MAIN. — PATHOLOGIE. — LÉSIONS TRAUMATIQUES. PLAIES
synoviale, os et périoste); la gangrène, la suppuration diffuse, lé tétanos peuvent en être la conséquence et amener rapi-ienient la mort.
La réduction doit donc être faite le plus tôt possible, lorsque la gaine synoviale ouverte communique avec l'air extérieur. 11 faut la rechercher avec insistance, même au prix d'un débrideiiient qui permettra en même temps de faire disparaître 1 obstacle à la réduction (Gorguos). Ce dernier auteur cife un cas où le tendon du long fléchisseur, contournant en partie la télé de la phalange, put être par ce moyen dégagé et remis en place. La résection d'une des extrémités articulaires pourrait devenir nécessaire. £oGn le pansement ouaté, dans le cas où l'inflammation n'aurait pas encore commencé à se développer, serait très-propre à la prévenir.
Les luxations des phalangettes des antres doigts n'ont lieu quVn arrière ou latéralement; les premières sont les plus ordinaires. Elles portent surtout sur Tannulaire et le petit doigt. Même mécanisme que pour les luxations de la phalangette du pouce.
Les luxations incomplètes en arrière ont été vues plusieurs fois. Elles se compliquent souvent de déplacements latéraux, un peu moins accentués que dans le cas de luxation latérale franche, accompagnés aussi de rotation d'un quart de cercle. La phalangette est renversée, ou seulement dans l'extension ; le raccourcissement peut atteindre la moitié de la longueur de la phalangine.
L'extension forcée a été notée dans un cas de luxation complète de la phalangette de Tannnlaire.
Les luxations latérales ont été observées à l'index par Dugès (luxation incomplète en dehors), et par Gogué à Tannulaire (luxation complète en dedans). Dans le fait de Du^ès, la base de la phalangette était bien déplacée en dehors, mais la pointe l'était en dedans ; dans celui de Gogué, la surface articulaire appuyait directement sur le bord interne de la phalangine et les deux segments inférieurs du doigt formaient entre eux un angle presque droit.
Dans d'autres cas, on a vu se produire les complications citées plus haut (issuede la phala'ngine une fois; plaie superficielle deux fois).
La réduction comporte les mêmes règles que toutes les variétés déjà étudiées, et parfois des difficultés analogues.
III. Plaies. — A. Plaies simples et co.ntdses. — Les plaies de la main et des doigts présentent un grand intérêt, eu raison de la constitution très-complexe de ces organes et des conséquences parfois très-graves que peuvent avoir les blessures des tendons, des vaisseaux, des nerfs, des gaiaes synoviales qu'on y rencontre en nombre considérable. Il n'est pas jusqu'aux simples excoriations, aux piqûres les plus insignifiantes en apparence, qui ne doivent attirer l'attention des médecins, à cause des maladies dont elles peuvent devenir le point de départ.
On a vu plus haut, dans le chapitre relatif à l'histoire des lymphangites, quel rôle jouent les solutions de continuité des doigts et de la main dans la patliogcnie de l'inflammation des réseaux et des troncs lymphatiques. Une part non moins importante leur revient dans la production
