‹ Nouveau dictionnaire de médecine et de chirurgie pratiques (volume 3)Chapitre 39 sur 101 · Î60 ŒIL · texte numérisé non relu

Î60 ŒIL

l'axe, et à 1 millimètre au-dessous du méridieu horizontal. 1 conséquence pratique importante à noter découle de cette dispositH» savoir que, pour pratiquer l'examen de la papille à l'aide de l'ophlbalD scope (voy. Ophtbalkoscope et Ohpthalhoscopik), il faudra faire diriger regard de l'individu examiné, non pas directement en avant, mais un j en dedans.

Pour permettre l'examen de la macula, il faudra au contraire^que l'in vidu examiné porte son regard directement en avant.

PiG. 20. — Coupe du glabe oculaire.

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— n, Ugne Dikduleuie indlqunl l'altacbe de li nne de Zi: riaora. — 31. Chambre patttrlaura (Eckar, JcoMt).

D'autres oriSœs existent encore sur les deux faces de la sclérotique; donnent passage aux vaisseaux et aux nerfs qui pénètrent dans l'œil ou sortent. Les orifices appartenant à l'hémisphère antérieur peuvent éf divisés en deux groupes : un groupe veineux situé au pourtour de la com et constitué par une série d'orifices minuscules laissant passer les tri petits canaux veineux qui établissent une communication entre le canal

^hlemm et les veines ciliaires antérieures ; un groupe artériel, formé par . réunion des ouvertures par lesquelles les artères ciliaires antérieures §nètrent dans Tœil. Les orifices appartenant à l'hémisphère postérieur )nt tous disposés en cercle autour et à une petite distance du nerf optiue ; ils livrent passage aux nerfs ciliaires émanés du ganglion ophthallique et aux artères ciliaires postérieures, courtes et longues.

Enfin, au niveau et un peu en arrière de l'équateur de l'œil, il existe {uatre orifices disposés sur un même parallèle, à égale distance les uns les autres ; ce sont les trous de sortie des quatre veines choroîdiennes que Ton désigne sous les noms de veines choroîdiennes supérieures externe et interne, et veines choroîdiennes inférieures externe et interne.

La surface externe de la sclérotique donne insertion aux six muscles moteurs de l'œil. Sans vouloir entrer dans des détails qui seront exposés à Farticle Strabisme, nous devons dire un mot de ces insertions {voy. aussi Orbite).

Les quatre muscles droits s'insèrent à la sclérotique par un tendon étalé sur une longueur de 8 à 10 millimètres environ. La surface d'insertion est située à 8,5 millimètres de la cornée pour le droit supérieur ; 7,2 millimètres pour le droit externe; 6,7 millimètres pour le droit inférieur ; 5,5 millimètres pour le droit interne. Une ligne passant par les surfaces d'insertion des quatre muscles droits, serait hélicoïdale, et non pas circulaire par rapport à l'axe optique.

Les muscles obliques prennent leur insertion sur l'hémisphère postérieur, à quelques millimètres en arrière de l'équateur et sur la portion externe et supérieure de cet hémisphère. Ils sont séparés l'un de l'autre par un écartement variable de 4 à 8 millimètres. L'insertion du petit oblique se fait âur un plan inférieur à celui du grand oblique.

Pendant longtemps on a décrit, à la face interne de la sclérotique, une ^[lembrane pigmentaire, la lamina ftisca, que l'on considérait comme une lépendance scléroticale ; on admet généralement aujourd'hui que la lamina \isca n'existe pas à l'état de membrane isolée, mais ' appartient à la Aoroïde.

L*ouverture antérieure de la sclérotique est obturée, avons-nous dit, par a cornée {voy. Cornée, tome IX, page 476). C'est une membrane trèsranslucide, ayant la forme d'un segment de sphère dont le rayon de courbure aurait 7 millimètres environ. Sa circonférence extérieure est ovalaire; on grand axe est horizontal et mesure de 11 à 12 millimètres; l'axe verical n'a que 9,5 millimètres. Sa circonférence intérieure est très-réguliè- ?ment circulaire.

La cornée est enchâssée dans la sclérotique (1 et 3, fig. 29), comme un verre e montre dans son cercle métallique. Le biseau que présente sa circonfé- ^nce est taillé aux dépens de la face antérieure, afin que la membrane lisse résister à la pression intra-oculaire. A l'union de la lèM^e postéeure du biseau cornéen et de la sclérotique existe un canal circulaire mpli de sang veineux, c'est le canal de Schlemm ou de Fontana (8, fig. 29) . L'épaisseur de la cornée est plus considérable à la périphérie qu'au

centre : à la périphérie, elle serait de 0,8 à 1,1 millimètre; au centre, elle serait de 0,7 à 0,9 millimètre.

La face antérieure de la cornée, tapissée par la couche épithéliale de la conjonctive, est en rapport avec les paupières quand celles-ci sont rapprochées ; elle est exposée à l'air quand ces voiles palpébraux sont écartés. Dans Tétat de veille, le contact permanent de Tair pourrait détruire, par la dessiccation, la transparence remarquable de la cornée, si la présence du mucus conjonctival, et surtout du liquide sécrété par la glande lacnmale, ne maintenait pas constamment humide la surface cornéenne extérieure.

La face postérieure, tapissée aussi par un épithélium à une seule rangée de cellules cylindriques, est baignée par le liquide qui remplit la chanibiv antérieure de l'œil.

La cornée fait pailie de l'appareil dioptrique ; les rayons lumineux qui la traversent subissent une première déviation à leur entrée et une seconde déviation à leur sortie, toutes les deux se dirigeant vers l'axe optique.

En dedans de la sclérotique se trouve la choroUde (voy. Choroïde, tome VII, page 556), qui la tapisse sur toute sa face interne et à laquelle elle est unie par des prolongements celluleux très-flns. Cette membrant* présente deux caractères très-importants, sa vascularité et sa pigmentation (9, fig. 29).

Elle est généralement divisée en deux régions, une postérieure, ré|X)iidant à la rétine sur toute son étendue, une antérieure, plus petite, décrilf sous le nom de zone choroïdienne. La limite des deux zones, appeler oni serrata, correspond à l'insertion du bord antérieur de la rétine à la ch«H roï(h». A la zone choroïdienne se rattachent les procès ciliaires et le inuscif ciliaire {voy. Accommodation, tome I, page 208). Cette région de la cbi»r()ïd(î est en rapport, par sa face interne, avec la zone de Zinn.

La choroïde joue un double rôle dans l'accomplissement des fonctitiu:^ dévolues au globe oculaire. C'est elle (jui entretient la nutrition de TœiUl fournit à la sécrétion de l'humeur aqueuse et du corps vitré; c'est elle qui. par sa couche de pigment, assure la netteté des impressions vismlb reçues par la rétine. Si les ondes lumineuses, après avoir traversé l'app reil dioptrique, rencontraient unt* surface réfléchissante, elles exciteraient il»^ nouveau la rétine dans tous les sens, et l'œil n(» pourrait plus percfv» ir aucune lumière distincte ; tandis ({ue, dans l'œil normal, les ondes lumineuses qui ne vont pas au foyer de l'appareil dioptrique, et qui par conse- (juent deviennent inutiles, sont absorbées par le pigment choroïdien et m peuvent impressionner d'autres points de la rétine. L'albinisme, caract^ risé par l'absence de pigment choroïdien, a pour principal signe un troiiMf remsirquable dans la vision des objets éclairés {voy. Albinisme, tome 1. pag(^ 50()).

A la face» int(»rne de la choroïdt» est appli(|uée la rétine {voy, ce iiw»t>, inembraiK» iiervt^use douée de la propriété d'être impressionnée par les ondes lumiiu^uses. Constituée |mr l'épanouissement du nerf optique, U rétine» commeun^ au pourtour de l'orifice» |)ostérieur de la sclérotique et i<: termine en avant h l'ora serrata, au nivt^au de laquelle seulement elle

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