URINE. --» PRODUITS NORMAUX. SKATOL

gn»u.f g (]*ÎQ({îgQ J3ug iQQQ grammes d'urine normale de riiomme (max. 19,5, min. 4,5). Celle du cheval est environ 23 fois plus chargée, 152fflili. pour 1000 (Jaffé). L urine du chien est également assez riche. L urine des nouveau-nés ne contient pas d'indigo et on ne trouve dans le mécoDÎum ni indol ni phénol (Senator).

Les conditions pathologiques qui donnent naissance à l'excès d'indigo sont à peu près ies mêmes que celles qui produisent le phénol. Une urine riche en indican est généralement riche en phénol et réciproquement ; toutefois la proposition n'est pas absolument vraie, car avec beaucoup de phénol il n'y a pas toujours beaucoup d'indican (Nenbauer). La dissociation des deux substances s'explique par la remarque déjà citée d'Odermatt que dans la putréfaction de l'albumine l'indol appartient aux premières phases et le phénol aux dernières, et par celle de Jafle, qui considère l'indol conune un produit de la fermentation pancréatique et le phénol de celle qui a lieu dans le gros intestin. On a même appliqué ces données au diagnostic diflërentiel en disant que dans Tobstruction l'excès d'indigo indiquait une lésion de l'intestin grêle, son absence, un obstacle au grog intestin. Toutefois ces assertions de Jaffé, bien que justifiées parles considérations théoriques précédentes, par des expériences de ligatures faites idiiïérentes hauteurs sur l'intestin des chiens, ainsi que par quelques obsenrationâ pathologiques relatives à l'étranglement de l'intestin grêle et à quelques cas de coprostase, sont loin d'être prouvées. Ce qui ressort de pins net de l'enseignement clinique, c'est l'exagération de l'indigose orioaire dans le cas où les fermentations intestinales sont accrues, catarrhe pstro-intestinal, diarrhée, etc. C'est dans les diarrhées cholérîformes Méra nostras, choléra asiatique surtout) que la production de Tindican pirait atteindre son maximum ; on voit alors quelquefois l'urine prendre psr l'addition d'acide une coloration bleue intense (Gubler).

Toutefois la fermentation gastro-intestinale et celle qui peut se produire dans un foyer putride quelconque ne doivent pas toujours être invoquées. Kletzunsky a constaté un excès d'indigo dans certaines maladies des reins et de la moelle épinière; Scnator l'a observé dans la cirrhose Koale, la chlorose, la maladie d'Addison et, en général, les maladies chroniques consomptives ; Hennige, dans quelques intoxications chroniques (arsenic, plomb), dans la trichinose, la péritonite, le carcinome du foie, dans l'atrophie musculaire progressive ; dans l'anémie pernicieuse. En supposant que l'avenir confirme l'exactitude de ces assertions, on ne voit pas à priori d'explication commune pour tous ces frits disparates.

Ajoutons encore que la quantité d'indican parait augmenter après Tusage de l'essence de térébenthine, de la noix vomique et de l'essence d amandes amères; qu'elle serait normalement très-élevée d'après Lawson dans Tonne des sujets habitant les contrées intertropicales, et qu'elle diminuerait au contraire par l'inanition et le régime végétal (Nenbauer).

Skatol. — A l'étude de l'indican se rattache celle du skatol. Ce corps C^H'Azest un homologue supérieur de l'indol. Comme lui, il se présente soQs forme d'écaillés blanches micacées, à odeur fécal^, prend naissance

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dans la putréfaction de l'albumine et s'élimine en partie par rurinesons forme d'éther sulfurique acide (skatoxylsulfate) combiné à la potasse.

Le skatol se distingue de l'indol par son point de fusion plus élcTé, 93^ à 95°, et la coloration blanche du précipité qu'il donne en solntioo aqueuse par l'acide nitrique fumant. On ignore pourquoi dans la putréfaction de l'albumine il se produit tantAt de l'indol et tantôt du skatol. On sait seulement que les fèces de l'homme ne contiennent quelquefois que du skatol. Il est arrivé à Brieger de ne pouvoir trouver d'indol dans cinquante kilogrammes de matières fécales fraîches. Lorsque Ton traite l'urine par l'acide chlorhydrique et le chlorure de chaux, on trouve souvent que le mélange prend une teinte violette et non bleue. Cette coloratioa violette que l'éther et le chloroforme n'entraînent pas serait duc k Yeiïstence du skatol (Brieger).

Corps kon sériés. — Matières colorantes de V urine. — Malgré les nombreux travaux dont elles ont été l'objet, leur étude est encore (oit peu avancée. On a admis pendant quelque temps, d'après Thudichom, que l'urine normale ne renfermait qu'une matière colorante jaune, Turochrome, et que les autres pigments, résine (Prout), oxyde d'omychmyle (Scharling), urrhodine (Heller), urohaematine (Harley), uriane et urianine (Schunck), n'en étaient que des dérivés produits artificiellement. On sait aujourd'hui qu'il faut tenir pour erronée cette assertion, et que Tonv chrome lui-même n'est pas un principe pur et défini. Les recherche^ spectroscopiques de Yierordt ont montré qu'il y a dans l'urine plusieurs principes colorants. Leur nombre n'est pas connu. Un seul a été robjetiic recherches sérieuses, c'est Ttirofrî/tne ou hydrobilirubine de Jaffc. Il forme le pigment principal de l'urine d'où on peut l'extraire par différents procédés. Le plus simple est celui de Méhu. L'urine acidulée par l'acide sulfurique (1 à 2 grammes d'acide par litre) est saturée de sulfate d'ammoniaque. 11 s'en sépare alors des flocons bruns qu'on lave sur un filtrr avec de l'eau acidulée et saturée de sulfate d'ammoniaque. Le rcstdj pressé est repris à chaud par de l'alcool absolu additionné de quelque» gouttes d'ammoniaque, et l'évaporation de celui-ci donne l'arobiliDe. Antérieurement Jaffé avait indiqué dans le même but la méthode suivante : De l'urine fortement colorée (urine fébrile) est alcalinisée par l'ammoniaqiK. filtrée et précipitée par le chlorure de zinc. Le précipité volumineux rouge oa rouge brun qui se forme est lavé à l'eau froide, puis chaude, jusqu'^à dhpr rition de la réaction du chlore, bouilli avec de l'alcool et séché. On k dissout après i>voir pulvérisé dans l'ammoniaque d'où on le reprécipite par l'acétate neutre de plomb. Le précipité plombique lavé à l'eau est repn« par l'alcool additionné d'acide sulfurique. On extrait rurobiline à la solution alcoolique en ajoutant à celle-ci la moitié de son volume «k chloroforme et un grand excès d'eau. De cette manière, l'urobiline pa$F^ dans le chloroforme et la solution chloroformique lavée deux fois à Feia abandonne le pigment par évaporation spontanée.

Ainsi obtenue, l'urobiline constitue une poudre amorphe rouçrd'apparence résineuse, presque insoluble dans l'eau, solubiedanslakovi*

URIiNE. — PRODDITS NORMAUX. MATlàRES COLOR. DE L*(J. 409

Tétheret le chloroforme. Les solutions ont une teinte jaune rouge, rose

rouge quand elles sont très-étendues, et précipitent par les sels des

métaux lourds. L'urobiline se dissout également dans les solutions aqueuses des sels alcalins, l'alcool acide et les alcalis caustiques. Les solutions alcooliques acides ont une teinte rouge variable avec la concentration. Elles donnent au spectroscope une bande d'absorption entre les raies i et F de Frauenhofer. Dans les liqueurs alcalines, la teinte est moins rou^. et Tarie du brun au jaune ambré avec reflets verdàtres. La bande d^absorption plus foncée à contours plus nets est plus voisine de la raie b que celle des solutions acides. Elle est plus accusée avec les alcalis fixes qu'avec l'ammoniaque. Les solutions d'urobiline ne donnent pas la réaction de Gmelin ; neutres ou acides, elles ont une fluorescence verte. Dans une liqueur ammoniacale additionnée de chlorure de zinc, la fluorescence est au maximum; elle se produit alors, même avec des solutions tellement étendues qu'elles semblent incolores. Dans ces liqueurs zinco-ammooiacales la bande d'absorption est également très-prononcée.

L'ufobiline existe dans l'urine normale, Jaffo l'a rencontrée quarantcdoq fois sans exception, et cependant sa présence n'est peut-être pas constante, du moins au moment de l'émission. C'est dans les urines foncées des fébricitants qu'elle existe en plus grande abondance. S'il en faut croire les recherches de Gerhardt, c'est à elle que les urines de l'ictère hémaphéique doivent leur coloration, et chez les ictériques, avant 6t après la période où l'urine donne la réaction de Gmelin, elle présenterait souvent à un très-haut degré celle de l'urobiline. C'est égalenent à la présence de l'urobiline dans le sang et la lymphe que seraient dus Fictère hématique traumatique (Poncet) et l'ictère hématique des nouveau-nés (Gerhardt).

Pour constater la présence de l'urobiline dans l'urine, on se basera sur les réactions suivantes :

l' L'urine foncée et rouge s'éclaircit et passe au jaune clair par l'addi- ^n d'ammoniaque en excès ; si l'on ajoute un peu de chlorure de zinc, elle offre après redissolution du précipité qui se produit d'abord une fluorescence verte manifeste.

2' La réaction la plus sûre est la recherche de la bande d'absorption caractéristique.

Si l'urine est ictérique ou contient de l'hémoglobine, on précipitera Itt pigments biliaire et sanguin par an lait de chaux et l'excès de chaux prTacide carbonique avant de rechercher Turobiline (Salkowsky).

Quand la constatation faite directement dans l'urine laisse quelque doute, on essaie de la manière suivante, indiquée par Salkowsky. On >gite50 à 100 cent, cubes d'urine avec un égal volume d'éther exempt iokool et d* acide; on évapore l'extrait éthéré et on reprend le résidu pr quelques centimètres cubes d'alcool absolu. La solution alcoolique doit montrer la bande et la fluorescence spéciales. En cas d'insuccès, on <¥ère sur une plus grande quantité d'urine (200 c. cub.) que l'on précipite par l'acétate basique de plomb. Le précipité plombiquc est mis en

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macération pendant vingt-quatre heures dans de ralcool additionné d'acide oxalique ou sulfurique. Dans le liquide alcoolique, on cherche ensuite l'urobiline par l'ammoniaque et le chlorure de zinc. Au besoin on purifierait préalablement l'urobiline en la faisant passer dans le chloroforme comme il a été dit plus haut.

L'urobiline n'ayant pas été obtenue à l'état cristallisé, sa purelé o'est pas certaine et sa composition centésimale, comme sa formule, un peu indécise. Elle semble pouvoir dériver de la matière colorante du saog. HoppeSeylera obtenu, en faisant agir sur l'hématine en solution alcoolique de rétain et de l'acide chlorhydrique, une substance qui se transformait par oxydation spontanée en un corps identique à rurobiline.Cetle réaction est à rapprocher de l'expérience physiologique, qui montre apr» une injection intra-veineuse d'hémoglobine l'urine chargée de pigment. L'urobiline peut également provenir, comme l'a montré Maly, de la bilirubine traitée par l'amalgame de sodium d'après la réaction suivante :

2C*«H«Az«S5 -f H« H- H«0 = Cs«H*OAi*0' Bilirubine. Hydrogène. Urobilim.

C'est probablement de cette manière qu'elle prend naissance dans réconomie et surtout chez les ictériques. Les actions réductrices sont communes dans le tube digestif; les fermentations butyrique et pulride qui s'y développent dégagent de l'hydrogène qui, à l'état naissant, peut agir sur la bile versée dans l'intestin. La réalité de cette action est prouvée par la présence de l'urobiline en grande quantité dans les fèces. La steret^ biline de Masius et Yan Lair paraît en effet identique avec rurobiline (Jaffe). C'est donc la partie résorbée de ce pigment qui se retrouve dam l'urine. Maly a du reste vérifié que l'urobiline existe dans le sérum san* guin et que, injectée sous la peau, elle passe abondamment dans FuriiM. Malgré le progrès important réalisé par ces recherches, la question présente encore bien des obscurités et tout ne se réduit peut-être pas k une siniplt élimination. Il n'est nullement prouvé que l'urobiline provienne toujours et exclusivement de la bile versée dans l'intestin. La clinique {Idr^ hémaphéique de Gubler) montre que l'urobiline peut dériver d'une dégtc*bulisation excessive, et enfin dans l'urine elle-même l'ui'obiline n*est p» toujours sous la même forme.

Souvent, en effet, l'urine, au moment de l'émission, n'en contient ptf Or cette même urine reste telle dans un flacon bien bouché, m>» abandonnée à l'air elle se fonce peu à peu de la surface vers la profonde ar et donne alors les réactions caractéristiques : il semble donc que dans oe« Cas l'urobiline ne préexiste pas, mais dérive d'un chromogène eocorr inconnu. Ce chromogène est précipitable de l'urine par les sels méuU lique (Disque) et en particulier par (l'acétate de plomb (Uoppe Seyier;

L*alcool additionné d'acide sulfurique décompose le précipité plombiqw et dissout le chromogèoe qui par oxydation se transforme en orobiliae. Au point de vue pathologique, ce que l'on peut dire de plus certain. c*r4 que la quantité d'urobiline est augmentée dans toutes les urines fbrtr^