NOSTALGIE. — FORMES

>pui, l'affection nostalgique sous ses diverses modalités, depuis la forme mliellSy — qui, ne laissant voir aucune lésion d'organe, ne se révèle au lors que par des effets généraux, — jusqu'à la forme hectique, type lernal, auquel toutes les variétés, lorsqu'elles se prolongent, finissent par )utir. — J'indiquerai brièvement les caractères assignés par A. Haspel i formes nostalgiques qu'il spécifie.

1" Nostalgie simple. — C'est celle qui peut faire mourir sans qu'il soit posilede constater aucune altération matérielle à laquelle la mort puisse être )portée. Une dépression physique et morale, de la tristesse, du dépérisse- ;nt, voilà toute la maladie. — Cette forme comporte deux variétés : ne constituée par la nostalgie suraiguë (Bégin), rapidement mortelle, si une véritable /)flS5îon; le malheureux qui en est atteint est sourd à lie consolation, aux assurances les plus positives de retour au pays ; il bstine dans sa douleur, refuse tout aliment et meurt, le plus souvent, oanition ; — la seconde comprend les faits dans lesquels la maladie, sans •dre son caractère d'essentialité, n'affecte pas la marche impétueuse et »sionnelle qui vient d'être indiquée.

!• Nostalgie cÉHÉBRALE. — a. aiguë; s'accompagne d'une forte excitation "ébrale, produisant quelquefois des attaques convulsives, la perte de maissance, du délire et parfois de la fièvre. État fort grave, qui souvent ène la mort au milieu de formidables accidents ataxiques. Lésions lervées : congestion des méninges et de la substance cérébrale ; quelquei, hémorrhagie cérébrale. — b. chronique. Marche lente, durée variable, halalgie, chaleur frontale ; excitation cérébrale constante, mais sans nifestations plus formelles. Plus tard, encéphalite aiguë, convulsions, ire. Lésions propres à l'encéphalite, mmollissement et quelquefois supation de la substance cérébrale.

!• Nostalgie gastro-intestinale. — a. aiguë : douleur épigastrique, dyssie, état saburral, inappétence, nausées, quelquefois vomissements étés, pas de fièvre. Diarrhée persistante, amaigrissement rapide, insom- , souvent délire continu ou intermittent ; mort dans le marasme. Lésions l'entérite : injection, taches brunes, ardoisées, violettes, des ulcérations Iquefois dans divers points de l'intestin grêle, avec épaississement des ois intestinales. Lorsque la maladie s'est prolongée, estomac et intes- ; rétractés et diminués de volume. — b. chronique : difficulté, lenteur digestions, pesanteur d'estomac, ballonnement, dian*hée. En résumé, mes troubles fonctionnels que dans la] variété précédente ; mais la période ninale (alimentation insuffisante, marasme, fièvre hectique, etc.) plus gtemps prolongée. Altérations dans l'appareil digestif : colorations rmales, épaississement des parois et des valvules conniventes, ulcérais sur la muqueuse du gros intestin. Emaciation poussée à la dernière lite.

t** Nostalgie hectique. — C'est la forme la plus commune. Diminution agressive de l'embonpoint et des forces ; mouvement fébrile léger, qui nque quelquefois ; invasion obscure ; anéantissement de la puissance anervation ; toutes les opérations vitales ralenties et languissantes ; le

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\<\STAL(ilE. — DIAGNOSTIC, SIMULATION.

if ^ «/ffNMrt'iV»*^ nulrilivcs et de relalion est comme suspendu: débilité .0 v-ff-« r.'ri^Mmiption nerveuse ; souvent, pas de symptômes morbides ïn.«».fi\ *iîirlhrtl^i opuisement graduel; peau brûlante ; pouls mobile, nerv,.iA i'r.îjrj^^ • ivspiralion quelquefois difficile; digestions nulles. tLe

.,.,r,î..r rt^^^hilo du désordre réside dans une perturbation du système nety „ y t^Mioul ganglionnaire, sous Tempire de TafTection morale, — ^^.,^,^^4v.ihoM (|ui retentit successivement sur toutes les fonctions assimilai,M,^v;« ot conduit les malades, par la perversion de tous les actes nutritifs, JS \\\\p atrophie générale et quelquefois à des diarrhées incoercibles. » ^llft^pt'l). — Lésions : rien de constant; souvent des épanchements sému, \U\ l'iifdrrne des extrémités. — Si guérison, promptitude étonnante éà tittiihlii>H<;ment organique.

T'Iles sont les diverses formes de la maladie nostalgique signalées pir A. Ilaspel. Distinctes pour Tœil exercé du clinicien, par les symptômes et la manière d'être propres à chacune d'elles, ces formes le seront-elles au» bien, sous la main de Tanatomiste, par des lésions qui leur seraient spé* ciales? — Il serait au moins téméraire de vouloir Taflirmer, d'autant pitt que, dans bien des cas, ces altérations paraissent faire défaut Nous w dirons point cependant qu'elles n'existent pas et que la nostalgie doit éta» réputée une maladie sine materià. Notre époque se paye diflicilement è défaites pareilles. Non, nous ne concevons pas la maladie sans lésion co^i comitante et dépendante de l'état morbide. Chez le nostalgique, la foodiail que l'on peut présumer, selon tout apparence, primitivement atteinte, d . celle qui préside aux actes de Tintelligence. Cela admis, savons-nous qiMk . que chose sur la nature de la lésion anatomique corrélative à cette alténtiii .^ de la fonction dont il s agit? Nullement, et il ne nous coûte en aucune façM — de Tavouer. La nostalgie, avons-nous dit en commentant, est un état de A|p^ ^^ rissementy occasionné par la tristesse que cause l 'éloignement des lieux, elc Voilà les deux termes du rapport : d'une part la tristesse, c'est-à-dire perturbation psychi(|ue; de l'autre, le dépérissement, c'est-à-dire Toi organique. Il nous manque le tmit d'union qui les lie, le comment de ït sur l'autre. Cette notion, d'autres, plus heureux, peuvent-ils espérer del'i quérir? J'ai [)einc à le croire : c^r nous touchons ici, comme le dit fort iMichel Peler, a à ce grand problème des rapports du matériel etdcTii téritil, rapports «pie nous ut; connaissons pas et que nous ne connati probablenienl jamais. Peul-éli\î arriverons-nous k localiser plus ou eNactenient 1«* siégr de telle ou telle passion, à en connaître même lins ment, a en déteiiiiiniM* les conditions de fonctionnement, mais sans voir jfiinai:. saisir les rapports de celte passion avec la matière. » (Chmf^' mMicfth, lH7:i, l. I, p. 087.)

Dlfiipni»«tlr, «linnlatioii. — u Une des plus grandes diflicultésquoi^ U' di.it'Mo.ljr,r'«s| lu possibilité d'apprécier, dans tous les cas, l'état psjtta |ij«d« ,tuii\:tiU- .. i'st's iiilorlnnés se plaignent ; on les prend pour des raaW*» imuiftititîut', qui M'cniilenl : l'iiicrédulité qu'on leur témoigne exaspère h* \ **^*liibi)»ié lU ioiilln'iil, cependant, mais en exhibant souvent toute**** L •f$êt^9 lU' lu uflnlé... AusHÎ, combien de véritables nostalgiques «<** |

NOSTALGIE. — diagnostic, simulation. 135

néconnus et que l'on repousse comme s'ils ne Tétaient pas, sans même |ue Ton se donne la peine de discerner sHls le sont réellement ; combien de oaiheureuxdont les gémissements sont trop faibles pour arriver jusqu'au médecin et qui ont souffert bien longtemps des atteintes dujmal avant d'appeler du secours! » (Haspel.)

L'homme qui souffre du mal du pays a une attitude timide, embarrassée. Il est taciturne, s'isole, devient indifférent à ce qui se passe autour de lui el pleure facilement. Conscient de sa faiblesse, il est méconteut contre luimême ; mais son idée fixe le poursuit, il ne peut s'y soustraire et son inquiétude vague le ramène toujours au souvenir de son pays, de sa famille, de ses amis. Cependant, lorsque le médecin l'interroge, le nostalgique avoue rarement la cause du mal qui le mine. Mais que celui-ci, s'il a deviné eette peine secrète, touche la corde sensible, qu'il fasse naître une espérance de retour au pays, et il verra les larmes remplir les yeux du malade, on éclair de joie illuminer son visage amaigri, a Ce trouble qu'il ne peut maîtriser est l'aveu, dit Michel Lévy, ou plutôt l'explosion de la nostalgie naie. »

Le nostalgique n'est pas un monomane, attendu qu'il a la pleine conscience du trouble moral qui existe en lui, contre lequel il lutte avec plus m moins d'énergie el souvent avec succès. Car cet état maladif est suscepible, même à une période avancée, d'une guérison rapide et prochaine, erminaison tout à fait exceptionnelle dans la monomanie.

La nostalgie n'est pas une méningite. S'il est vrai qu'à la suite de certains as de nostalgie aiguë on trouve les lésions de la méningite ou de la néningo-encéphalite, il est tout aussi vrai que l'on rencontre tous les jours les lésions récentes ou anciennes des méninges et de l'encéphale sans Qcune manifestation de nostalgie.

Les jeunes soldats simulent quelquefois la nostalgie pour obtenir le renoi dans leur famille. « Le faux nostalgique, dirons^ous avec A. Haspel, ftalgré l'empreinte de tristesse qu'il cherche à se donner, malgré une tenmace affectée vers l'isolement, malgré les déclarations insidieuses de egrets mensongers, malgré toutes les suggestions de l'esprit de ruse, le iux nostalgique se décèle par le bon état des fonctions, le maintien des orées musculaires, la coloration normale du visage, l'absence de cette émoion subite, inimitable, que la plus faible allusion au pays natal déter* Dine chez le véritable nostalgique, et surtout l'empressement, l'insistance ipi'il met à dénoncer hautement le regret du pays natal, comme la cause unique de son mal. o

En jeune matelot vient un jour se plaindre à moi de toutes sortes de îûaux : il ne peut plus respirer, il a de grands maux de tête, etc., etc. Je f femets au repos ; un jour ou deux se passent ; mon homme continue à se BUindre et finit par me déclarer que si je ne le fais pas rentrer en France, ||wir sûr, il va mourir. Nous étions en station à Constantinople, sur un I «riso où l'équipage était très-doucement mené, et dans les circonstances ^ fc navigation les plus heureuses qu'un marin puisse rêver. Quant à l'indi- ^ ^u, un examen minutieux ne me fit reconnaître chez lui aucun signe de

•i^r.\UàlE. — LA NOSTALGIE CAUSE DE MALADIES.

.•••!« étêeùfHe chose là-dessotis. Je fis consigner ce prétenda

,>w.*^w-' -tif^ -*«i fmmaeel me mis en mesure de le surveiller à son

^^ 'ikM-tiiaiti, .1 nu moment donné, j'arrive inopinément auprès de

.."•«4V«- in;>-fMÙsibIement occupé à tresser de la paille à chapeau,

.«. ^ . .iM>iuii dsw un camarade. L'aiïaire était entendue ; mon simalt-

.«. .;i .>-«4u*ve a son service et il lui fut déclaré par le commandant qa'il

...ai« iu .1 <t. 'neu tenir et marcher droit. Porta contre-cœur, mon matelot

.u ^ .r>i^uer a ne plus se dire malade; il continua, par la suite, à se

IV44 t"^!!!?!', san* manifester de nouvelle velléité de retour.

.o|M:iiJant, s'il est des pièges qu'il faut savoir) éviter, nous devons noler iu>^ >|ut\ tandis que certains nostalgiques sont portés à dissimuler a i auM: Je leur mal, il s*en trouve d'autres qui en font naïvement Taveo. Vu «ioniourant, comment faire pour reconnaître le vrai nostalgique et iOiiUuiUiv les simulateurs? A ces derniers, ou prétendus tels, Sagaret, pi» tHàU> Lauiviit et Percy ne ménageaient pas les boissons amères, les con(e^ ' lton^ a Imim^ d uloès et d absinthe, en même temps qu'ils les tenaient à a lAr^iuu* M'vciv. Au bout dc peu de jours, les malades demandaient i ivjoiiidi't) leur ivgiment.

I^ii' a'M pixKMHlés on peut, il est vrai, avoir raison des simulateurs; mais il oi^l a cnûadiv que le vrai nostalgique, en butte à cette sorte de persécuiiuii iiiiHiioule, quitte, lui aussi, la partie; sauf à revenir plus tard à l'hôpiltJ *'t. ivtte fois, pour y mourir peut-être. — Lorsque mon erreur peut (^lo ^uivio d'une aussi triste conséquence, j'aime mieux être trompé mille Um\ quo nu* tromper une seule : agitur de pelk humand. S'il y a ai Uuuio dovant le tribunal de ma conscience, ce doute devra être compté a b4)ii4*li«Ht do ra(!cus('*. Aussi nous garderons-nous d'user des moyens donti \^^^^ki d'être question : la dignité du médecin s'en offense, d'ailleurs. Biea \iï\\% «ttgoH Hont les conseils que donne A. Haspel à ce sujet : c Quant 4 iioUN, dit CA^ véti'îran respecté de la médecine militaire, les moyeas qui noUN ont réussi le plus fréquemment consistent à voir souvent les miHdon, Il interroger leur physionomie, à épier leurs actions, surprendre hmiM iMiroIeH dans le sommeil, les faire surveiller à leur insu par un in6riiiloi' uilt^lligent et dévoué : on arrivera ainsi à accumuler une foule de imHiI(«<4 preiiveK dont l'ensemble convaincra l'esprit non prévenu..... Dans Ih iiliniart des cas, un médecin de tact, habitué à scruter les sensations de riMininie de guerre, se trompera rarement dans l'interprétalion des sigoei dliigiMmtiques. •

ÎM n««tiilffl^ cause de naaladles.— Dans une page qui porte en tête:

IkH vhagrin dans le» maladies^ Mich. Peter écrit ces lignes : « Les passions

Irialiia dépriment l'organisme et entravent les fonctions plastiques en po^

ni le désordre dans le triple département du sympathique, de rencéphale

Ig moelle; la tristesse continue les effets ébauchés par le chagrio:

m trouble et un alanguisseinent de toutes les fonctions. L*associatioa ies ne se fait plus ou se fait mal ; il n'y a pas de délire, mais comme irie de monomanie, le malheureux n'ayant de pensées ou de paroles ,ropos de son chagrin. L'intelligence devient inhabile comme les roein*