URINE

I UE l'urée.

de ciootchouc D les deux parties de l'appareil. Le réservoir étant placé «ur le support, on ouvre ensuite le robinet B jusqu'à ce que la solution t\ttm au trait b. Dix centimètres cubes du réactif tombent dans le ré- «noiret décomposent l'urée. Immédiatement le niveau intérieur baisse diDi la cloche graduée ; on ^

)gil« un peu pour terminer la ,

n'jclion, on plonge de nouveau le rcsenoir dans l'eau et, l'éqoilibre de température établi, OQ soulève la cloche jusqu'à ce que le niveau du liquide soit le même au dedans comme 9u dehors, puis on lit le cbilTre vbservé. L'augmentation du Toluine gazeux dans la cloche » compose de deux éléments : l'aule dégagé et le réactif introduit. Pour éviter d'avoir à tïDir compte de celui-cî le zéro de graduation est séparé du trait TA par une distance répondant i une capacité de 10 centimètres cubes. Le volume d'azote étant connu, ainsi que Il température, une table anoeiée à l'appareil donne immédiatement la teneur en urée par litre et dispense de tout calcul. De Thierry ne s'occupe pas des variations barométriques.

L'uréomëtre d'Esbach est DD simple tube fermé à un Iwut et gradué en dixièmes de centimètre cube. La graduation commence au fond du tube, (1 de 10 en 10 divisions s'échelonnent les nombres 10, 20, 30, jutqn'à 160 au moins. A la 140' division le trait est prolongé circulairement de nuuière à être toujours en vue. Le réactif brome employé par Esbach fA moins concentré que celui de de Thierry ; il contient pour les mêmes luanlités de soude et de brome 100 centimètres cubes d'eau au lieu de 60. Pour l'analyse, on verse à l'aide d'une pipette graduée 7 centimètres cnliea du réactif et par-dessus à l'aide d'un verre à bec de l'eau à peu près juufu'à la division marquée 140. Lorsque le niveau est devenu fixe on le lit en ajoutant au chiffre lu iO divisions pour tenir compte du volume occupé par le centimètre cube d'urine que l'on fait ensuite couler diDt le tube à l'aide d'une pipette graduée. L'urine introduite, on bouche l'utrémité ouverte du tube à l'aide du pouce recouvert d'un doigt de

- UrioniSln it de Thisrrj.

364 URINE. — DOSAGE de l*ur£e.

caoulchouc, et on le retourne en Tagitant. Aussitôt les liquides superposés et séparés par le diaphragme aqueux se mélangent et la compositioo de Turée a lieu. La réaction terminée, on porte le tube toujours ferme sur la cave à eau, on retire le doigt, on établit Tégalité du niveau intérieur et extérieur, puis replaçant le tube dans sa situation primitive on regarde la hauteur du liquide qu'il contient. Cette deuxième lecture donne un chifTre inférieur à la première, et la différence représente le volume de Tazote contenu dans le centimètre cube d'urine analysé. Il ne reste plus qu'à se reporter aux tables pour connaître sans calcul la richesse de l'urine en urée par litre. Pour tenir compte des variations de température et du baromètre, Esbacb a joint à son appareil un baroscope à la fois baromètre et thermomètre à air dont on lit l'indication au moment de Texpérience. Les tables sont à double entrée. La première rangée horizontale porte les chiffres baroscopiques, la première colonne verticale les volumes gazeux. La richesse en urée par litre est dooDée en grammes et fractions par le nombre marqué au point d'intersection des lignes correspondant au volume gazeux et à la hauteur baroscopique observés.

La méthode par l'hypobromite de soude est simple, rapide et trèssuffisante pour les besoins de la pratique, mais elle n'est pas absolument exacte. Elle est passible de toutes les objections faites à la méthode de Millon, sur laquelle elle présente cependant de grands avantages sous le rapport de la simplicité des manipulations, de l'économie et de la rapidité de l'opération, mais elle n'est pas théoriquement supérieure.

En opérant avec une solution d'urée pure et en faisant toutes les corrections nécessaires on n'obtient jamais le chiffre théorique de Tazote. Au lieu de 370 centimètres cubes pour un gramme d'urée, on trouve uq rendement variant de 340 centimètres cubes (Y von) à 354 (Hûfner). On a beaucoup discuté sur la cause de cette différence et Méhu a avaDcê qu'on pouvait la faire disparaître en ajoutant à Turinc une certaioe quantité de sucre réducteur, glycose, sucre interverti ou même de sucn* ordinaire; de Thierry prétend qu'un excès de soude ajouté au réactil hypobromite diminue l'erreur. Fauconnier, répétant les essais de Méhu. en a reconnu Texactitude au moins pour le sucre réducteur et en a déduit une théorie du phénomène. Suivant lui, l'insuffisance de l'azote proticDi de son oxydation partielle par le réactif ou de la formation d'une petite quantité d'acide azotique. La glycose agissant sur cet acide le réduiiailotf en empêcherait la production. D'autres chimistes, Esbach, Jay, etc.. oui contesté l'assertion de Méhu et prétendent que la différence en plus pr^ vient de l'action du réactif sur le sucre. Un autre reproche dont est p^ sible l'emploi de l'hypobromite, c'est qu'il agit non-seulement sur l'arét mais sur un grand nombre de corps dont plusieurs peuvent exister dans* l'urine : acide urique, créaline, créatinine, guanine, caféine, sels ammoniacaux, sucre, albumine. De plus, l'action qu'il exerce sur ces diiïérent*' corps est mal connue et très-différemment appréciée. Pour Tacide urifu^par exemple, l'azote dégagé est évalué par Knop et Wolf au tiers, f^^

URINE. — ÉTUDE CHIMIQUB DS L*0. ACIDE URIQUB. 365

Magnier de la Source à la moitié, par Hûfner et Brûhl à un peu moins de la moitié, par Esbach au vingtième de la quantité totale.

Deux conséquences résultent de ces considérations. La première, c'est que le procédé à rhypobromite, comme ceux de Millon et de Liebig, est moins un procédé de dosage de l'urée proprement dit que des matières azotées de l'urine. Nous verrons en effet ultérieurement que les chiffres résultant du dosage de l'azote total diffèrent peu de ceux fournis par les analyses de l'urée. La seconde, c'est qu'en présence des incertitudes du dosage précis les corrections relatives aux variations de la température et du baromètre sont négligeables et dans les analyses cliniques les tables de correction annexées à la plupart des appareils absolument inutiles. Si, en effet, le thermomètre marque 15 degrés et le baromètre 760. CD peut sans aucune erreur (réserve faite de celle infiniment petite résultant de la solubilité de l'azote dans l'eau) se dispenser de toute correction.

Soit, en effet, Y, le volume d'azote dégagé, pour le ramener à siccité et à zéro, il faudrait, suivant la formule indiquée plus haut, le multiplier

par = sensiblement — .

Mais, d'un autre côté, le rendement de l'appareil à la température de Texpérience est de 340 (Leconte, Y von, etc.) ou de 330 (Hûfner) au lieu de 370. En prenant la moyenne 345, ou voit que le volume expérimental Y doit être multiplié par -— ou approximativement -— . Les

deux opérations se détruisent, d'où l'inutilité d'une correction.

Quand la température et le baromètre différent beaucoup des chiffres indiqué», il n'en est plus tout à fait de même ; et néanmoins on peut eocore en clinique négliger l'erreur relative, car en se plaçant dans les conditions les plus défavorables qui puissent se réaliser dans nos climats (baromètre à 740 et thermomètre à + 25) elle est inférieure ù i pour 100.

Acide nriqueCH^Az^O'*. — Découvert ou plutôt étudié pour la première fois par Scheele en i 776, l'acide urique constitue après l'urée, ^ioon le plus abondant, au moins le mieux connu des corps azotés de l'urine. Il se rencontre comme produit constant dans l'urine de l'homme qui en élimine en moyenne cinquante centigrammes en 24 heures (Ranke). Dans Tinanition ou avec une noumture exempte d'azote, la quantité quotidienne peut tomber à vingt-cinq centigrammes, et avec une alimentation excessive en viande monter à 2 grammes 11 centigrammes (Ranke). Salkowsky donne une moyenne de 40 à 80 centigrammes par jour avec

une excrétion de 25 à 40 grammes d'urée, d'oii le rapport^ à ^ entre

les deux substances, Lœbii>ch donne j^- L'urine des nouveau*nés pa-

fsUplus riche en acide urique (Martin, C. Ruge, Biedermann), et cette circonstance explique la présence si fréquente des infarctus uratiques

366 URINE. — ÉTUDE cHinrous de l'o. acide uriqdb.

dans les papilles rénales chez les enfants morts après quelques joon d'existence.

L'acide urique est très-répandu dans Téconomie animale. On en a démontré la présence dans la plupart des tissus, soit à Tétat patholo^que (goutte chronique), soit chez les animaux après la ligature des uretères. Disons à ce propos que ce corps ne se rencontre pas indifféremment dans toute la série animale. Produit azoté accessoire dans l'urine de l'homme, il fait défaut ou du moins presque entièrement défaut dans celle des herbivores où il est remplacé par Tacide hippurique et dans celle des chien» par l'acide kynurique. Peut-être existe-t-il d'autres animaux non producteurs d'acide urique, et chez ceux-ci d'autres acides destinés à le remplacer. Par contre, chez les oiseaux et les reptiles il constitue l'aboutiisant ultime des combustions organiques, la forme presque exclusive sooi laquelle s'élimine l'azote, et l'urine de ces animaux n'est Téritablemenl qu'une boue d'acide urique. Aussi est-ce de leurs excréments qu'on Textrait habituellement pour en faire l'étude chimique. Pour le retirer de l'urine humaine il suffit d'abandonner celle-ci h la fermentation acide, et Ton voit au bout de peu de temps, 24 à 48 heures, Tacide urique se précipiter sous forme de petites masses jaunes noirâtres, soaîenl adhérentes aux parois du vase. On l'obtient plus rapidement en additionnant Turine de quelques gouttes d'acide fort, l'acide chlorhydrique, par exemple. Chez certains sujets arthritiques adultes, et chez beaucoup de tout jeunes enfants, l'acide urique existe préformé dans l'urine au moment de l'émission à l'état de poudre cristalline jaunâtre. Dans toutes ces conditions, l'acide se sépare à l'étai impur entraînant avec lui de» quantités variables de pigment urinaire qu'il retient avec énergie inéoie après des cristallisations successives.

Comme nous l'avons indiqué plus haut, c'est des excréments de serpent ou du guano qu'on l'extrait quand on veut l'avoir en grande quantité. Li matière pulvérisée est dissoute à chaud dans une solution de potasse caustique au vingtième, et la liqueur claire saturée d'acide carbonique. Dans ces conditions, presque tout l'acide urique dissous se précipite à l'état d'urate acide de soude et la liqueur mère retient la majeure partie dos impuretés.

L'urate acide est lavé, redissous dans la potasse, et la solution traitée par un excès d'acide chlorhydrique abandonne l'acide suffisam* ment pur. En cet état, il constitue une poudre cristalline blanchitre. insoluble dans l'alcool et l'éther et fort peu soluble dans l'eau pore ;

celle-ci à l'ébullition n'en dissout que jqT^ de son poids et la solution

rougit à peine le papier bleu; à froid, il faut 1,4000 parties d'eau pour en dissoudre un gramme. L'acide urique se dissout sans altération dans Tacide sulfurique concentré qui le laisse déposer quand on l'étend d*eau ; dans les alcalis caustiques (non dans Tammoniaque) ou carbonates eo donnant avec les premiers des urates neutres, avec les seconds de» urates acides; dans certains sels (acétate de potasse ou de soode, bora,

URINE. ÉTODB CHIMIQUB DB l'U. ACIDS UfaQUB. 367

phosphates alcalins, etc.). Ces solutions salines laissent d*ailleurs déposer à froid la plus grande partie de l'acide qu'elles ont dissous à l'ébullition.

Combiné aux bases, Tacide urique forme généralement deux séries de sels: nratcs acides, urates neutres, l^ formule des premiers est OB^MAz^œ et celle des seconds C'H'M'Az'œ, M représentant un métal rnoaoatomique. Neutres ou acides, les urates des terres alcalines (exemple : bante) et ceux des métaux lourds (exemple : plomb, mercure) sont presque insolubles. Ceux des alcalis proprement dits sont au contraire solubles, mais inégalement. D'une manière générale on peut dire que les urates neutres se dissolvent mieux que les urates acides et ceux-ci plus que Tacide lui-même. Le plus soluble des urates est celui de lithine, et Ion sait que Garrod a tiré parti de cette propriété pour le traitement de la goolte. Viennent ensuite par ordre de solubilité décroissante l'urate neutre de potasse, l'urate neutre de soude, les urates acides de potasse, de soade et d'ammoniaque; quelques-uns de ces sels constituent fréquemment des sédiments dans l'urine et présentent pour cette raison un intérêt considérable. Tels sont, par exemple, les urates acides de soude et d'ammoniaque.

L'urate acide de soude se dépose souvent de l'urine chez les sujets fébricitants, et même après un simple dérangement des fonctions digestives. C'est lui qui constitue le dépôt briqueté des urines, sedimentum IcUerUium des anciens auteurs. La couleur rouge tient au pigment qn'il entraine en se précipitant. L'urine dont il se sépare est ordinairement limpide à l'émission et se trouble en quelques minutes à mesure qu'elle se refroidit. Cette circonstance tient à la grande différence de âolobilité que présente ce sel à chaud et à froid. 11 se dissout en effet dans 1150 parties d'eau froide et 124 d'eau bouillante. Aussi, rien de plus simple que de faire disparaître ce dépôt. Il suffit pour cela de chauffer lc;;èrement l'urine. Cette précaution est indispensable, si l'on veut rechercher Talbumine ou faire un dosage d'acide urique; dans.le premier cas, pour lui rendre la limpidité, dans le second, l'homogénéité. La redissolution de l'urate s'opère à basse température, de sorte que, si l'urine est albomioeuse, le chauffage présente deux phases successives. D'abord IHriue s'éclaircit par dissolution de l'urate acide, puis elle se trouble de nouveau quand la chaleur est assez forte pour coaguler l'albumine.

Eiaminé au microscope, le sédiment briqueté d'urate acide de soude ^ présente sous la forme d'une fine poussière dont les grains agglomérés "' sont pas sans analogie avec les granulations punctiformes qui repré- »e(iient Tétat sporulaire des organismes inférieurs, et dont il est d'ailleurs très-(acile de les distinguer, puisque les microbes résistent à la chaleur qui dissout l'urate. La forme pulvérulente, bien que plus habituelle, n'^t pas la seule sous laquelle l'urate acide se présente. Quand on concentre Turine et qu'on l'abandonne quelque temps à elle-même, il s'y dépose quelquefois sous forme de sphérules aciculaires ou de boules analogues a celles de la leucine, mais s'en distinguant par des contours

368 URINE. — ÉTUDE chimique de l*(j. acide naïQUB.

moins nets et l'absence de striation radiée. Enfin, dans les infarctus uratiques des reins, il constitue des étoiles.

L*urate' acide d'ammoniaque se sépare de Turine ammoniacale sous forme de boules anguleuses ou de sphérules aciculaires que l'on a comparées aux fruits du stramonium. Préparé artificiellement par mélange de deux solutions d'urate acide oe soude et de chlorhydrate d'ammoniaque, il constitue d'abord une gelée transparente. C'est la seule combinaison connue de l'acide urique avec l'ammoniaque.

Les réactions chimiques de l'acide urique sont fort nombreuses. Parmi celles qui présentent de l'intérêt pour le médecin, nous citerons le suivantes :

1° On peut faire dériver de l'acide urique par oxydation (oxyde puce de plomb, permanganate de potasse) nombre de corps qui se rencontrent dans l'économie et aussi dans Turine, exemple : allantoîae, glycocolle, acide oxalique, urée. L'étude de ces matières étant plutôt du ressort de la chimie, nous nous bornons à cette simple mention.

2^ Le pouvoir réducteur de l'acide urique se manifeste encore dan^ d'autres circonstances que le médecin doit connaître. Quand on ajoute â l'urine une petite quantité d'iode ou de brome, ces produits disparaissent instantanément avec formation d'acide iodhydrique et bromhydriquf pendant que l'acide urique s'oxyde. C'est pour cette raison que Turiac décolore énergiquement Tiodure d'amidon. L'action de l'acide urique sur les solutions cupriques n*est pas moins intéressante. Quand on fait bouillir ensemble une dissolution alcaline d'acide urique et de la liqueur cupro-potassique, il se fait d'abord un précipité blanchâtre d'urate dt* cuivre, mais, si le cuivre est en excès et si l'on chauffe plus longtemps, il se sépare de l'oxydule. Cette réaction se produit quelquefois dam l'urine et pourrait faire conclure à la présence d'un peu de sucre dan^ des urines qui en sont exemptes.

Les propriétés réductrices de l'acide urique ont été invoquées pom expliquer son mode de formation dans l'économie. Disons tout d'aboni que, comme l'urée, il n'est pas fabriqué par les reins. La preuve est que dans le cas où le rein diminue d'activité, chez les arthritiques atteint^ de sclérose, par exemple, l'acide urique continue à se produire et mém<' s'accumule dans l'organisme. Do plus, chez les animaux qui en pn*duiscnt de grandes quantités le sang se charge d'acide urique dans kquelques heures pendant lesquelles l'animal opéré survit à la néphrotomie (exp. de Schrôder sur des oies et des poulets).

L'acide urique dérive manifestement des matières albumiuoides, mais on ignore absolument par quel mécanisme. Jusqu'à présent, la chiniie n'est pas parvenue à le produire par synthèse. On n'a obtenu que de» isomères de ce corps et on ignore sa formule de constitution. Beaucoup le considèrent comme une urée substituée. Grimaux, qui a fait sur I série urique de remarquables travaux, pense que la synthèse de I acide urique pourra être effectuée au moyen des acides aldéhydiques correspondant à l'acide mésoxalique ou à l'acide tartronique, mais ces vue^

URINE. ÉTUDE CHIMIQUE DK l/l . ACIDi: LT.IQUE. 509

spêcuUliTes de chimie transcendante, outre ce qu'elles présentent d'incertain, Desauraient être utilisées au point de vue physiologique. L'analogie de composition de Tacide uriquc avec les corps xanthiques^ la formation do ceux-ci pendant les digestions gastrique et pancréatique (G. Salomon), ainsi que sous l'inQuence dés acides étendus (Kossel), font supposer que r<icide uriquc dérive sinon de ces corps par oxydation, au moins de Talbomine par un processus de fermentation analogue à celui qui leur donne naissance. D'autres (exemple : Saikow.sky) croient devoir invoquer une synthèse inconnue. 11 serait possible enfin qu'il y eût entre Tacide nriqoe et les acides biliaires une relation d'origine. La possibilité de dédoubler Tacide urique en glycocoUe, ammoniaque et acide carbonique, pTaction de Tacide iodhydrique et de Tenu à 170*^ en tube scellé, viendrait à Fappui de cette manière de voir. L'acide urique dériverait alors des glycocholates de la bile et la présence dans Turine d'acides liiiïcrents de l*acide urique pourrait dépendre de la nature différente des acides biliaires. A Tappui de cette opinion qui tendrait à faire du foie, non le foyer de production de Tacidc urique, mais de la substance mère de celui-ci Tacide glycocholique, on pourrait invoquer le fait clinique qui montre la fréquence des dépôts uratii^ues dans les dérangements du foie (congestion, ictère, etc.), mais cette opinion pas plus que les précédentes ne peut se justifier par des arguments solides. Nous ne ^Yons pas davantage si l'acide urique est un produit banal de la désassimilation des tissus ou s'il résulte de l'activité spéciale d'un organe. On a voulu dans ces derniers temps le faire naître d'une manière sinon exclusive, au moins prépondérante, aux dépens de la pulpe splénique. On a fjil observer que dans les maladies avec splénomégalie sans désorganisation (leucocythémie, cirrhose du foie) la production de Tacide uriquc est accrue et que dans les tumeurs de ce viscère sa quantité diminue 'Bartels, Mosler), mais cette hypothèse est passible d'objections graves. Concluons en résumé que nous ne savons rien sur l'origine de l'acide urique, rien sur le mécanisme et le lieu de sa formation. Nous ne rommes pas mieux édifiés sur le rôle qu'il remplit dans la nutrition et air les rapports qu'il affecte avec l'urée. En général les deux corps ^obissent des variations parallèles, et cette remarque a fait supposer qu'ils appartiennent à une même série dont ils constitueraient des termes Alférents. L'acide urique pouvant par oxydation fournir de l'urée, il était légitime de le considérer comme étant dans l'économie le précur- M^ur de cette substance, et cette opiuion autrefois généralement admise (ompte encore nombre de partisans. Outre l'argument tiré de l'expérience chimique, on a fait observer qu'en augmentant la combustion respiratoire (inhalation d'oxygène, exercice musculaire) on peut diminuer con. i^idérablement la production de l'acide urique. On a également invoqué '^ peu d'activité des oxydations chez les animaux inférieurs; mais cet argument tiré de l'analomie comparée est sans valeur, car chez les oi^^iux, êtres chez lesquels les processus d'oxydation sont au maximum 'racliîité, l'acide urique est presque l'unique produit des métamorphoses

SUC7. DICT. NÉD. KT CHI». XXX Vil — l't

370 URINE. — ÉTUDB CHIMIQDE DE L*0. ACIDB DRIQOB.

de ralbumine. On a d'autre part cru remarquer que chez ces aDÎmaix l'urée ingérée passe à l'état d'acide urique (Jaflë, Mayer, Cech) et oneni conclu que l'urée et l'acide urique, bien que susceptibles de dérifer l'un de l'autre, se forment peut-être par des processus indépendanU, el que les éléments constitutifs de l'urée n'ont pas nécessairement passé par l'état d'acide urique.

Quant à la forme sous laquelle ce corps existe dans l'urine, on admcl généralement qu'il est à l'élat d'urate acide de soude ; quelquefois à Tétat libre, ou en combinaison avec les phosphates, comme le veut Byassoo.Oo voit que, dans cette question, tout ou peu s'en faut nous est inconnu. Il en est à peu près de même des influences qui font varier la production de l'acide urique dans l'organisme. La plupart des auteurs qui ont écrit î ce sujet se sont basés non sur des analyses exactes de l'urine, mais simplement sur l'existence de sédiments. Or, la présence d'un dépôt uralique ne démontre nullement l'excès d'acide urique. Le rôle le plus important dans leur formation appartient à l'acidité de l'urine. Est-elle peu ft^ noncée, les urates se trouvant alors en majeure partie sous forme d'urales neutres peuvent exister dans l'urine en grande quantité sans se déposer, l'acidité augmentet-elle, l'acide urique passe à l'état d'urate acide oo devient libre, et dans les deux cas un sédiment uratique se produit mm^ si l'urine est peu chargée. Ces réserves faites sur l'exactitude des asscr* tions émises, rappelons que physiologiquement on a signalé l'augmentition de Tacide urique dans deux conditions principales : le défaut d'exe^ cice (combustion insuffisante) et l'alimentation azotée excessive. A Fétit pathologique, on a vu sa quantité augmenter parallèlement à celle à l'urée dans toutes les affections fébriles aiguës, pyrexies, phlegmasies* rhumatisme, etc. Dans les maladies chroniques, les variations semblent moins uniformes et ont été moins étudiées. 11 diminue dans la chlorose^ l'anémie simple, augmente d'après Barlels dans les maladies dyspoéiqod du cœur et du poumon. On a signalé aussi son augmentation dam lei afTections chroniques des voies digestives, les dyspepsies, les maladies du foie, et particulièrement la cirrhose (Lehmann). Dans ces dernièra années, les auteurs allemands ont particulièrement insisté sur Texcèd d'acide urique dans la leucémie à forme splénique, excès coïncidant a^ une diminution de l'urée. Bartels dans un cas a calculé le chiflre de 4^« d'acique urique en vingt-quatre heures ; Saikowsky a constaté égalemeot dans les mêmes conditions une augmentation considérable. Pour la goutu chronique tophacée, la question est encore douteuse. L'opinion la f^^^ accréditée (Ranke, Neubauer, Bartels) veut que l'élimination diminue. N elle est vraie, la goutte devrait plutôt être envisagée comme un troubledi l'excrétion urique (Bartels) que comme une maladie par ralentissement J' la nutrition.

Dans le diabète, on a cru longtemps que l'acide urique disparaissait i< l'urine. Il y existe cependant, et souvent même en grande quantité, nuiy reste dissous même après une acidulation énergique, grâce àlaprêscnfi du sucre et peut-être aussi d'autres produits. Souvent alors il faut pour If

[I1U>E. — rbcheucub quautative bt iwsace de l'acidb uhiqub. 371 tneltre CD ÉTideace un procédé particulier (Voy. plus loin la méthode de N'auDja cl Riess). Ajoutons enfin que l'acide urique existe en proportion miable dans toutes les concrétions urinaires.

L'inflaence des raédications sur la production de l'acide unque est uHi ingl cODuue. On a signalé sa diminution par l'ingestion du sulfate de quinine à dose élefée (Banke), de la caféine (Rabu(eau), de l'iodure depotessiam (Rabuteau, Spencer Wells), des eaux alcalines ou lilhinées «1 dilorurées aodiques telles que celles de Wiesbadcn, Royat, Vichy, Carlibad, etc. Dn fait bien établi parait être l'influence du même ordre atnk par l'activité musculaire.

Rfdierche qualitative et dotage. — Il suffit généralement d'abandon. T l'urine à elle-même pour voir l'acide unque se déposer par l'effet de I fermentation acide. Mieux vaut encore ajouter à l'urine 2 à 3 */« d'acide Uorhydrique et la placer ensuite pendant vingt-quatre heures dans un (droit frais. L'acide urique déposé se caractérise tout d'abord au naicros- "^ par sa forme cnstalline (fig. 38, 39 et 40). II est en prismes rhomifn» d'un jaune plus ou moins foncé, tantdt parfaitement réguliers, ■toi émoussés sur leurs angles obtus de manière à prendre un aspect 'Tmeau tout à fait caractéristique. Plus rarement la troncature portant ' lei angles aigus du rhombe donne aux cristaux une forme hexago- ■le. L'icique urïque est encore susceptible de revêtir d'autres formes *ias spéciales et que l'on trouvera admirablement figurées dans les ^oos anglaises do l'ouvrage de Lionel Beale. 11 est toujours possible le b ramener k la forme tosangique. Il suffit, en e^et, de dissoudre les nïtaoi douteux dans un peu de potasse et de précipiter la dissolulioD ■ar l'acide chlorhjdrique pour voir au bout de quelques instants des n^laui rhombiques ou fusîformes. Il suffira de même pour séparer Im uratea pulvérulents l'acide avec son aspect spécial de les traiter sous ! microscope avec une goutte d'acide. Ce procédé de constatation mi- :iuw>ptque est irès^ur, à la portée de tout médecin, et n'exige aucune

■ bTUOB CHimgDE DE L U. ACIDB UHIQDE.

étude préalable. Souvent même le microscope n'est pas iadispenul''' les crisUux sont assez gros pour se reconnaître nettement i l'œil. Ow l'acide libre ou combiné est en proportion suflisante, on peut conpl' l'examen en le caractérisant chimiquement par la réaction de la ounn On procède alors de la manière suivante. La matière que l'on 50Uf>f>ir être de l'acide unique ou un urale eist pulvérisée, dissoute dja> moindre quantité possible d'acide nitrique Tort et évaporée douci-ûi à siri'ilé. Pour peu qu'il y ait trace d'acide uriquc, â U (in de l'»J(