ŒIL. — LÉSIONS TRADMATIOUES. — CONTUSION
tité de sang épanché. Quelquefois c'est la chambre postérieure qui est le siège de Tépanchement : la projection en avant de Tiris, un reflet rougeàtre dans le champ pupillaire, la vue directe du sang au-devant du cristalliD, sont les signes qui permettent d'établir le diagnostic.
Peut-il se faire une hémorrhagie dans le corps vitré? La chose, admise par tous les auteurs anciens et par beaucoup de modernes, semble c<Hilredite par des expériences deFollin, récemment mises en lumière par Daphy. Follin a essayé de produire des hémorrhagies dans la loge postérieure de l'œil en contusionnant violemment les veux d'animaux vivants et même en dilacérant directement la choroïde à l'aide d'une aiguille enfoncée à travers la sclérotique et les tissus sous-jacents ; jamais il n'a pu réussira faire amver dans le corps vitré une quantité notable de sang. De sorte que les hémorrhagies dites hyaloïdiennes> et la production des opacités du corps vitré (mouches volantes objectives), auxquelles on assigne habituellement une origine traumatique et qu'on dit être constituées par des reliquats d'extra vasations sanguines, devraient être interprétées autrement. La question n'est point résolue.
Quant aux épanchements sous-choroîdiens et sous-rétiniens, ils existent véritablement et donnent naissance à des modifications de texture bien tranchées qu'il est facile de constater directement à l'aide de l'ophthalrooscope. Ce sont ordinairement des taches rougeàtres ou plus souvent rouge somkre, plus ou moins étendues, sans forme particulière, mais à contours assez bien limités, devant lesquelles passent les vaisseaux rétiniens. Ces hémoiTbtgies déterminent par leur présence l'abolition complète de la vision dans les points de la rétine derrière lesquels elles existent. La constatation deœs scotomes doit entrer en ligne de compte dans le diagnostic et le pronostic des contusions de l'œil.
Il peut y avoir hémophthalmie sans rupture des tissus qui entrent dans la structure du globe ; mais quand le traumatisme est violent, il y a nonseulement hémorrhagie, mais aussi rupture de tissus. Les principales sont les déchirures de l'iris, les ruptures de la capsule du cristallin, celles (k la choroïde et de la rétine, parfois de la sclérotique.
L'iris se décolle facilement par la portion supérieure de sa grande cir conférence. Si le décollement est simple, il y a production d'une pupilleartificielle; si le décollement s'accompagne de rupture, l'iris est divisé en deux ou plusieurs lambeaux flottant dans la chambre antérieure. Si le décollement est considérable, l'iris peut s'affaisser en entier derrière la cor née; il peut même être projeté sous la conjonctive, à travers une nipturt cornéoscléroticale, dans les cas de contusion violente. Rien n'est plusikik que de constater pareils désordres; inutile d'insister sur ce point.
La rupture traumatique de la capsule cristallinienne passerait souvent inaperçue et n aurait pas une gravité considérable, si, dans la grande majorité des cas, elle n'était accompagnée de déplacement du cristallin ou de modifiotions pathologiques du tissu de la lentille. Or, rien n'est plus fréquent que observer des luxations du cristallin ou des cataractes secondaires sans décernent, après les contusions de l'œil. Ces lésions ont été déjà décrites
