ŒIL. — LÉSIONS TBAUMATIQUES. — PLAIES
de rhumeur aqueuse, de telle sorte que cette complication nécessite toujours une intervention chirurgicale active.
Le traitement des fistules coméennes consiste principalement en fa compression de l'œil longtemps prolongée et permanente, et en de légères cautérisations des bords de la fistule à Taide du crayon de nitrate d'argent. Pour éviter la hernie de Tiris, on emploiera la belladone si la fistule est au centre de la cornée, et Tésérine si la fistule est plus rapprochée du grand cercle cornéen.
L'inflammation peut se développer au niveau des plaies de la cornée» qu'elles soient simples ou compliquées, et produire des kératites traumatiques variables d'intensité et de forme, mais qui ne diffèrent point des kératites spontanées.
b. Plaies de l'iris, — Voy, art. Iris, t. XIX, p. 414.
c. Plaies du cristallin, — Voy, art. Cristallin, t. X, p. 271 et 277.
d. Plaies de la sclérotique y de la choroïde et de la rétine. — Des instruments piquants et tranchants peuvent atteindre le bulbe oculaire en dehors de la région cornéenne et intéresser simultanément la sclérotique , h choroïde, la rétine et le corps vitré. Si les plaies sont très-petites, comme la plupart de celles produites par la main du chirurgien dans un bot thérapeutique (abaissement de la cataracte, opérations contre le glaucome, contre le décollement de l'iris, etc.], elles ne s'accompagnent d'aucun trouble et n'ont pas de suites fâcheuses. Mais si leurs dimensions sont étendues, comme celles produites par un instiniment tranchant, elles acquièrent le plus ordinairement une grande gravité.
Les plaies pénétrantes de la coque oculaire donnent toujours lieu à une abondante hémorrhagie, qui se fait jour tantôt à l'extérieur, tantôt dans l'intérieur de l'œil. Lorsqu'elles ont une certaine étendue, elles se comprliquent aussi de la sortie du corps vitré, accident qui peut avoir des oooséquences redoutables. En effet, dès que la tension intra-oculaire n'eiisle plus, par suite de l'issue du corps vitré, l'œil se flétrit, le cristallin et l'iris se déplacent, la choroïde et la rétine se décollent, la vue est compléteiuesl abolie. Parfois l'œil reste ainsi flétri; parfois, une sécrétion plastique se forme aux dépens de la choroïde, et la coque oculaire se remplit et peol reprendre son volume normal ; mais dans ces cas, heureux au point (ie vue de l'esthétique, la vision ne se rétablit pas. Toutes les plaies de U coque oculaire ne sont pas aussi graves : quand leur étendue est peu considérable, une faible partie seulement du corps vitré peut faire hernie sotts forme d'un fongus mollasse^ rouge ou noirâtre, fongus qu'on peut exciser et qui n empêche pas la cicatrisation de se produire.
Les plaies de la sclérotique peuvent se réunir et guérir sans accident Mais la cicatrice qui en résulte peut aussi devenir le siège d'un staphykkne postérieur difficile à guérir. Comme les plaies de toutes les autres parties d(î l'œil, les lésions de la sclérotique, de la choroïde et de la rétine peuvenl donner naissance à des accidents inflammatoires variés qui ne diffèrent en rien de ceux précédemment étudiés.
Diagnostic. — U semble au premier abord qu'étant donnée une phie
