ŒIL. — LÉSIONS TRAUMATIOUES. — CONTUSION
t l'on voit alors apparaître d'abord un myosis plus ou moins prolongé, luis une mydriase qui dans la plupart des cas est beaucoup plus durable, lais il faut savoir que Tun ou l'autre de ces deux signes, et plus particulièrement la mydriase, a été observé dans tous les cas de commotion un peu intense dé l'œil, et que par conséquent l'un et l'autre ont une certaine râleur au point de vue du diagnostic.
La marche, le pronostic, la terminaison et le traitement des accidents consécutirs à la commotion de l'œil ne nous arrêteront pas : ils dépendent ïridemment de la nature et de l'intensité des troubles matériels et foncionnels qui ont atteint les parties constituantes du globe oculaire. Nous liions les décrire plus en détail dans le chapitre qui suit. B. Contusion. — Il y a contusion des yeux lorsqu'un corps vulnérant, animé l'une certaine vitesse, atteint ces organes et les blesse sans toutefois opérer e solution de continuité à leur enveloppe extérieure. Ici donc, au contraire ece qui se passe dans la commotion, le choc, l'ébranlement est direct, est là du reste, hâtons-nous de le dire, la seule diiïérence essentielle qui îpare ces deux espèces de traumatismes.
Les troubles consécutifs à la contusion sont fonctionnels ou physiques. Intérieurs ou intérieurs, variables quant à leur intensité, leur nombre, leur ature, les modilications physiologiques auxquelles ils donnent lieu. Nous îs avons énumérés pius haut ; nous allons les étudier avec quelques délils.
Lésions matérielles extérieures. — Dans la contusion simple, quand la )mée est atteinte directement, elle peut être érodée plus ou moins superciellement. Mais ces pertes de substance n'ont aucune importance et pasîDt même souvent inaperçues du malade et du chirurgien. Si la contusion il violente, la cornée s'enflamme et alors se développent tous les signes e la kératite aiguë : perte de transparence, état rugueux et dépoli de la irface, photophobie, laiTnoiement, etc., ces kératites traumatiques ne dif- ^rant point des kératites aiguës spontanées {roy. art. Cornée, t. XI, p. 482). Lorsque la conjonctive est touchée, le traumatisme se traduit par des ^chymoses sous-conjonctivales qui s'observent, soit au niveau des panières, soit au niveau du bulbe. Etant donnée la laxité bien connue de la )njonclive, il est aisé de comprendre que ces ecchymoses varient d'étendue : d'intensité : mais quel que soit leur siège, quelle que soit la quantité de ing épanché, elles ne donnent généralement lieu à aucun accident grave et ^paraissent spontanément sans laisser de traces. Lésions matérielles profondes. — Celles-ci sont plus importantes à étuer. Un des résultats les plus ordinaires de la contusion, c'est l'épanchelent de sang dans l'intérieur du globe de l'œil. Le siège de cet épanchement mt être multiple : on l'observe, en eflet, soit dans la chambre antérieure, Ai dans la loge du corps vitré, soit entre les membranes de la coque, ms la chambre antérieure, le sang, provenant d'une rupture des vaisseaux iens ou du canal de Schlemm, s'accumule dans le cul-de-sac inférieur, us l'apparence d'une tache rouge semi-lunaire (|ui peut couvrir une por- »n de l'iris et même obturer partie ou totalité de la pupille, selon la quan-
