ŒIL. — PATHOLOGIE. — LÉSIONS TRAUMATIQUES. — COMMOTION

évolution du corps vitré. Pour les uns, il serait constitué à Taide du blastème ilerposé entre la vésicule cristalline et la vésicule oculaire primitive, et îmblerait se développer à la façon des poches séreuses (Milne Edwards); our d'autres, il naîtrait du feuillet moven du blastoderme, au niveau de a portion inférieure et interne de Tœil, sous forme d'une petite crête qui léprimerait la choroïde et la rétine, traverserait la fente que nous avons signalée sur ces deux membranes (fente qui même pourrait bien être le résultat de la pression centripète exercée par le rudiment du corps vitré), s'élèverait dans la vésicule oculaire secondaire, s'y développerait peu à peu, et finirait par la remplir complètement.

D'abord pédicule et adhérent par son pédicule aux bords de la fente rétino-choroïdienne, le corps vitré devient libre vers le quatrième mois de la m fœtale.

Voilà, rapidement exposé, l'état actuel de nos connaissances sur le déveoppement des parties constituantes de l'œil. Grâce à ces notions d'em- Wgénie, il devient facile de comprendre et d'expliquer la formation de dûtes les lésions congénitales qui affectent si fréquemment Torgane de I vue.

Physiologie* — L'étude physiologique de l'œil comprend plusieurs oints qui sont développés aux mots : Accommodation (voy. t. I, p. 208), PHTHALMOSCOPIE, VisiON. Nous y rcuvoyous le lecteur.

Pathologie. — Â chacun des articles isolés consacrés à la description natoraique d'un organe ou d'un groupe d'organes appartenant au sens de I vue, a été ou sera annexée l'étude des modîGcations pathologiques aCTéîntes à cet organe ou à ce groupe d'organes {voy. Choroïde, Cornée, Con- )NCTivE, Iris, Rétine, etc.). Les pages qui vont suivi'e se rapportent à un Qsemble de lésions qui peuvent atteindre indistinctement toutes les parties e Tœil, et par conséquent méritent une description générale.

I. Lésions tranmatiques. — A. Commotion. — A la suite d'ébranlolents violents ayant pour siège ou pour point de départ des parties plus ou loins éloignées de l'orbite, l'œil peut subir certaines lésions physiques ovi mctionnelles que l'on dit alors être produites par la commotion. Danb ces» is, le choc n'intéresse pas directement le globe oculaire; mais celui ci içoit l'ébranlement par transmission. Une chute d'un lieu élevé sur les ieds ou sur les fesses, un coup violent porté à l'aide d'un corps contonant sur le front, la tempe ou l'orbite, les efforts du vomissement et de la mx (ainsi qu'en témoignent les ecchymoses sous-conjonctivales des enints atteints de coqueluche), telles sont les causes les plus ordinaires de i commotion. A ces causes nous rattacherons également l'ébranlement roduit par l'action subite et inattendue d'une lumière très-vive sur Tapareil de perception des ondes lumineuses. On sait eu effet que la lueur 'un éclair, ou la projection dans l'œil d'un faisceau de lumière solaire ou ie lumière électrique, peuvent provoquer une disparition momentanée et néme quelquefois définitive de la vue. Cette amaurose résulte d'un véritable ébranlement des éléments nerveux de l'appareil de perception et doit être, ^ ce titre, rangée parmi les phénomènes de commotion oculaire.

:\ ŒIL. — LKSIONS TRAUVATIQUES. — COMMOTION.

Li o lobioas piiHluites par la commotion sont physiques ou fonctionnelles : • 'llc^-ci porleut sui* les éléments nerveux qui entrent dans la compositioD (le Tor^aue de la vision ; celles-là siègent tantôt sur les parties extérieures, UulOl sui' les parties profondes du globe oculaire, tantôt sur les unes ei les autres à la fois. Lorsque la commotion est légère, les désordres eitérieurs sont rares; lorsqu'elle est violente, ils peuvent acquérir quelque gravité. Mais en général ils n'ont qu'une importance secondaire, car ib ue consistent guère qu'en des hémorrhagies sous-conjonctivales, des rQ|h turcs partielles de la conjonctive, toutes lésions qui ordinairement disp- \ raissent rapidement sans présenter de suites fâcheuses.

Les lésions physiques profondes, beaucoup plus fréquentes que les autres, offrent aussi une gravité bien autrement sérieuse. Elles sont très-Th riables quant à leur siège et à leur nature et peuvent intéresser isolémert ou simultanément toutes les parties constituantes de l'œil. Elles consisteÉl surtout en des hémorrhagies intra-oculaires, des ruptures de l'iris, de II capsule cristallinienne, de la choroïde, de la rétine, des luxations du cris* tallin, des décollements de la choroïde, de la rétine, des fissures de la sclérotique. Nous décrirons ces lésions dans le chapitre suivant qui traite de la contusion de l'œil, laquelle s'accompagne de désordres locaux identiques à ceux de la commotion.

Les troubles fonctionnels seraient, pour les auteurs du Compendùm^ les seuls qui dussent être rattachés à la commotion ; les désordres physiques ne différant point de ceux qu'on observe dans la contusion et les plaies de l'œil. Pendant longtemps, tous les li\Tes classiques ont dit et répété que ces troubles étaient pour ainsi dire essentiels, qu'ils ne répoodaient pas à des lésions déterminées, ou bien que, si des lésions existaient, elles étaient tellement fugaces qu'au bout d'un temps très-court elles disparaissaient sans laisser derrière elles aucune trace révélatrice. Celte minière de voir est aujourd'hui démentie par les faits ; car des rechercies expérimentales récentes ont démontré que les troubles fonctionnels coosécutifs à la commotion correspondent bien à des désordres matériels ptffaitementreconnaissables pendant la vie et après la mort : extravasalions sanguines sous-rétiniennes, épanchements séreux entre la choroïde et h rétine, etc. Ces désordres se traduisent par le phénomène symptomatiqoe, amaurosc, phénomène dont l'intensité, l'étendue, la marche, la terminaison présentent de grandes variétés. Vaniaurose traumatique en efct peut être complète ou incomplète, permanente ou passagère, subite (* progressive; tantôt elle suit immédiatement l'ébranlement initial, tant^ elle n'apparatt qu'après un temps plus ou moins long. Au reste, les phénomènes amaurotiques consécutifs à la commotion n'ont rien de particulier au point de vue clinique ou thérapeutique. Pour leur étude compW^ nous renvoyons à l'article Amaurose (t. I, p. 785).

La commotion de l'œil s'accompagne souvent d'un autre genre de

troubles fonctionnels, la mydriase et le myosis traumatiques. Ces deux pké-

•nesne s'observent pas aussi fréquemment l'un que l'autre : lemyosi-^

uooup plus rare que la mydriase. Parfois ils succèdent Tunà raolrr*