ŒIL. — LÉSIONS TRAUMATIQUES. — CONTUSION

dans ce Dictionnaire, nous n'avons pas à répéter ce qui en a été dit, et nous renvoyons à Tarticle Cristallin {pathoL, t. X, p. 269).

Les ruptures de la choroïde, assez fréquentes du reste, présentent cette particularité remarquable et indispensable à connaître, qu'elles se produisent dans un point diamétralement opposé à celui qui a reçu le choc. Ceci aélé très-bien mis en lumière par les expériences de Berlin. Immédiatement après la contusion, il n'est pas facile de constater la lésion choroîdienne ; mais, au bout d un certain temps, le diagnostic peut se faire aisément. L'examen ophthalmoscopique démontre dans ces cas Texistence, sur un point déterminé du fond de l'œil, de raies blanches simples ou étoilées, plus ou moins larges, et qui sont produites par la sclérotique mise à nu. De telles crevasses, comme les appelle Abadie, ne sont pas graves par elles-mêmes, mais elles indiquent que Tœil a subi un traumatisme violent, et, comme alors, d'autres lésions importantes ont dû se produire en même temps, leur constatation implique toujours une certaine idée de gravité.

Les-lésionsde la rétine dans la contusion de l'œil ont été bien décrites par le docteur Berlin. Ce praticien a corroboré ses observations à l'aide d'expériences sur les animaux, de telle sorte que les résultats obtenus par lui paraissent devoir être acceptés comme l'expression de la vérité. D'après lui, quand on examine à l'ophthalmoscope un œil qui vient de subir une contusion assez violente , on voit que les vaisseaux rétiniens se vident et deviennent filiformes, puis, qu'au bout d'un certain temps ils redeviennent perméables au sang. Ce trouble dans la circulation de la rétine est très-fugitif et ne présente aucune gravité. Il est suivi, après un temps variable, de lésions plus persistantes. Bientôt, en effet, on voit apparaître sur la rétine une opacité nuageuse, grisâtre, qui peut acquérir des dimensions notables, et se présenter sous forme de taches opalines, au niveau des- <|uelles la sensibilité fonctionnelle de la rétine est complètement abolie. €es taches sont constituées par une tuméfaction due à une sorte d'infiltration séreuse entre les éléments anatomiques de la rétine. Elles persistent pendant deux ou plusieurs jours, puis disparaissent On observe souvent à leur niveau des hémorrhagies choroïdiennes qu'il est facile de reconnaître, l'existence de ces désordres physiques rend suffisamment compte -des troubles fonctionnels que les médecins anciens désignaient sous le nom d'amurose traumatique essetitielle (voy, les articles Amaurose et Rétine).

Phénomènes génératiXy marche des accidents, complications, terminaisons, — L'inflammation qui se développe à la suite des contusions de l'œil est plus ou moins violente selon l'intensité du choc et la nature des lésions produites. Malheureusement, elle acquiert souvent une grande gravité, et il n'est pas rare de lavoir tendre à la suppuration et à la fonte de l'œil. L'hypopion , l'iritis , l'ophthalmite intense ou phlegmon Je l'œil , sont d'autres manifestations ordinaires de l'inflammation. Quand les lésions matérielles sont peu étendues, elles peuvent guérir spontanément et ne donner naissance qu'à des accidents limités aux organes ou aux tissus contusionnés. Du reste, ce que nous aurions à dire de la marche, des complications el des diverses terminaisons des désordres apportés dans l'œil parlacontu-

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sion a été dit à propos des maladies de chacun des tissus qui entreDt dans la structure du globe oculaire. Le répéter nous exposerait à des redites inutiles ; nous renvoyons donc aux articles Ck)NJONCTfVB, Cornée, Iris, Cristallin, etc.

Traitement, — Dans les cas de contusion légère, le repos absolu de Forgane, l'application locale du froid, de légers révulsifs autour de l'orbite, suffiront pour remédier soit aux accidents immédiats, soit aux accidents ooik sécutifs. Dans les cas de contusion violente, il est évident que le traitemeiit devra être dirigé contre les lésions produites, et, par conséquent, n'être qu'un traitement des symptômes. Cependant, dans presque tous les cas, les saignées gépérales ou locales (régions mastoïdienne ou temporale), le froid, l'opium, quelquefois la belladone, devront être employés tout d'abord, quelle que soit la lésion.

C. Plaies. — Les plaies de l'œil sont pénétrantes ou non pénétrantes.

1* Plaies non pénétrantes. — Elles intéressent la conjonctive, la cornée, la sclérotique.

a. Plaies de la conjonctive. — Les plaies de la conjonctive sont produit» par des instruments piquants ou tranchants, par des éclats de pierre oaée métal, par les aiguillons de certains insectes ou de certaines plantes, etc. Elles s'accompagnent de douleur, de larmoiement, d'un écoulemeot de sang en général modéré et se terminent le plus souvent par une guérisoi prompte et définitive. Cette sorte de tolérance de la conjonctive poork traumatisme a été mise à profit par les chirurgiens qui n'hésitent pisi pratiquer sur elle de nombreuses opérations, scarifications, excisions des granulations, sections des chémosis, autoplasties, etc. De telles opéntloos se terminent habituellement sans accidents graves.

b. Plaies de la cornée. — Les plaies non pénétrantes delà cornée sont fréquentes en raison de la situation anatomique de cette membrane. Ce soat des piqûres, des coupures, des abrasions plus ou moins considérables produites par des instruments ou des projectiles variés de nature et de forme. Tous les livres classiques répètent les observations de Mackensie et d( Walther, ayant trait aux moissonneurs de l'Ecosse et de la Bavière, donlia grand nombre perdent la vue à la suite de blessures de la cornée, produit» par le choc d'épis de blé : nous signalons le fait sans nous y arrêter.

Les solutions de continuité qui n'intéressent pas la cornée dans 1(h* son épaisseur peuvent acquérir une notable gravité lorsque rinflammatioB \ consécutive s'y développe avec une certaine intensité; mais si elles m* s'enflamment point, elles guérissent très-facilement. Dans les cas deplaiesàlasbeau, il se fait une réunion par première intention; dans les cas dabrisioo superficielle, le tissu se régénère, et l'organe recouvre promptement si complète intégrité. Malheureusement, les choses ne se passent pas toujoQ^ aussi simplement, et souvent des accidents inflammatoires apparaissenl entraînant à leur suite soit la vascularisation, soit l'opacité, soit même h fonte purulente de l'organe. On a affaire alors aux diverses A'ariétés de kératites étudiées dans ce Dictionnaire. Nous v renvoyons le lecteur (rojf. 0»- NÉE, t. l.\. p. 480).