a beaucoup plus habituellement recours à des sondes assez minces pour pouvoir être introduites par les fosses nasales.

Ces tfondes, lorsqu'elles sont bien faites, permettent facilement d'introduire, soit avec une seringue, soit avec un simple entonnoir, soit encore mieux, à notre avis, avec un irrigateur Éguisier, un liquide alimentaire suffisamment nutritif. Afin de faciliter le passage de la sonde par le trajet sinueux qu'elle doit parcourir, on a inventé différents systèmes de mandrins dont les plus connus sont le mandrin articulé d*Émile Blanche et les deux mandrins, Tun en fil de fer, l'autre en baleine de Baillarger. Ces deux procédés peuvent rendre de grands services dans certains cas difficiles ; mais il est juste de dire que, presque toujours, on réussit à introduire la sonde sans aucun mandrin, en lui donnant d'avance une courbure appropriée. Du reste, lorsqu'une sonde a déjà servi deux ou trois fois, elle conserve d'elle-même la courbure des voies qu'elle a parcourues, et son application devient ensuite beaucoup plus facile.

Les principaux accidents à éviter, pendant celte opération, sont : 1^ le pelotonnement de la sonde dans l'arrière-bouche ou dans la bouche ; 2* sa pénétration dans les voies aériennes.

Le premier accident peut être soupçonné à une certaine sensation de résistance que l'on éprouve en poussant la sonde, bien qu'elle pénètre as* sez facilement, et à ce qu'une fois introduite, elle ne se prête pas aisément à des mouvements de va-et-vient comme lorsqu*elle est bien en place. En outre, les aliments ne pourront pas pénétrer, ce qui sera surtout apparent si l'on se sert d'un entonnoir. Il faut alors retirer la sonde et en prendre une autre.

La pénétration de la sonde dans les voies aériennes a pour effet habituel de provoquer des accès de toux incoercibles à son passage dans le larynx ; il y a cependant quelques lypémaniaques devenus assez insensibles par l'anesthésie de la muqueuse tracbéo-laryngienne, pour que le contact de la sonde ne provoque aucune toux. Alors, si la sonde est assez longue pour pénétrer dans l'estomac, on sera prévenu de sa déviation par l'arrêt prématuré de sa course ; en effet elle s'arrêtera soit à la bifurcation des bronches, soit tout au plus à l'extrémité d'une des deux grosses bronches; aussi est-il bon de se servir de sondes assez longues pour que cette expérience puisse être iaitc.

lOVT. MCr. Utù. ET CBIB. XXI. — 9

130 LYPËHANIE. — de l'àlimentatiou vorcêb chez les alignés.

On a voulu donner comme signe distinctif de Tîntroduction del&gonde dans les voies aériennes la sortie de Tair par le pavillon de la sonde. Ce moyen nous parait très-infidèle; en effet, il pourrait arriver, ou bien qu'en traversant le larynx et la trachée le bec de la sonde se soit garni de mucosités qui en bouchent les trous et empêchent Pair d'y passer ; ou bien, au contraire, en pénétrant dans Testomac, elle peut y rencontrer des gaz, qui seront expulsés d'une manière rhythmique par les mouvements respiratoires du diaphragme. 11 y donc là une double possibilité d'erreur qui ôte toute rigueur à ce signe.

Le meilleur à notre avis consisterait dans la suffocation qui ne tarde* fait pas à se produire si le larynx était obstrué par un corps aussi volumineux qu'une sonde. Aussi, dans tous les cas où nous pratiquons cette opération, avons-nous soin, après l'introduction de la sonde, d'attendre quelques instants et de ne commencer l'injection des aliments que lorsque nous nous sommes assuré que la respiration s'exécute normalement et qu'il n'y a aucune tendance à la cyanose asphyxique. Par surcroit de précaution on peut verser par la sonde un peu d'eau qui, si elle pénétrait dans les ramifications bronchiques, devrait provoquer un accès de toux, sans entraîner aucun danger. Enfin, il nous semble que s'il restait encore quelque doute sur la bonne direction donnée à la sonde, on pourrait recourir à un moyen décisif de s'en assurer. Ce serait de pousser par le pavillon de la sonde, soit avec la bouche, soit autrement, une assez grande quantité d'air, et en même temps de faire pratiquer Pauscultation de la région épigastrique, et des parois thoraciques. Il nous parait probable que l'on entendrait, soit dans les poumons, soit dans l'estomac, au moment de l'arrivée du flot d'air, un bruit caractéristique qui ne laisserait aucun doute sur la situation exacte de la sonde.

Un point très-essentiel, dans Talimentation forcée des aliénés, csl la composition du mélange alimentaire que Ton introduit par la sonde. H doit être assez nutritif pour entretenir la vie et assez fluide pour passer facilement par la sonde. On obtient ce double résultat en faisant entrer, dans la composition de ce mélange, du consommé dans lequel on dél^o un certain nombre de jaunes d'œufs, du lait, du chocolat, du vin ; on peut y mettre aussi un peu de semoule ou de tapioca très-fin, ou ce qui est meilleur, parce que cela est plus nutritif, du suc de viande pilée. Afin d'imiter les conditions chimiques de Talimentalion normale, et de rem* placer Tinsalivation, on a proposé de mêler à ces ingrédients une petite dose de diastase. Mais nous pensons que cette recommandation théorique n'a pas une grande utilité pratique. Une précaution que nous considérons comme beaucoup plus utile, et que nous observons toujours, est d'administrer, par la sonde, une certaine dose d'aliments respiratoires sous forme d'un corps gras, et de préférence l'huile de foie de morue.

Le cathétérismc doit être pratiqué de la sorte trois fois ou deux fois par jour ; nous pensons qu'à moins d'indication spéciale, deux fois suffirent, la quantité d'aliments ingérés étant d'un litre et demi à deux litres chaque fois. Quand on retire la sonde, il est essentiel d'en fermer le pavillon

LYPÉMANIE. — BIBLIOGRAPHIE. 45l

avec le pouce, afin d'éviter que la quantité de liquide qui reste dans la sonde ne se répande dans le larynx et n'y détermine des accidents d'irritation.

Pourobvier à r introduction aussi fréquemment répétée d'une sonde par les narines, Leuret avait proposé d'y passer un tube de baudruche qui res* tait à demeure, collé au bord de l'orifice nasal et pouvait servir, pendant plusieurs jours, à l'injection des aliments, aussi souvent que cela pouvait paraître utile. Ce procédé n'a pas été adopté.

L expérience a prouvé que des malades peuvent être nourris par ces procédés d'alimentation, pendant des semaines, des mois et même des années tout en acquérant de l'embonpoint.

Enfin on pourrait essayer de soutenir pendant quelque temps des lypcmaniaques sitiopbobes, à l'aide de lavements nutritifs ; mais celte mé^ thode d'alimentation est très-defectueuse, et si le refus d'aliments durait longtemps, elle serait tout à fait insuffisante. Aussi ne peut-elle servir que d'expédient temporaire, et nullement remplacer l'usage de la sonde œsophagienne introduite par les narines, qui est le seul moyen d'assurer une bonne alimentation forcée pendant une période un peu longue.

Voir pour les monographies écrites «ux seizième, dix-septième et dix-huitième siècles Guislaiu : Leçoi» siir les Pbrénopatbies, 1. 1, p. 145. Voir les articles consacrés i la Mélancolie dans la plupart des auteurs anciens qui ont écrit des Traités généraux de pathologie et dans tous les auteurs modernes qui oot traité des maladies mentales, ainsi que les mémoires originaux, extraits, amljKS publiés dans les recueils spéciaux.

Koos nous contenterons de signaler comme travaux spécialement relatifs à la lypcmanie, et plus particulièrement à consulter :

LoiaT, De roelancbolia et morbis melancholium, 1761.

FiirccT, Dber Mélancolie, vornebmlicb religiose Mélancolie, 1785.

Hasuh, Observations on Madness and Melancoly. London, 1809.

RaoAvo-LocK, Recherches médico-philosophiques sur la mélancolie, 1810.

AsasAOHB, De la mélancolie. Thèse de Pans, 1818,

Etoc-Demâzt, De la stupidité considérée chez les aliénés. 1855.

IziTitT, Du traitement moral de la folie. Paris, 1840.

Baiixascb, De la mélancolie avec stupeur. (Ann, médico-psycholog.f 1845.)

Deusiacvs, Du diagnostic difTérentiel delà lypémanie. [Ann. médico-psycfiolog, 1851, p. 580.)

Sim, De la stupidité, de sa nature psychologique et de son traitement. Thèse de Paris, 1852.

làsUu£, Du délire des persécutions. {Arch. gén. de méd. 1852.)

Bnioo, Des diverses formes de lypémanie. [Ann. médico-paycholog. 1856.)

Ponsni DU Motel. Études sur la mélancolie. {Mém. de VAcad, de méd., t. XXI, 1857.)

Aua, De la folie sympathique provoquée et entretenue par les lésions de l'utérus et de ses annexes. Bordeaux, 1858.

M Vivier (E.), Delà mélancolie. Paris, 1864.

tint. Do délire des persécutions. Thèse de Paris, 1868.

Usai» DO Saollb, Du délire des persécutions. Paris, 1871.

liBCAO<(Léon), Essais sur la mélancolie. Thèse de Paris, 1870.

Dc Smctb (Joseph), De U mélancolie. Thèse d'agrégation de la Faculté de Bruxelles, 1872.

Dacoxbt, De la stupeur dans les maladies mentales. [Ann. tnédico-psycholog., 1872.)

CblUri, Etude clinique de la mélancolie stupide. (Ann. tnédico-pinjchotog., 1875.

PCoy, De la mélancolie avec délire. Mém. couronné par VAcad. de méd. de Paris, 1874.

fttacosfiii. De U mélancolie considérée comme cause de la tuberculisation. Thèse de Paris»,

Haspkl, De la nostalgie [Mém. de VAcad. de méd., 1874).

AcH. FoVILLE (ils*

1IACÉRA.TI01V. — Opération pharmaceutique, par laquelle on soumet une espèce médicinale à l'action prolongée d'un liquide quelconque à la température ordinaire, en vue, soit d'en dissoudre les principes actifs, soit d'en déterminer l'hydratation ou le ramollissement pour un traitement ultérieur.

La macération doit être préférée à tout autre mode d'extraction par dis* solution, lorsque les principes actifs de l'espèce médicinale ou le dissol? ant lui-même, seraient altérés ou volatilisés par la chaleur.

Quand la macération a pour but la dissolution dans l'eau des principes médicamenteux, d'une espèce végétale, elle offre un grave inconvénient, surtout en été, c'est que la fermentation commence dans le liquide, et l'altère avant que l'opération ne soit terminée ; c'est là ce qui réduit beaucoup l'usage de la macération, et ce qui motive la préférence généralement donnée à l'infusion pour la préparation des tisanes.

Les liqueurs alcooliques, les vins, les éthers, les vinaigres, qui seraient altérés ou volatilisés par la chaleur, et qui ne sont pas susceptibles de fermenter, permettent, au contraire, la prolongation indé6nie de la macération, aussi cette dernière est-elle prescrite pour la préparation des alcoolés, des alcoolatures, des vins, des vinaigres et des éthérolés médicinaux.

Les pharmacologistes nomment maceratum ou macéré, le liquide chargé par macération des parties solubles d'une espèce médicinale.

La Méthode de Cadet et la lÀxiviation^ se rattachent à la macération.

La Méthode de Cadet est une macération fractionnée et réitérée : les substances convenablement divisées, dont on se propose d'extraire les principes actifs, sont d'abord mises en contact avec le double de leur poids de véhicule dissolvant pendant un certain temps, vingt-quatre heures, par exemple, puis le liquide est retiré par expression ; le résidu est traité par la même quantité de liquide nouveau, qu'on retire encore, par expression; enfin, après un troisième traitement pareil, la substance peut être considérée comme entièrement épuisée.

Ce procédé a l'avantage de fournir des dissolutions très-concentrées, mais il offre plusieurs inconvénients : une partie des produits utiles, qui mouillent la presse, et les tissus dans lesquels on est obligé d'envelopper la substance pour l'exprimer, se trouve perdue, et les opérations successives exigent beaucoup plus de soins et de manipulations, que la macération pure et simple.

D'ailleurs, ce procédé n'est guère applicable, lorsqu'on doit employer des dissolvants très-volatils, dont une grande partie se dissipe et se perd a chaque manipulation nouvelle.

La Lixiviationy désignée aussi sous le nom de Méthode de déplacement^ est un procédé emprunté à l'industrie, et appliqué par BouUay, à Textrac-

lion des principes solubles, des substances médicinales d'origine organiqnc, dans le but d'obtenir des teintures, ou, après évaporation, des extraits. Le nom de méthode de déplacement avait d'abord été donné h ce procédé, parce qu'on croyait que le liquide imprégnant une substance pulféruienle, accumulée dans un vase cylindrique, chargé des principes •olublus de cette substance, pouvait être intégralement chassé, déplacé, par un liquide nouveau. Hais les expériences de Guilliermond, d'Adrian, de Deschamps, de Desnoix, ont démontré que les liquides superposés, même en présence d'un corps solide, poreux, qui leur livre lentement passage, ne se déplacent intégralement qu'à la condition de n'être pas mutuellement solubles, et qu'ils se mêlent au contraire, d'autant plus vite, qu'ils sont plus solubles l'un dans l'autre, et d'une densité plus voisine.

L'appareil à Uxiviation qu'on, désigne encore improprement sous le nom à'appareil à déplacement, et dont nous donnons la figure, est suspendu à un crochet par une anse, ou bien il repose sur un support. Un flacon, dans le goulot duquel s'engage la douille de l'entonnoir . est destiné à recevoir le liquide, qui a traversé la substance, J et s'est emparé de ses principes solubles. Le robinet permet de j i régler la marche de l'opéntion (Gg. 6).

Tel est l'appareil à liiiviation, aujourd'hui généralement en usage dans les pharmacies. 11 est susceptible derecevoirdi* verses modifications dans sa forme et ses dimeolions. Souvent onluîsubliitae pour le traitement de petites quantités de matières, une simple allonge en verre, munie ou non d'un bouchon à l'émeri, et d'un robinet; alors un lampOD de coton remplit le rAle du diaphragme inférieur, destiné à retenir la substance pis S— Appireil Fia " à épuiser (Gg. 7). * liiiTuUon[ ) pUc«menl iimplifij Bétl.

llans le filtre à pression de Real, un tube plus ou moins long, vissé à la

I*) Cet ippareil eit conititné par un eylindri! ea fer-blanc, en ftaio, en caiTrc ilnai, ou mioil nmrc en toale jnuîllée, dont ta longueur est quatre Toli plus grande que le diamètre, termini Mrimnmtat en fertnt d'entonnoir à robinet H, et fermé aupérieuremeiit par nn courercle C. Arinlirieur, UDdiiphngiDe D, percé de trous, eit Gi£au basdu cvlindre; ce diaphrif(Die, auqud M nperpoM une rondelle de molleton, cal deitiné 1 loutenir la substance i lesaiier. Un »ecDi>d diaptin^e mobile A, percé de troui et muai d'un bouton ou d'un arneau, ett dutinéi l'appuyer Ht U aabiUnM et k régulariaer la pénétration du liquide qui sera leraé pur rorilîw aupûriour.

partie supérieure du cylindre, produit sur la subeUnce i épuiser les efteb de la presse hydraulique (fig. 8|. Il en résulte un passage plus rapide du dissolvant, mais ce n'est pas un avantage, caria dissolution des principes qu'il s'agit d'extraire par la liiiviation, exige toujours un certain temps ; une substance qu'on aurait pu croire entièrement épuisée, à juger le peu de coloration du liquide qui l'avait traversée, fournit encore après un certain délai une dissolution fortement colorée (Soubeiran), On a proposé aussi de comprimer le liquide par l'expansion de la vapeur, par une pompe foulante. Tous ces procédés qui ont pu recevoir quelques applications industrielles, ne sont pas employés dans les phanmcies.

Il n'en est pas de même de l'ingénieux appareil, connu sous le nom de àigesleur de Payen, qui permet d'épuiser complètement une quantité donnée de matière, par une proportion relativement très-laible d'un dissolvant volatil sans aucune perte de celui-ci (Eg. 9).

La marche de cet appareil est bcile à comprendre :

Le liquide étant versé en quantité sufBsante, sur la poudre contenue dans l'allonge, et les différentes parties de l'appareil étant adaptées entre elles, ainsi que l'indique la figure, le liquide ne tarde pas à traverser la poudre, et à descendre dans le ballon. Alors le bain-marie étant chauffé doucement jusqu'à l'ébullition du liquide, les vapeurs fournies par celui-ci, chassent l'air par le tube de sûreté, à ce moment, on laisse tomber le feu, et il sufBt d'une faible différence de température entre le ballon B plongé dans le baîn-marie et le condensateur D, qui se refroidit naturellement au contact de l'air, pour Fu. 0. — Appareil i dépiiumcnt da Pijen. qu'il s'établisse un courant continu de — A, Ailooge, dont u douille <'it idipift, liquide distillé passant dans rallonee, 1 un ballon lubuli B. Ce bnllan rcpou . . l , j , . n t< ■

duii un biin-muis c. lin tube (, idipif ^^ retombant dans le ballon. L operainrérieurenient à 11 tubulure du ballon B, tion est terminée, lorsque le liquide

fsrAr.rD,'.ti"Sd".'^ï S":;»; g»"'t.à gouu. p.r u douui.

de idr. té f . de l'allonge se montre entièrement in-

colore.

On utilise aussi dans les laboratoires l'appareil à déplacement de Berjot (fig. 10). Une pompe aspirante adajitée au récipient, permet d'y faire le vide. Celte disposition a l'avantage de déterminer le passage rapide des dernières parties du dissolvant, qui seraient retenues par la poudre et seraient perdues.