NEZ, FOSSES NASALES. — PATHOLOGIE. — LÉSIONS VITALES ET ORGANIQUES
ksialement des sinus frontaux. Ces insectes appartiennent d'ordinaire à e espèce de la tribu des niuscides, la Ittcilie homin ivore. Il esiprobable e les œufs qui leur donnent naissance sont d abord déposés à lentrée > narines, dou les efforts inspiratoires les emportent dans les fosses sales elles-mêmes.
La présence de ces corps étrangers d une nature si spéciale passe d'abord iperçue; mais à mesure que se fait leur rapide développement, les acci- Qts se montrent avec une gravité toujours croissante. G est d'abord un atouillement, une pesanteur frontale; puis les douleurs s'accentuent, viennent pongitives, térébrantes; les épistaxis se répèlent; la face rougit
se tuméKe comme dans l'érysipèle. Si la maladie est méconnue ou igligée, les larves, continuant leur travail de dévastation, perforent et déuisent les os, pénètrent dans les parties molles qui s'ulcèrent, et bientôt i(ace ne présente plus qu'une plaie horrible au fond de laquelle grouillent es centaines de vers. La situation du malade est alors effrayante : il est orturé par d'atroces douleurs, jusqu'à ce qu'une méningite, consécutive à a perforation de la base du crâne, vienne terminer ses angoisses. La mort irrive d'ordinaire dans l'espace de quinze à dix-huit jours, mais l'affecioD peut évoluer en moins d'une semaine.
Dès que la présence des larves est reconnue ou simplement soupçonnée, c'est aux injections abondantes et médicamenteuses qu'il convient d'avoir rectws. On a reconunandé successivement les liquides chlorurés, alumineui, ou encore une solution de sublimé, à la dose de O^^OS pour 30 grammes d'eau (Coquerel). Lahory préfère les injections de tabac ei de térébenthine, tandis qu'Odriozola prescrit de priser la poudre de veratfwn sabadilla. Enfin les inhalations de chloroforme ont été employées avec succès dans un cas. Quand ces moyens ne suffisent pas à enrayer le mal, le chirurgien ne doit pas hésiter à trépaner les sinus frontaux pour établir une large communication entre l'extérieur et les fosses nasales et permettre un lavage abondant et continu de ces cavités.
B. Lésions vitales et organiques. — La plupart des affections inflammatoires des fosses nasales, les plus importantes et les plus fréquentes, ont été étudiées dans un article précédent (voy. Coryza, t. IX, p. 518). Aussi, en dehors des pseudoplasmes des fosses nasales, u*aurons-nous à décrire ici que les abcès de la cloison.
Us abcès de la cloison sont traumatiques ou spontanés. Les premiers succèdent à une contusion violente du nez ou sont déterminés par la présence d'un corps étranger ; nous avons également vu que la suppuration pouvait être le mode de terminaison des bosses sanguines. Les abcès spontanés se montrent surtout chez des sujets scrofuleux ou dans le cours des grandes fièvres, des maladies virulentes ou infectieuses. Il est une dernière variété d'abcès (abcès ossifluents) qui sont consécutifs à la nécrose ou à la carie du squelette osseux.
La diversité de ces causes permet d'établir entre les abcès de la cloison la distinction classique d*abcès chauds ou aigus, froids ou chroniques. Vaturellement, à la première classe appartiennent les abcès trau-
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