ONANISME. — HISTORIQUE

uceur, la jeunesse et toutes les qualités qui les rendent aimables aussi K yeux des hommes.

D. La dépravation du sens génital ne s'est pas contentée de la main, des res et de la langue pour arriver à ses fins. Elle a créé des instruments 1 reproduisent d'une manière plus ou moins parfaite Torgane copulateur sexe opposé. Le pénis en érection était le plus facile à imiter et à reproire. Les Grecs et les Romains le nommaient phallus. Ils en fabriquaient

toutes dimensions et avec toute espèce de matières. Les femmes s'en vaient comme de bijoux, et il entrait dans les ornementations de l'aritecture. Il était méme^ chez certains peuples, l'objet d'un culte spécial. La masturbation avec des phallus ou avec des corps durs les imitant is ou moins, est une pratique qui remonte à la plus haute antiquité et i s'est perpétuée jusqu'à nos jours. Je crois que le phallus a disparu peu* nt le moyen âge ; mais on l'avait ressuscité au xviii^ siècle en le perfecmnant.

Les Chinois qui ont tout inventé avant nous, ne sont pas en reste sur )lre race pour la lubricité. Ils y mettent même beaucoup moins de pu- 5ur. « Les images masculines, dit M. Jeannel se vendent publiquement à ien-Tsin. Elles sont fabriquées à Canton, au moyen d'un mélange gommosineux d'une certaine souplesse; elles sont coloriées en rose. Des albums ?ndus publiquement représentent des femmes nues faisant usage de ces strunients qui sont attachés à leurs talons. On en vend aussi comme (jets d'art et d'ornement; celles-ci sont en porcelaine. Des porcelaines intes représentent des sujets excessivement obscènes; on vend dans les les du nord de la Chine beaucoup d'albums où la naïveté de l'exécution dispute à l'indécence du sujet. Le prix de ces objets est cependant beauiip plus élevé que celui des porcelaines et des dessins ordinaires » (note nnée par M. Debaux, pharmacien aide-major).

E. Chez tous les peuples et dans tous les temps, dans l'antiquité comme ns les temps modernes, l'humanité est toujours la même ; hommes et nmes, possédés de la même rage erotique, ne se contentent pas, pour la isfaire, du fonctionnement régulier des organes sexuels. Ils se jettent à ps perdu dans les plaisirs illicites et contre nature. Chose curieuse de r l'identité des instincts aboutir partout à des pratiques et à des invenas instrumentales identiques! Hébreux, Égyptiens, Chinois, Grecs, mains, tous les peuples de l'Europe et sans doute aussi ceux du nouku continent, tombent , à tous les âges du monde, dans les mêmes aberions sexuelles. Tout change, excepté les instincts primordiaux de la e. Tels ils étaient autrefois, tels on les retrouve encore aujourd'hui, uns déchaînés, moins brutaux, sans l'impétuosité et l'indécence de la ilisation à l'état d'enfance, avec plus de discipline, de retenue, quelque ^se de plus voilé et de plus clandestin, mais au fond parfaitement seintbles à eux-mêmes dans tous les modes de leurs manifestations mulles. Ils participent de l'art plus que de la science. Ils ne progressent pas, le répèle, et n'inventent rien. Leur premier jet a atteint une perfection Qtive, comme la poésie et les beaux-arts; sm* le thème primitif ils

500 ONANISME. — msTORiQUE.

ont brodé peu de variations et se sont répétés jusqu'à satiété, sans toutefois jamais s'assouvir.

Quand je dis que la débauche raffinée et contre nature remonte à lorigine du monde, je m'avance peut-être un peu loin, il faut un certain degré de civilisation, de culture, et les loisirs que donne la richesse, les désirs qu'aiguise le luxe, pour en arriver au point où se trouvaient les peuples qui nous ont laissé des documents écrits sur leurs faits et gestes et sur leurs bonnes et mauvaises mœurs, préférablement sur les mauvaises. Je croirais difficilement que les innombrables générations d'êtres humains qui fittalent succédé avant l'époque historique, et qui, depuis des siècles, étaient ensevelies dans les cavernes et sous les alluvions-des derniers déluge», fussent aussi artistement lubriques que leurs descendants civilisés. L'élit sauvage, la lutte journalière pour défendre l'existence et pourvoir am besoins les plus pressants de l'organisme, la vie au grand air, la facilité de satisfaire, par le congrès des deux sexes, les besoins génitaux sans les entraves qu'y apportent les habitudes et les divers états sociaux, letnis journalier d'une vie presque animale, n'étaient-ce pas là des conditions pei favorables aux pratiques de l'onanisme? Mais voyez le singe, me répondront les partisans de notre descendance simiesque! La masturbation n'eslelle pas chez lui un vice naturel, même à l'état sauvage?... Laissons It ces questions insolubles.

11 résulte de ce que j'ai dit, que les pratiques de l'onanisme sont phtf variées chez la femme que chez l'homme. Il semble y avoir en elle deux foyers de sensations voluptueuses qui se confondent en un seul chez les mieux organisées. Ce sont le foyer clitoridien et le foyer utérin. Le premier est le plus actif; c'est celui qui prend d'ordinaire la plus grande part à la préparation et à l'accomplissement de l'acte réflexe spasmodiquc pir lequel la jouissance touche à son terme en atteignant le maximum de sob intensité. C'est par lui que la plupart des femmes entrent en éréthisw sensuel; l'intromission pénienne n'est que secondaire. Pour d'autres, fl contraire, elle est tout : il faut que le second foyer, le foyer utérin, wil louché, secoué et fortement mis en a*ction par le membre viril ou quelque objet analogue. C'est là, pour celte catégorie, que s'élabore la sensatid progressivement accrue et d'où s'élance l'irradiation terminale. Le fojtf clitoridien ne joue qu'un rôle accessoire. Ses titillations, ses excitatioa» avec la verge, la main ou la bouche, sont insurfisantes et n'arrivent f* à procurer le paroxysme. Il faut aller réveiller plus loin les sensatiotf» jusque dans la profondeur des organes génitaux.

Voilà donc deux modes de masturbation féminine : la vaginale e( k cliloridienne. Mais il existe aussi chez la femme un troisième foyer (Hi' nervation sexuelle, c'est le mamelon. Infiniment moins actif que te** autres, il possède ou acquiert, dans des cas très-exceptionnels, une t** faculté d erélhisnie voluptueux, que sa titillation uni ou bilatérale p^ provo(iuer, dans toute leur plénitude et leur intensité, les sensations ^ spasme génital, avec l'émission du liquide vulvaire qui Taccompague. I^ être rare, le fait n'en est pas moins authentique. On a vu quelques fe»"^

ONANISME. — PATHOGÉNIE ET ÉTIOLOGÏR. 50i

une ardeur extraordinaire, se masturber de cette façon, sans négliger >ur cela les autres moyens naturels ou artificiels de paroxysme vénérien. - Aussi faut-il ajouter Vonanisme mammaire à Vonanisme vaginal et à jnanisme clitoridien. Le deniier est plus fréquent que le second et sur- ^uWque le premier. Du reste ils ne sont point incompatibles et, loin de i contrarier, ils se succèdent ou se combinent suivant les préférences, les esoins ou les inspirations du moment.

Abordons maintenant le côté vraiment médical, je n'ose dire élevé et liilosophique d'un pareil sujet.

II. Pathogénib et étiologib. — Je commencerai par l'étude des causes tii prédisposent à Vonanisme et en général aux excès vénériens. C'est un os côtés les plus importants du sujet dont je m'occupe, parce que l'on uise dans cette connaissance la principale source des indications. Il imorte de faire remarquer, avant d'aller plus loin, que ce que je vais exposer e s'applique pas simplement aux cas accidentels d'habitudes vicieuses, ux abus des plaisirs de l'amour, provoqués ou même répétés pendant uelque temps sous l'influence jde circonstances passagères et d'excitaions temporaires. J'entends parler surtout des cas vraiment médicaux, pii sortent des conditions ordinaires à l'exercice fonctionnel du sens génial pour devenir, quand ils ne le sont pas primitivement, de véritables aberrations, soit par la fréquence, soit par les modes dç l'acte, soit par l'ensemble phénoménal qui en dérive et retentit sur tout l'organisme en se localisant avec une intensité particulière sur telle ou telle des grandes 'onctions de l'économie.

Il y a, dans ces faits d'onanisme pathologique, une sorte de tempérament génital dévié de son état naturel par sa précocité, son ataxie, ou l'étontante exubérance de son développement — La limite prise entre l'état lormal et l'état pathologique est du reste fort difficile à tracer d'une façon igoureuse. Elle varie suivant une infinité de circonstances qu'il appartient u médecin de déterminer dans la pratique. Les longues dissertations dans > vague ne serviraient à rien. Ce qu'on appelle le tempérament varie beaudup suivant les individus et sans doute aussi suivant les climats et les axes, pour ne pi*endre que les principales influences qui le peuvent modier. On a prétendu, et c'est même l'opinion commune, que les hommes ont plus ardents que les femmes. Il le faut bien, puisque dans l'espèce humaine, comme dans toutes ou presque toutes les espèces animales, le nàle prend l'initiative, attaque et subjugue, tandis que la femelle semble ^»r, quand elle ne se dérobe pas ou ne résiste pas aux assauts qu'on lui ionne. Il ne faudrait pourtant pas outrer ce point de vue. Il y a des femmes chez lesquelles le tempérament arrive à des proportions ^Wquelles celui des hommes, même les mieux doués, n'atteignit peut- ^ jamais. Les héroïnes presque fabuleuses de l'amour, Sémiramis, '^^pàtre, Julie, fille d'Auguste, Messaline , et tant d'autres courtisanes ^'èbres, en fournissent des exemples consacrés par l'histoire. Catherine '® Hussie avait jusqu'à douze amants à la fois et elle passait pour les bien *hois)r. On raconte qu'à Patani, dans la péninsule de Malacca, les hommes

502 ONANISME. — pathogénie et étiologie.

sont obligés de mettre des ceintures pour se défendre des entreprises du sexe féminin. C'est le docteur Gmillemeau qui avance ce fait dans sa Polygénésie. La dépravation des femmes peut être aussi grande et même aller plus loin que celle des hommes, parce que leur système nerveux, naturellement plus excitable, se laissQ moins dominer par la raison, quoique cette sage conseillère ne soit guère écoutée ni de l'un ni de Fautre sexe dans les emportements de la passion.

Mais ce qui me paratt incontestable, c*est que le tempérament génital est réparti d'une manière beaucoup plus inégale entre les femmes qu'entre les hommes. Certes, on trouve chez ces derniers des différences bien profondes comme force, comme activité et comme durée des facultés sexuelles. Elles ne sont pourtant pas comparables à celles qui existent souvent d'une femme à une autre. Chez quelques-unes, Tappétit de ce sens est nul, ou il sort à peine de sa torpeur à force d'excitations ; chez d'autres, non-seulement les désirs ne s'éveillent pas, mais l'acte de la copulation a quelque chose de répugnant, et elles ne s'y soumettent que par complaisance ou parce qu'elles ne peuvent pas s'y soustraire. Comparez ces natures fipoides à celles que l'ardeur, les exigences de leurs sens et la passion sous toutes ses formes et dans ce qu'il y a de plus violent en chacune d'elles, maintiennejitdans un état d'excitation frénétique presque continuelle, et sans les intermittences que doivent subir forcément les hommes, quelle que soit la puissance de leurs facultés génitales. — Entre ces extrêmes du tempénment féminin, il y a des nuances très-nombreuses et beaucoup plus variées que celles qui constituent chez les hommes la moyenne du tempérament.

Portez aussi loin que possible les conditions organiques et fonctionnelles qui donnent au sens génital son énergie et sa fougue ; ajoutez-y quelque chose de déréglé dans son fonctionnement ; brisez l'harmonie qui doit toujours exister entre ce sens, si développé qu'il soit, et les autres fonctions du système, soit les fonctions nutritives et fondamentales, soit les fonctions dévolues aux divers appareils de lorganisme, etc., et vous serez en présence, non pas de ce qu'on appelle un tempérament, mais d'une prédisposition déjà morbide ou qui le deviendra en s'exagérant. dont l'individu sera fatalement la victime, et qui le conduira à toutes les pratiques de cet onanisme qui n'est plus une habitude vicieuse , mais un^ névrose horrible, incurable et souvent mortelle.

A. Considérations pathogéniques. — Dans quelle partie de Téconomie réside le vice organique qui engendrera tôt ou tard cette névrose et conduira le sujet à la consomption génitale?

J'ai fait remarquer, au début de cet article, combien profonde et vraie êlaii la conception d'Hippocrate sur cette sorte de tabès. Il en plaçait le point it départ et la cause première dans la moelle épinière. Les recherches nîoderne» sur les fonctions du système nerveux n'ont fait que confirmer cette w intuitive. Mais, avant Gall et les physiologistes de nos jours, Willis. au XVII' siècle, avait cherché à localiser le besoin de la reproduction dans b centres nerveux, et, comme Hippocrate, il l'avait fixé dans la moelle épini^*'.

On ne peut avoir la prétention de trouver les catues organiques innéti^

acquises de V excitation vénérien ne y dans toutes les variétés et surtout dans les différences si considérables qu'elle présente chez les individus de l'un et de Tautre sexe. Il n'est pas douteux pourtant qu'elles existent. Mais jusqu'ici on n'a découvert que quelques coïncidences qui permettent d'entrevoir la vérité en ce qui concerne les localisations, dans les centres nerveux, des divers phénomènes qui se rattachent à l'innervation. Sous ce rapport, la physiologie du cerveau a fait depuis quelque temps de très-grands progrès ; celle de la moelle épinière est loin d'être aussi avancée.

On connaît les théories phrénologiques de Gall ; elles ont eu un grand retentissement et il était justifié, moins par l'importance et la certitude du résultat que par l'impulsion qu'elles ont donnée à l'étude des fonctions et des maladies du système nerveux. C'est dans le cervelet que Gall plaçait le principe du rut, le foyer de l'instinct génital, le siège de l'amour physique. Lui et ses disciples affirmaient qu'il y avait une correspondance exacte entre la masse et l'activité de cette portion de l'encéphale et l'intensité des désirs génitaux. Malgré tous les travaux et toutes les expériences qui ont été faites dans ces dernières années sur l'encéphale, on n'est pas parvenu à fixer d'une manière à peu près satisfaisante les fonctions du cervelet. On a fini par lui retrancher peu à peu toutes les attributions qui lui avaient été accordées un peu trop légèrement. Son rAle comme foyer d'innervation génitale est de ce nombre. Pourtant la doctrine de Gall avait eu beaucoup de partisans, et on avait invoqué en sa faveur des cas extrêmement curieux, qui se rapportent au sujet que je traite et dont je vais donner le résumé. — Mais disons d'abord que Gall et ses disciples jugeaient, sur le vivant, du volume du cervelet d'après la largeur et le renflement de la nuque. Eh bien, c'est un mode d'appréciation trop arbitraire et qui ne doit inspirer qu'une médiocre confiance.

Larrey fit voir à Gall un soldat qui éprouvait pour les femmes une telle antipathie maniaque, qu'il entrait dans des convulsions violentes et presque en fureur quand il en voyait une. Spurzheim rapporte un cas semblable observé en Angleterre. Or, paratt-il, chez ces deux individus, le développement du cervelet était absolument resté en arrière. Mais comment s'en sont-ils assurés?

Gdll dit avoir vu à Paris un garçon de cinq ans qui, sous le rapport des forces corporelles, paraissait en avoir seize : il avait une forte barbe, une voix rauque et mâle; ses parties sexuelles étaient entièrement développées; il présentait en un mot tous les signes de la virilité. Eh bien, sa nuque était large et bombée. — Le développement du cervelet, apprécié de la même façon, était aussi très-frappant chez un garçon de dix ans détenu dans une maison de correction à Leipsick, pour avoir violé une jeune fille (Gall). — Le même auteur vit à Paris un jeune mulâtre, âgé de moins de trois ans, qui se jetait sur les petites filles et sur les femmes et les sommait de lui céder, ce qu'elles faisaient volontiers pour la singularité du cas. Ses parties génitales, quoique d'un développement ordinaire, étaient sans cesse en érection. Il mourut de consomption, avant d'avoir atteint la fin quatrième année. Son cervelet était extraordinairement développé ; l de la tête avait les dimensions ordinaires à son âge.

504 ONANISME. — pathogénie et étiologie.

Parmi les observations les plus curieuses et qui semblent venir à l'appui de la théorie de Gall, celle du docteur Chauffard , d'Avignon, doit trouver sa place ici. En 1823, ce médecin vit, à un conseil de révision, an pâtre assez robuste, à cheveux et cils roux, à odeur infecte, qui se disait atteint d'une maladie qu'il n'osait nommer. On était à la fin de décembre, le temps était rigoureux et la gelée très-froide. A peine cet individu est-il dépouillé de ses vêtements que sa verge s'enfle. L'air confus, la face rouge, les yeux troubles , il tournait sans cesse le dos aux assistants, ne pouTint éviter ni ce priapisme monstrueux, ni enfin une évacuation de sperme qui s'effectua sans une diminution bien sensible de l'organe. Il se disait toujours tourmenté par de continuelles érections, souvent suivies d'émissions séminales : il avouait môme qu'il avait contracté l'habitude de les solliciter. Son cou était court, sa nuque large et épaisse; la portion postérieure de Focciput offrait un évasement très-remarquable; enfin, la région cérébelleuse du crâne était très-développée et proéminente. Cet individu, qui était peu intelligent, mais pas absolument stupide, fut réformé.

Deslandes, dans son excellent livre sur VOnanisme et les excès vénériens^ dit avoir observé, lui aussi, un développement très-remarquable de la ptrtie postérieure du crâne chez un garçon de huit ans, qui se livrait depuis plusieurs années à la masturbation et dont la verge était dans un éUt presque continuel d'érection.

Une fille livrée de bonne heure aux plaisirs vénériens se prostitue, ce qui ne Tempéche pas de s'adonner à toutes les manœuvres de la masturbation, pour suppléer à l'insuffisance de ses cohabitations journalières avecles hommes. Elle tombe dans la nymphomanie. On lui brûle le clitoris sans aucun résultat avantageux. Enfin, elle meurt, il y avait une induration avec irritation chronique du lobe moyen du cervelet. De petits foyers à bords calleux indiquaient qu'une phlegmasie ^existait depuis longtemps dans cet organe (Serres).

Chez' un garçon de treize ans, qui se livrait avec fureur à l'onanisme, on trouva qu'une suppuration avait envahi les deux tiers du cervelet (Gall).

lh\ jeune homme de dix-neuf ans était adonné, depuis son enfance,'àh pratique de la masturbation avec une telle opiniâtreté que rien n'v fit, ni les moyens mécaniques, ni même les scarifications sur la verge pour entraver par la douleur les mouvements auxquels il se livrait sans cesse. Cei individu mourut à TIIôtel-Dieu dans le marasme le plus complet. 11 avait souvent éprouvé des accès épileptiformes. A l'autopsie, on découvrit dansson cervelet une tumeur encéphaloïde du volume d'une noix et qui avait subi un commencement de ramollissement {Nouv. biblioth. méd. , sept. iHI]

Dans le cas suivant, l'encéphale était incontestablement malade, mais rien ne prouve qu'il le fût seul, et que le cervelet fût atteint. Quoi qu'il en soit, il mérite d'être cité ; il a été i-ecueilli par Serrurier, a Je me rappellerai toujours avec un sentiment pénible, dit cet auteur, le tableau affreux que m'offrit un jeune militaire à la suite de masturbations fréquentes et de pollutions nocturnes, qui se répétaient avec plus de violence eld'aboodiiice

chaque accès d*épilepsie. Il avait une telle habitude de la masturbation ue, dans le moment même de laccès^ il tiraillait sa verge, à ce point u'elle s'allongeait de près de 10 pouces et ressemblait à un simple liga- [lent. Ce jeune homme était dans le marasme le plus complet; sa vie était ntièrement éteinte. Réduit à une imbécillité complète, il satisfaisait, parout où il se trouvait, aux besoins de la nature ; son corps exhalait une deur particulièrement nauséabonde ; il avait la peau terreuse, la langue acillante, les yeux caves, toutes les dents déchaussées et les gencives couertes d'ulcérations qui annonçaient une dégénérescence scorbutique. Cet tat durait depuis six mois, lorsqu'entin ce malheureux succomba, après voir lutté longtemps contre une mort qui ne pouvait être pour lui que le arme heureux de ses longues souffrances (/>tc^ des se. méd.y arU pollution, L 114).

Un homme de quarante-six ans mourut à la suite d'une apoplexie violente lu cervelet, pendant laquelle le satyriasis et l'éjaculation se manifestèrent ivec gonflement de toutes les parties externes de la génération (Serres, Anatomie comparée du cerveaUy U II, p. 601).

Un malade frappé d'apoplexie, avait une paralysie complète du côté gauche du corps, avec phénomènes indiquant une forte irritation de la pulpe encéphalique et des membranes qui l'enveloppent. Cet homme , bien qu'il fût presque agonisant, faisait des propositions amoureuses à la femme qui lui donnait des soins et présentait une demi-éreclion de la verge. Or cette partie, au lieu d*élre droite, offrait une concavité qui regardait le côté ion paralysé. Il est évident que le corps caverneux droit, c'est-à-dire celui lu côté non paralysé, était seul en érection (Deslandes, p. 398).

On a remarqué que les hydrocéphales ont souvent un vif penchant pour es jouissances génitales. Gall, à ce sujet, fait observer que le cervelet est, le toutes les parties de l'encéphale, celle qui est la moins altérée chez ces ndividus. Chauffard a vu une hydrocéphale de quatorze à quinze ans, Vant une tète énorme, qui se livrait à la masturbation et parlait à tout i*opos des plaisirs qu'elle lui faisait goûter.

Vn homme de cinquante-trois ans, dit encore Chauffard (d* Avignon), de ^(£urs douces et d*un caractère paisible, lit une chute dans laquelle il "appa violemment de la nuque contre un des angles de son lit II survint â rempàtement dans la région occipitale inférieure et subséquemment une tération remarquable dans les habitudes du malade. Il fut pris, en effet, un satyriasis si violent et d'une telle salacité, qu'il poursuivait à oumce sa femme, sa fille et en général toutes les personnes d'un autre sexe le le sien. Cet homme, jusqu'alors pieux et modeste, tomba peu à peu ns le délire le plus erotique, et finit par tenir les propos et commettre > actes les plus indécents. Un jour, à la suite d'une violente colère occa- >nnée par le refus de sa femme ( lassata viro et satiata ), il fut pris de cou* lisions. Immédiatement, la douleur qu'il avait jusque-là ressentie à là' rtie postérieure et inférieure du crâne, se déplaça et vint se fixer en avant i sommet de la tête. Alors survint un commencement de paralysie du té gauche du corps, et le satyriasis fut remplacé par un délire religieux

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avec mannottement continuel de prières, etc., etc. Huit jours après, il mourut.— Affection du cervelet, puis afl^ection de l'organe de la théosophie, lequel répond à la partie moyenne, postérieure et supérieure du coronal, endroit où le malade éprouva, en dernier lieu, une vive douleur : tel e<l le diagnostic de Chauffard, dont nous ne garantissons pas Texactitude (Journ. univ. des se. méd.y 1828, t. LU, p. 275-276).

Un négociant de Lyon, instruit et plein d'honneur, paraissait guéri d'une affection vénérienne invétérée pour laquelle il avait subi un long traitement mercuriel. Seulement» il se plaignait d'une inquiétude vague, de chaleur à la gorge, de douleurs à l'occiput et à la nuque et d'érections Tréquentes. Il en était là quand, en 1812, il fut pris, à la suite de chagrins domestiques, d'un délire furieux. Cet état dura trois jours et se termina par un priapisme pendant lequel le malade éjacula quatorze fois en quelqun heures. Calme parfait de la raison après cette singulière crise. — Deux am après, cette maladie se renouvela sous l'influence des mêmes causes ei avec les mêmes symptômes. La terminaison fut la même. Il y eut un léger retour au bout de deux ans, mais cette fois le malade en fut quitte pour quelques érections, sans aucune perte prolifique (Sainte-Marie, p. 25).

Tels sont les principaux faits pathologiques sur lesquels se fonde la théo« rie de Gall ; elle a eu beaucoup de partisans, et il faut convenir qu'elle réunissait en sa faveur une masse imposante de preuves. Car, sans citer les autres faits pathologiques qui rentrent moins directement dans mon sujet, on invoquait encore les faits expérimentaux, les particularités relatives au développement du cervelet, qui se ferait en même temps que celui des organes et du sens génital, l'anatomie normale et l'anatomie comparée, etc. '

Mais des observations qui infirmaient absolument cette manière de voir, ne tardèrent pas à être publiées, et bientôt on la battit en brèche sur tous les points où sa force, comme on va lé voir, était plus spécieuse que réelle.

Voici d'abord un cas unique, je crois, de destruction complète du cervelel observé par Combelte. Il s'agit d'une petite fille de onze ans qui paraissait être venue au monde saine et bien conformée. Son développement physique et intellecluel ne s'était toutefois eff^ectué que d'une manière lente et imparfaite. Le 13 janvier 1860, lorsqu'elle entra à l'hospice des orphelins, elle était faible et rachitique, débile d'intelligence et d'une grande indiflerence pour tout. Elle parlait pourtant, marchait, jouissait de tous ses sens et surtout du sens génital, puisqu'elle se livrait habituellement à la pratique de la masturbation, si bien que, quinze mois après son entrée à l'hospice, elle mourut dans un état d'épuisement complet. A l'autopsie, on trouva que le cervelet était remplacé par une membrane gélatiniforme tenant à la moelle allongée par deux pédoncules d*une substance semblable. Les parties génitales de o^tte jeune fille portaient des traces évidentes de son habitude. La membrane hymen n'existait pas ; les grandes lèvres étaient d'un rouge vif et paraissaient avoir été fréquemment irritées. On pouvait introduire le doigt dans le vagin {Reime méi.^ avril iSSl)-

ONANISME. — PATHOG' NIE ET ÉTIOLOGtE. 507

Certes, un pareil fait est écrasant pour la théorie de Gall. Comment concilierait-elle cette absence du cervelet avec la passion génitale si développée chez cette jeune fille? Si réellement Tinstinct vénérien résidait dans le cervelet, il faudrait donc supposer que cet instinct peut se manifester en l'absence de son organe. Cette remarquable observation renverse, du reste, également les diverses opinions dans lesquelles le cervelet est considéré tantôt comme un foyer de sensibilité, tantôt comme le générateur et le coordinateur des mouvements volontaires et involontaires, tantôt comme le siège d'une force impulsive en avant, etc., etc.

L'interprétation physio-pathologique que Gall et ses disciples avaient donnée des faits cliniques exposés plus haut, a été modifiée par les physiologistes qui ont combattu sa doctrine. Ils ont dit : Si l'instinct génital, les habitudes vicieuses et le priapisme, etc. se manifestent à un plus ou moins haut degré dans les lésions du cervelet, c'est que ces lésions compriment ou irritent la partie supérieure de la moelle épinière. C'est dans cette partie de la moelle que réside réellement le foyer de l'innervation génitale.

Déjà Serres, se fondant principalement sur sept cas dans lesquels les surexcitations des organes génitaux avaient coïncidé avec une apoplexie du lobe médian du cervelet, avait dit que ce lobe médian seul était Vincitateiir des organes de la génét^ation. Il regardait les hémisphères du cervelet comme excitateurs des mouvements des membres. Voilà donc le fameux foyer de Gall, sinon déplacé, du moins rétréci et circonscrit. Dans aucun des faits d'Andral, relatifs à l'hémorrhagie d'un des lobes latéraiixdii cervelet, il n'est question de phénomènes particuliers du côté des voies génitales. Sur treize cas de ramollissement d'un des lobes latéraux, aucun signe d'érection, pas plus que dans les apoplexies cérébelleuses latérales. Serres aurait-il raison ? Mais Vetrigani fit remarquer avec raison que, si le priapisme a pu coïncider spécialement avec les hémorrhagies du lobule central, le fait tient à ce que l'accumulation sanguine, plus proche de la moelle allongée, a exercé sur elle une compression plus directe, a pu troubler sa circulation et entraîner une modification morbide dans ses fonctions et sa vitalité. Il ajoutait que la lésion du cordon spinal se trouvait dans l'histoire de plusieurs nécropsies. Sur trente-six cas de produits accidentels développés dans la masse cérébelleuse et rapportés par Ândral, un seul avait coïncidé avec une érection permanente; la masse tuberculeuse exerçait une compression manifeste à la fois sur le lobe droit du cervelet et sur la partie supérieure de la moelle. Dans une observation de Serres, il existait, entre autres désordres, une phlogose de la protubérance annulaire et du commencement de la moelle. Sur quatorze cas de ramollissement circonscrit du cervelet, aucun n'a présenté l'érection ; au contraire, sur trois seulement de ramollissement de la totalité de cet organe, qui pouvait s'étendre jusqu'à l'origine de la moelle, deux ont offert le phénomène de l'érection du pénis (Andral).

Ainsi donc, on en vint à rapporter peu à peu à la moelle épinière l'influence attribuée exclusivement au cervelet ou à son lobe médian. Cette

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opinion paraissait d'autant plus probable qu'on avait observé trè»-fréqiiem< ment la tendance au priapisme dans les lésions de la partie supérieure de la moelle. Aujourd'hui, je crois que la théorie de Gall a peu de partisans. Physiologistes et médecins sont d'accord pour placer le principe de Taclivite génitale dans la moelle épinière.

Il importe, du reste, de remarquer que le cervelet appartient beaucoup plus au centre spinal qu'au centre cérébral. « Le système nerveux, dit Jaccoud dans son remarquable Traité de pathologie interne, n*est composé en réalité que de trois appareils distincts, savoir : 1"* Vappareil epinalf qui comprend une portion périphérique, les nerfs ; une portion rachidienne, la moelle ; une portion céphalique (bulbe, protubérance, tubercules quidrijumeaux, pédoncules cérébraux), et qui a pour annexe le système oéré» belleux; i^ Vappareil cérébral qui comprend les hémisphères oérébrAox proprement dits ; 3* un appareil de conjonction entre les deux préoédenU, lequel est constitué par deux organes pairs, les couches optiques et les corps striés. L'union de l'appareil cérébral et spinal est médiate ; elle i lieu par Tinterraédiaire de la substance grise des couches optiques et des corps striés ; cette substance est le réceptacle et le point de départ des fibres blanches des deux appareils qu'elle met en communication. > (t. I, p. 103.)

Nous voilà donc ramenés, après une longue discussion, à Topinion d'Hippocrate et de Willis, qui plaçaient dans la moelle le foyer de ^inne^ vation génitale et qui faisaient provenir d'un vice d'organisation de cet appareil les excès, les aberrations du sens sexuel et finalement le taba genitalis. Je vais passer en revue, comme je l'ai fait pour le cervelet, les cas pathologiques et expérimentaux qu'on peut invoquer à l*appui de cette manière de voir.

liC phénomène de l'érection est une des conséquences les plus fréquentes des lésions traumatiques de la moelle épinière cervicale. On l'obsem aussi, mais peut-être moins souvent, dans les lésions qui intéressent les régions dorso-lombaires de cet organe.

Sur les treize observations de compression de la portion cervicale de ia moelle épinière consécutives à des lésions du rachis, l'érection s'est piv* sentée six fois. Dans un cas de déplacement de la quatrième vertèbre ce^ vicale sur la cinquième, qui fut suivi de la mort le troisième joor. Lawrence a vu l'érection permanente du pénis. Le docteur Révillon, chirurgien de l'hôpital de Maubeuge, a publié un exemple de fracture du corps de la cinquième vertèbre cervicale, dans lequel le même phénomène se manifesta immédiatement après l'accident. Le blessé succomba au bout de douze à quinze heures. La moelle épinière était intacte, mais comprÛDDée par un épanchement de sang extérieur à la dure-mère.

N'est-ce pas aussi par la compression de la portion cervicale de la moelle épinière qu'il faut expliquer l'érection et l'éjaculation qu'on observe si fréquemment dans la mort par pendaison? Ici la compression résulte de h stase du sang dans les veines méningo-rachidiennes par suite de h ooostriction du cou. Elle suffit pour entraîner l'excitation génitale tree si

crise terminale. Quoique réjaculation spermatique soit plus rare dans la compression de la moelle épinière par ; lite de rupture des vertèbres cervicales, que dans l'érection produite par la pendaison, elle peut cependant avoir lieu, comme le démontre une observation fort intéressante de Jolly : Un coup de pistolet chargé à poudre fut tiré à bout portant sur la partie supérieure et externe du côté droit du cou d'un individu qui jouait à la boule. La mort eut lieu en moins d'une minute. On trouva sur sa chemise les traces d'une éjaculation récente, comme celle qu'on observe chez les pendus. Les masses apophysaires des deuxième et troisième vertèbres cervicales étaient brisées. Il existait un écartement de quelques lignes qui permettait de voir et de toucher les enveloppes de la moelle épinière, infiltrées de sang consécutivement à la rupture de l'artère vertébrale dans ce point {voy. OUivier, Traité des maladies de la moelle épinière, 1. 1, p. 270, 272, 276, 281, 284, 291, 316, 322, 333).

Il est impossible de dire s'il survient chez la femme des phénomènes analogues aux précédents dans les lésions traumatiques de la moelle et dans la mort par suspension. L'éréthisme génital est moins sensible chez elle, ainsi que l'émission du liquide vulvo-vaginal qui l'accompagne, lorsqu'il atteint son paroxysme.

Dans son très-beau livre sur les Paraplégies et Vataxie du mouvement^ Jaccoud> après avoir admis, comme beaucoup d'autres auteurs, que le phénomène de l'érection est bien positivement sous la dépendance de la moelle et surtout de la moelle cervicale, raconte que, chez un individu atteint de fracture des vertèbres dans la région inférieure de la moelle cervicale, il a observé, pendant les deux premiers jours, une turgescence notable et continue du pénis.

L'expérimentation a confirmé les inductions qu'on avait tirées des phénomènes pathologiques relativement au rôle prépondérant que joue la moelle dans le fonctionnement du sens génital. Ségalas détermina chez un cochon d'Inde l'érection de la verge, en introduisant un stylet dans le cervelet, puis il provoqua l'éjaculation en poussant cet instrument dans la coloime vertébrale jusqu'à la région lombaire. Serres, ayant répété avec succès la même expérience, en avait conclu que la partie inférieure de la moelle épinière agit sur les appareils sécréteurs et excréteurs du sperme, tandis que le cervelet agit sur le sens vénérien.

Diaprés Budge, il y aurait dans la moelle épinière, au niveau de la quatrième vertèbre lombaire, un centre génito-spinal^ qui serait a la source des mouvements de la partie inférieure du canal intestinal, de ceux de la vessie et des canaux déférents. i> '

Quelle que soit la localisation précise de ce centre, il n'est pas douteux que la moelle épinière a une influence cdpitalé sur tous les actes qui se' rattachent à l'exercice des fonctions génitales. Les impressions Ènorales dd cerveau, les désirs que crée l'imagination, si vifs qu'ils soient, n'agisseilt pas directement sur les organes génitaux pour les mettre en éréthisme. Ils ont besoin de la moelle épinière comme intermédiaire et force active. C'est en elle que réside l'instinct profond, inconscient, qui agit en dehors de la

510 ONANISME. — PaThogénie et eriOLOGifi.

volonté et la subjugue, tandis que la volonté est impuissante à le révëUer s'il est endormi, ou à le créer s'il n'eidste pas ou s'il est éteint.

J'ai parlé jusqu'ici de l'e&citajon sur le sens génital produite par les lésions de la moelle ; mais la paralysie de ce sens en est bien plus fréquemment la conséquence. Si les altérations plus ou moins profondes de la moelle abolissent le fonctionnement de ses parties inférieures, l'érection devient impossible. L'instinct génital peut lui-môme être complètement anéanti dans les cas de ce genre, lorsque les relations de ces organes avec le centre nerveux encéphalique sont aiïaiblies ou interceptées. Les faits d'impuissance consécutifs aux lésions de la moelle ne se comptent plus.

Prenons une des maladies les plus communes et les plus graves de h moelle épinière, Vataxie locomotrice ou sclérose des cordons postérieurs à la moelle, le véritable tabès dorsalis. Eh bien, il n'est pas rare d'observer chez ceux qui seront affectés plus tard de celte redoutable maladie, des névroses prodromiqueSy telles que l'incontinence d'urine, la spermatorrhée ou Tanaphrodisie, lesquelles indiquent toutes un trouble profond des fonctions génilo-urinaires.

(( Mais il est une autre sorte de névrose génitale qui se rencontre aussi chez les ataxiques, dit Trousseau, et qui consiste en une faculté singulière de pouvoir répéter le coït un grand nombre de fois dans un court espace de temps : c'est là une déviation de l'état physiologique. Si chez les oiseaux, chez quelques mammifères, le bélier, le taureau, le cerf, la rapidité da coït et la faculté de répéter l'acte vénérien à de courts intervalles de temps sont un fait normal, chez l'homme il n'en est pas ainsi. L'acte vénérieo doit durer un certain temps. S'il est trop rapide, c'est un signe de névrose. Il ne peut dans l'état normal être répété coup sur coup, et chez les hommes qui possèdent cette apparence exagérée de virilité il y a souvent spenMtorrhée. Hier encore, vous entendiez le malade couché au n** 2 de la salie Sainte-Agnès vous confier qu'il avait pu, avant d'entrer à l'hôpital, répéter le coït plusieurs fois par nuit, et cela jusqu'à huit ou neuf fois. Dans mon cabinet je recevais dernièrement la visite d'un homme jeune encore et ataxique, qui me disait qu'il pouvait avoir des rapports sexuels huit, dii fois dans les vingt-quatre heures. Dans l'état physiologique, ces travaux d'hercule ne peuvent se reproduire si vite ni si facilement ; et la preuve de 1 état morbide en cette circonstance est que chez les mêmes individus il a existé le plus souvent de l'incontinence d'urine à une époque antérieure, et qu'il existe souvent encore des perles séminales involontaires. Il } a donc du côté des organes génito-urinaires une névrose qui se dévoile par des manifestations diverses, lesquelles peuvent isolément ou simultauèment se montrer dans les prodromes de l'alaxie. » (Trousseau, t. Il p. 511.)

Voilà des remarques profondément vraies, et on ne saurait trop modilef les paroles de ce grand observateur. Ne démontrent-elles pas que la moelle est déjà malade, irritée, excitée, chez les individus si puissamment douo en apparence au point de vue des fonctions génitales? Croyez bien qu'il t'n ''st de même chez la plupart de ceux qui se livrent à l'onanisme. I^ cuuse

leurs excès contre nature réside primitivement dans la moelle. Mais ces ces eux-mêmes réagissent à leur tour sur ce foyer exubérant d*innervan, pour susciter en lui des altérations pathologiques qui l'aiTaiblissent, le truisent et entiainent une impuissance irrémédiable. Entre tous les organes il existe une étroite réciprocité d'action, de telle pte que, s'il en est un qui exerce une influence marquée sur un autre, ce rnier ne manquera pas de Texprimer en réagissant sur lui dans telle ou le mesure, proportionnée le plus souvent à l'intensité de l'excitation pri- 3rdiale. Il en résulte que, dans leurs suractivités, leurs anomalies, leurs sordres, leur fonctionnement ataxique et leur épuisement terminal,

moelle et les organes génitaux jouent, Tune vis-à-vis des autres et ternativement, tantôt le rôle de cause et tantôt le rôle d eflet, et que leurs insomptions surviennent après un échange si compliqué d'actions et de actions qu'il est souvent impossible de iixer le point de départ ou la cause rimitive du mal. Mais je crois qu'on se trompera rarement si on latibue à un vice or/xanique originel ou acquis, à une prépondérance exaîrée, ou à une perversion fonctionnelle de la moelle épinière. Voici un fait bien propre à démontrer 1 étroite solidarité qui existe entre moelle et les organes génitaux. « Un aide de camp de Dumouriez était teint d'une paralysie complète des extrémités inférieures, survenue à la lite d'une chute de cheval. Cette paralysie coïncidait avec un priapisme msidérable qui l'incommodait beaucoup, et lui faisait éprouver des tentions d'urine contre lesquelles on était dans la nécessité d'employer s réfrigémnts les plus actifs. Passant à Montpellier pour se rendre à ilaruc, il se reposa quelques jours à l'hôpital militaire, où l'on eut à le >nder plusieurs fois. Lorsqu'il fallait en venir à ce moyen, on était obligé 5 lui découvrir tout le corps, de le laisser exposé quelque temps à l'air,

de l'arroser d'eau froide; encore fallait-il sonder avec promptitude, ms quoi l'érection survenait bientôt par le seul attouchement de la verge

par la sensation que causait la présence de la sonde dans l'intérieur de irèthre. Les bains de Balaruc dissipèrent presque complètement la parasie. Or, à mesure que le mouvement des extrémités inférieures se rélait, le priapisme disparut (Fages fils, Éphémérides médicales^ fév. 1827). B. Considérations étiologiques. — i'' Causes pathologiques. — a. Le cerau est encore moins que le cervelet le foyer des instincts géliitaux, ais il prend cependant une part très-grande dans les excès et les perverms des plaisirs de l'amour. C'est, en effet, un centre actif d'tnctïa^ion, ion d*action. Les tôles exallées par les idées, les images amoureuses, traînent facilement les organes sexuels dans l'abus et le désordre de leur iclionnement. Cette disposition cérébrale est permanente ou passagère, ble ou impérieuse et absorbante, primitive et autonome pour ainsi dire,

suscitée et avivée par d'autres anomalies nerveuses situées ailleurs dans /ers points du système nerveux, et en particulier dans la moelle et les rfs qui se distribuent aux organes de la génération. L'onanisme et les autres excès vénériens jouent un rôle considérable, mme nous le verrons plus tard, dans Tétiologie de l'aMénation mentale

512 ONANISME. — pathogénie et étiologib.

Mais, d'après Guislain, ce vice est peut-être plus souvent effet que cmM des vésanies. II le regarde comme très-fréquent chez les aliéna, et fait remarquer que plusieurs d'entre eux ne le contractent que pendant qu'ils sont aliénés; c'est alors un phénomène remarquable que la persévérance, la fureur même avec laquelle ils se livrent à ce genre d'excitatioa Les débuts de l'aliénation mentale se signalent assez souvent par des appétits vénériens excessifs. C'est un symptôme d'une signification capitale chez les individus arrivés à l'âge mur et dont l'existence antérieure n'avait offert aucune anomalie de ce genre, a J*ai vu, dit Morel, une lubricité très-grande se manifester chez les paralytiques généraux, dans la période de développement de leur maladie, aussi bien que chez les individus non réputés aliénés, mais sujels à une affection cérébrale idiopathique. L'intervention médicale est souvent alors chose délicate; elle devient indispensable dans l'intérêt de malheureuses femmes, victimes des perversions vénériennes de leurs époux. Ces tendances maladives doivent, dans la généralité des cas, être étudiées comme symptôme d'une affection mentale très-grave dans sa nature. II est rare que l'on ne soit pas alon obligé de recourir à l'isolement dans une maison de santé » (Morel, Traiif des maladies mentales y \, 416.) Ces remarques sont très-exactes. J'ai été appelé en province auprès d'un malade âgé de quarante-cinq ans, qii^ j'avais soigné trois ou quatre ans auparavant pour une syphilis à ses débuts; il n'avait eu que des accidents légers. Il était marié et père dr famille. Peu à peu ses idées se dérangèrent; il devint débauché et nU' niaque; il se mit à hanter toutes les maisons publiques de sa ville natale et voulut contraindre sa femme à l'accompagner. Ces tendances én^ tiques, jointes à d'autres perversions intellectuelles, devinrent si fortes qu'on fut obligé de l'enfermer. Quand je fus mandé auprès de lai, b paralysie générale était confirmée.

C est dans la folie ou dans les cas d'immoralité poussée à ses li^)ite^ extrêmes qu'on observe les perversions les plus étranges des instincb génésiques, la cohabitation avec les cadavres, par exemple. En 184", k sergent Bertrand déterrait les cadavres de femmes au cimetière Montparnasset entraîné par la déviation la plus épouvantable qui se puisse ima' giner djes tendances génésiques. Il appartenait à une variété de mélancolie fort rare aujourd'hui^ Elle l'était moins dans l'antiquité et le moyen âge. On nommait ceux qui en étaient atteints tycdntltropes, vampires. Guislaia les appela nêCrophiles, Il paraît que cette monstrueuse perversion sobserve plus souvent qu'on ne pense chesÉ des individus parfaitement respoo* sables de leurs actes^ et qui n'ont d'autre excuse à alléguer que Tinfluenor exercée par des besoins vénériens excessifs, par la violence de certaine» passions et une dépravation excessive de l'imagination qui se présente dans dos cas de prédisposition à la folie^

l*nrini les névroses, VhystériB dans ses forines cyniqUeSj VépUepsie et YinJpOchondrie sont celles dans lesquelles on observe le plus fréquenuueot l'onanisme. Ici, comnle dans l'aliénation mentale, si ce vice contre uatun*, porté à l'excès, pout être rangé au nombre des causes de ces graves ma-

ONANISME. — PATHOGENIE ET ÉTIOLOGIE. 513

idies, il en est aussi très-souvent le résultat. J'en dirai autant de Vidiotie^ ont je parlerai plus tard, quand je m'occuperai des conséquences morides qu'entraîne l'abus des plaisirs sexuels.

Quelques aliénistes pensent qu'on est tombé dans l'exagération elativement à la surexcitation génitale des idiots. Dans un rapport ue Baillarger lut à l'Académie de médecine, en 1858, sur une obseration de Bédor (de Troyes) ayant pour objet des actes de perversion énésique chez un imbécile érotomane, ce savant médecin fait remaruer d'abord que les crétins ne sont pas nécessairement goitreux, t aussi qu'on attribue aux idiots une lubricité certainement exaçérée.

b. Il est probable qu'il y a, dans les conditions de structure et d'innerration des organes génitaux, des particularités qui augmentent leurs t)esoins et leur énergie, exaltent leur irritabilité et les jettent dans le désordre et les excès, sans qu'il soit nécessaire que d'autres causes interviennent. Les conditions de lappélit vénérien peuvent exister dans toutes les parties de l'appareil génital. On a dit que le développement exagéré du tissu éreclile qui entre pour une part si large et si importante dans la structure des organes génitaux, constituait une prédisposition à Tonaûisrae et aux excès vénériens. La verge et le clitoris ont peut-être, en effet, plus de volume chez les personnes qui ont un penchant prononcé pour les plaisirs de l'amour. Ici encore, il ne faut pas confondre la C4iuse ivec reflet. Il y a le développenjent congénital de ce tissu érectile et son léveloppement acquis. Ce dernier résulte de l'exercice immodéré des )rganes génitaux ou des excitations physiques dont ils sont l'objet. J'ai "^marqué que la verge était très-volumineuse chez les boulangers ; ils 'attribuent aux frottements sur les bords du pétrin, qu'elle subit pendant lu'ils travaillent. Ce contact incessant provoque de fréquentes érections, >U exagère l'afflux du sang dans l'organe et en détermine l'hypertrophie. •^ a II n'est pas de vice dans l'espèce humaine, dit Deslandes, qui n'ait On représentant dans une classe quelconque d'animaux. Ainsi le penchant U vol, à la destruction, se retrouvent chez certaines espèces dans toute «ur exagération. Il en est de même de la luxure. C'est une classe de inges, celle des cynocéphales, qui la représente. On ne saurait se faire une lée de la lascivité, de la lubricité de ces animaux. A l'aspect non-seulelent de leurs femelles, mais d'une femme, tout leur devient étranger : du este, du regard, de la voix, ils la provoquent; on dirait qu'ils la postent, qu'ils en jouissent. Leur jalousie à la vue d'un homme est sans tesure et leur emportement alors ne connaît plus de frein. Ils se livrent des excès incroyables de copulation avec leurs femelles et, s'ils en sont •ivés, ils se masturbent avec fureur. En quoi donc leur organisation estle différente de celle des autres animaux? Est-ce par le cervelet, par la celle épinière? Non. C'est, ainsi que Ant. Desmoulins l'a parfaiteent développé, par la masse énorme de tissu érectile dont ils sont )urvus. Non-seulement ce tissu est en quelque sorte accumulé dans leurs irties sexuelles, mais il s'étend à tout le voisinage : la peau des fesses et

51 i ONANISME. — PATHOGÉNIE ET ÉnOLOGIE.

de presque tout le pubis le représente dans toute sa perfection » (beslandes, p. 413).

L'irritation et Tinflamniation de la peau, et surtout de la muqueuse des organes génitaux, constituent une cause déterminante de Touanisuit* chez les individus qui y sont natnreileinent prédisposés. Farmi les affections mucoso-cutanées, celles qui produisent le prurit le plus vif et le plus persistant, telles que l'eczéma, le prurigo, le lichen, rintertrijro, l'érythème, Therpès, sont aussi les plus dangereuses au point de \ne qui nous occupe. Elles dépendent presque toutes d'une maladie constitutionnelle. Or, s'il fallait les classer suivant le degré de l'excitation qu'elles produisent, je mettrais en première ligne les affections herpétiques, puis viendraient les affections arthritiques et, au dernier rang, celles qui se rattachent à la scrofule. Quant aux affections syphilitiques des organes génitaux, elles ne provoquent que peu ou pas de troubles de la sensibilité.

A côté de ces déterminations constitutionnelles, il faut placer les affections parasitaires, la gale, et surtout les ascarides vermiculaires échappés de Tanus. Bœch a vu ces vers susciter une nymphomanie chez une femme de soixante-dix ans. Toutes ces lésions, qui irritent et excitfol plus ou moins le tégument mucoso-cutané des organes génitaux, agisse avec une fréquence et une intensité plus grandes chez la femme que chez rhomme, à cause de l'étendue des surfaces et de Tàcreté partfculière que peuvent prendre chez elles les sécrétions utérines ou vulvovaginales. Ajoutez qu'une affection bizarre, plus nerveuse encore qu'inflammatoire, le prurit de la vulve, surpasse dans ses manifestations et dans ses conséquences tc^ut ce qu'on observe en ce genre-là chez Thoronf, et n'a même pas d'analogue dans notre sexe. C'est une cause très-puissante de masturbation. Bielt a vu une véritable nymphomanie chez une femme de soixante ans atteinte de prurigo des parties génitales. Je retiendrai sur cette question à propos du traitement. — Le défaut de soins et te malpropreté peuvent devenir une cause d'excitation génitale, soit paJ^ l'odeur acre et spéciale qui excite le cerveau de certains individus, st*-*^ principalement par les inflammations que cette incurie hygiénique, naître sur les surfaces où s'accumulent et Se putréfient le smegma et produits sécrétoires naturels et morbides.

Les lésions des parties profondes de la génération ne paraissent avoir sur l'excitation du sens génital une influence aussi marquée que affections précédentes. 11 faut en excepter les congestions utéro-ovai w physiologiques de la menstruation. Avant et pendant le flux meustrue-*-* les femmes passent pour être beaucoup plus lascives. Je signalerai aus- -^^ chez elles, parmi les causes pathologiques excitantes, les polypes de l'urèih — Les congestions et les inflammations superficielles urétro-vésico-pro ti(|ues produisent quelquefois le même résultat chez Thomme. Qmni i maladies inflammatoires ou autres des ovaires et des testicules, ♦li éteignant plutôt qu'elles n'excitent les désirs vénériens, pour |k»u qiiï'il * soient sérieuses. L'ovaire atteint d'une espèce de névrose hyperesJh»»si<î«^

ONANISME. — PATHOGÉMIE ET ÉTIOLOGIE. 515

îhez beaucoup de femmes hystériques, est le point de départ ou Vaura de 'atlaque. Tous les autres phénomènes en dépendent. C'est une forme trèscancbée de la maladie; on peut lappeler l hystérie ovarienne. Peut-être es formes avec spasme cynique s*y trouvent-elles plus souvent que dans es autres variétés.

Les anciens auteurs pensaient que les hommes dont les testicules l'étaient pas apparents (cryptorchides) étaient plus portés aux rapprochenents sexuels que ceux dont les testicules étaient dans le scrotum. Le •egretté Ernest Godard a fait justice de cette erreur. D'après ses recherches, es cryptorchides sont stériles, mais peuvent avoir des rapports sexuels x>mplets. Quand les testicules n'existent pas dans Tabdomen, qu'ils font léfaut des deux côtés et ne sont représentés que par les canaux déférents, 'individu entre en érection, mais n'éjacule pas. Comment s'était formée 'opinion des anciens sur lextrème salacité des cryptorchides ?* — Aristote, pensait que les animaux privés de testicules sont les plus lascifs. Arnaud [Mémoires de chirurgie) dit « qu'il ne faut qu'avoir connu le monde, sans être physiologiste, pour conclure avec Schurigius et Sinibolus, contre Zacchias et Riolan, que les hommes en qui les testicules sont cachés ont beaucoup plus de dispositions que les antres pour la volupté. On trouve de ces hommes qiîi sont dans leur genre ce que Messaline était dans le sien, ce que la fameuse Sapho était dans l'un et l'autre sexe. » — « Si l'homme, dit an philosophe ancien, avait les testicules cachés dans le ventre, il n'y aurait pas entre les animaux d'animal plus lascif que lui. » — Tout cela est exagéré jusqu'au ridicule : les cryptorchides ont une puissance moyenne quoiqu'ils soient inféconds. Pourtant Polinière a observé un cryptorchide, âgé de douze ans, qui se livrait à l'abus le plus immodéré des jouissances ▼énériennes, malgré tous les conseils, et même les menaces d'une tin prochaine. La mort seule mit un terme à ses excès (Dict. des se. niéd.y article ^BERTÉ, p. 39).

C. Parmi les maladies générales qui passent pour exciter les organes génitaux et devenir ainsi l'occasion d'excès vénériens, il faut citer Vherpétistne^ la goutte, dont les attaques sont quelquefois précédées d'une exalla- 'on insolite des désirs sexuels, et surtout la phthisie, qui a été signalée >«r beaucoup d'auteurs comme une grande cause de salacité. Au sujet de ^ ^^pre, les opinions sont très-variables. Les éléphantiasiques observés ^^ Alihert, Rayer, Cazenave, etc., ne présentaient point les symptômes du ^^do. Adams et Pallas en ont vu avec des caractères prononcés d'eunu- "ïïsrno. Les organes générateurs peuvent être, en effet, atrophiés par l'af- ^^"on et convertis en tissu lardacé. L'anesthésie est un des grands symtottiesde la lèpre; l'hyperhémie ne s'observe qu'au début, surtout dans la 'P**^ maligne. Le libido était cependant regardé par les anciens comme un ^^ attributs de Véléphantiasis des Grecs ou de la lèpre tuberculeuse. Son- **^i a vu dans l'île de Candie, à la Canée, des lépreux de l'un et de l'autre »e\e s'abandonner aux plus vils excès d'une irritation voluptueuse. On •^ trouvait prenant leurs ébats le long du chemin, et au milieu du jour. ^^^ vieillards eux-mêmes n'étaient pas exempts de cette lubricité. Niebuhr,

516 ONANISME. — pathogénie et étiologie.

Vidal et Joannis citent des faits analogues. Il est difGcile de nier de pareils témoignages.

Comme fait bizarre, je rapporterai le suivant : Une femme se trou\'aii en 1833, à THôtel-Dieu, dans la salle de Bouillaud; elle avait eu un rhumatisme très-aigu du poignet. A la suite de cette affection, la main du cùté correspondant devint le siège d'une sensibilité exquise, et de telle nature qu'il suffisait de pratiquer la plus légère friction sur cette partie pour procurer à la malade toutes les sensations du coït. Elle avait trente ans, était d'une forte constitution et d'un tempérament hystérique. (Donné, Revue méd.j juin 1833.)

2*. Cames occasionnelles, — Je viens d'étudier les causes organiques innées ou acquises des désirs et des excès vénériens. Il me reste à traiter des circonstances extérieures qui peuvent provoquer, accroître uq pervertir l'appétit sexuel. Je me bornerai le plus souvent à une énumeration.

Le printemps est la saison la plus propice aux désirs vénériens. Villermé en France, Quetelet et Smils en Belgique, ont établi, d'après le registre des naissances, que le trimestre où il se faille plus de conceptions se compose des mois d'avril, mai et juin. C'est aussi au printemps, d après les mêmes auteurs, qu'il se commet le plus de viols et d'attentats à la pudeur. L'homme serait donc assujetti à une sorte de rut périodique, dont le retour aurait lieu chaque année au printemps, avec le retour des premières chaleurs. — Au printemps, il y aurait recrudescence dans les pol- flutions diurnes et la nymphomanie (Wichmann). — Le maximum et ie minimum des conceptions sont beaucoup moins marqués dans les villes que dans les campagnes. Dans les pays froids, Suède, Finlande, Saint-Pétersbourg, etc., c'est en liiver qu'a lieu le maximum des conceptions. Cela tient sans doute à ce que les habitations des pays froids peuvent être regardées comme de véritables serres chaudes, agissant sur l'homme à h manière de celles où l'on enferme les végétaux.

Dans les climats chauds, le sens génital est très-excité et beaucoup plus impressionnable que dans les climats tempérés et froids. Il y a longtemps qu'on signale chez leurs habitants la précocité, l'ardeur du tempérament, les excès qui en sont la conséquence, la rapidité avec laqueik l'âge adulte fait place à celui de la décadence.

Une alimentation abondante et forte est , en général , beaucoup plo^ favorable aux désirs vénériens qu'une alimentation contraire. Les viafldes de boucherie, la charcuterie, les ragoûts, les épices, le gibier, les vii» chauds, les liqueurs, etc., donnent au corps un surcroît, de force ou (h moins d'excitation, qui rend les désirs amoureux plus fréquents et pit> vifs. Parmi les aliments qui passent pour exciter les forces génératrice et qu'on a nommés spermatopés^ il faut mettre au premier rang les jx** sons et surtout leur laitance , sans doute à cause de la proportion <l<^ phosphore que contient leur chair. Mais cette vertu est très-contestable, «H beaucoup d'auteurs la refusent aux poissons et aussi aux huîtres. au( écrevisses, aux homards (voy. Aphrodisiaques, t. III, p. 17). Les eaux lier-

maies sulfureuses exercent aussi une vive action sur les organes génitaux (celles de Gastein, par exemple).

Il y a tout un ordre de causes physiques et mécaniques dont il faut tenir compte. De ce nombre sont certains exercices prolongés, la danse, Véquitation, surtout Vu^age de la tnachine à coudre, qui exige, pour être mise en branle, un mouvement des membres inférieurs à la suite duquel peut se produire un frottement voluptueux des grandes lèvres sur les petites ; la position assise longtemps prolongée; le sommeil sur le dos et le repos trop prolongé dans un lit, au milieu d'une atmosphère chaude et parfumée. Mais les causes qu'on peut appeler morales, intellectuelles et sociales, ont une influence autrement grande que ces dernières sur les habitudes vicieuses que contractent les enfants des deux sexes, depuis Tàge le plus tendre jusqu'à l'adolescence. Elles agissent aussi sur les adultes et les personnes mûres, sinon pour les porter à l'onanisme, du moins pour exciter en elles l'appétit sensuel.

« L'habitude de la masturbation, dit Deslandes, peut avoir trois origines : elle peut venir : 1° de ce que l'individu a découvert spontanément, sans le secours de personne, l'art de se masturber; 2** de ce que cet art lui a été enseigné; 3" de ce qu'étant privé dans cet âge où le besoin de coït se fait sentir, des moyens de le satisfaire, il a cherché dans l'onanisme une ressource » (p. 512).

Qu'il me suffise d'énumérer les principales circonstances étiologiques qui se rattachent à l'ensemble de ces causes : la vue des images lascives (caries à jouer transparentes fabriquées en Allemagne et en Belgique, photographies microscopiques, albums pornographiques), de tableaux et de statues exprimant l'amour, la volupté sous le côté physique, dans sa nudité; les conversations équivoques, les gestes lascifs, le spectacle du coït pratiqué par les animaux, la lecture de romans ou de livres obscènes, certaines pièces de théc^tre, etc., etc.; l'isolement, le désœuvrement. Des animaux domestiques, des chats et des chiens surtout, en léchant les parties sexuelles de jeunes enfants et particulièrement de petites filles, ont éveillé le sens génital et donné l'idée de la masturbation.

L'initiation aux pratiques de l'onanisme se fait sur une grande échelle dans J^ collèges et dans les pensionnats de demoiselles. Les individus se livrent ^ ce vice solitairement ou en commun. Ce fait avec toutes ses particularités ^t si connu, qu'il est inutile d'y insister.

L'amour contrarié, l'aversion qu'à tort ou à raison inspire quelquefois le ^ari, sa froideur, sa frigidité, son indifférence, son impuissance, ou du *^oins son insuffisance ; le défaut d'harmonie entre les organes copulateurs ^^s deux sexes ; la lenteur avec laquelle le spasme survient chez certaines '•infimes et, au contraire, la trop grande rapidité de ce même spasme chez ''^otnme, le veuvage ou l'absence longue du mari ou de l'amant, la laideur, ^^ les infirmités physiques delà femme : telles sont encore les causes assez ^Hfimunes de masturbation dans le sexe féminin. Pouillet, à qui j'em- P^nte cette nomenclature, y a placé l'anecdote suivante : c M. Watremez, ^H-ijj lui a»raconté avoir vu à une représentation théâtrale, à Tien-Tsin, la

518 ONANISME. — pathogénie et ÉnoLOGic

scène suivante dans une comédie. La femme, jeune et ardente, bit f tendre à un vieillard cacochyme et impuissant, son mari, qu'il la nég) complètement.' Celui-ci alors sort, revient bientôt tout joyeux, en lui p sentant un phallus gommo-résineux, et il semble lui dire : « Voici ce d beaucoup de femmes dans votre cas se contentent ; faîtes comme elles

La privation de femmes fait que, dans les prisons et sur les navires p dant les voyages au long cours, prisonniers et marins s'adonnent à masturbation et à la pédérastie.

Dans les classes inférieures, la promiscuité des sexes et la vie de fan trop intime engendrent Tonanisme et la débauche.

Il n'est pas rare que des précepteurs, des valets, des nourrices, suri des servantes, initient les enfants aux pratiques honteuses. Les nourri chatouillent quelquefois les parties génitales de leurs nourrissons pouri empêcher de crier. La*plupart du temps, c'est sans intention lubriqn mais il y en a qui vont plus loin : « Je me bornerai, dit Ueslandes, àn| porter un fait qui résume en lui tout ce que la luxure peut inventer • plus diabolique, fait dont l'authenticité m'est rapportée par M. le do teur Andrieux. Un enfant qu'on avait pourvu d'une liourrice jeune vigoureuse, dépérissait chaque jour. Les parents affligés cherchaient < vain la cause de cet état : on finit par la découvrir; mais où trouver i mots pour exprimer leur surprise et leur colère, quand ils trouvèrent oel malheureuse exténuée, sans mouvement, avec son nourrisson qui ck chait encore dans une succion affreuse et inévitablement stérile, un alime que les seins auraient pu seuls donner! ! ! » (Deslandes, p. 510.)

L'éducation, le milieu social, mais surtout les mœurs de la famille les exemples que l'enfant a constamment sous les yeux dès que son int ligence s'éveille, jusqu'à ce qu'il quitte la tutelle de ses parents pour tî^ de la vie sociale, impriment à sa manière de sentir, de penser et d'tj telle ou telle direction qui est, suivant les cas, de nature à favoriser à réprimer ses mauvais penchants, s'il en a, ou à lui en donner s'il n ei pas.

On a mis sur le compte des abus sexuels presque toutes les adecUons cadre nosologique. Sans se donner la peine d'analyser les causes i avaient présidé à tel ou tel état morbide simple ou complexe de Vori nisme, on a trouvé plus commode d'attribuer tous les désordres, q» qu'on fût la provenance, prochaine ou éloignée, à la raasturlialion ou i pratiques contre nature. Certes il n'est pas difficile de rencontrer une { reille circonstance étiologique à l'origine de toutes les maladies, pui9< Tonaiiisme étant un vice inhérent à lliumanité, il y a peu de sujets ci lesquels il ne se soit manifesté plus ou moins à l'âge où il est le plus i quent, c'est-à-dire dans Tenfanee. — Mais voir là une source iot^puisabie toutes sortes de maux, c'est évidemment aller au delà de ce que pen une induction b'gitime.

IVwn souvent Tonanisme, loin d'être une catise, est un effet. Il faut voir lui la manifestatitm de certains états morbides innés ou acquis, le pruli direc4 ou la métamorphose de dégénérescences physiques, intellecluelle»

morales qui se transmettent par hérédité, en subissant les aggravations ou - les atténuations qu'y peuvent apporter les éléments sains ou morbides

plus ou moins développés chez le père, la mère ou la ligue des t ascendants.

L onanisme doit donc, à ce litre, faire souvent partie du groupe sympto-

. -«- match )i:ique des grandes névroses, qui troublent si profondément les

r,,^> fonctions nerveuses et qui devient ou pervertissent les instincts primitifs.

Elles ne sont pas toujours exprimées par leurs phénomènes les plus carac-

-^^ i térisliqutîs ; mais cette latence ou cet état fruste ne doivent pas faire nier

leur existence, et j'ai la conviction qu'on se place sur le véritable terrain

en^. i de la pathologie en les envisag(;ant connue le grand substratum des désor-

:-> >« dres, dt's aberrations, des excès de tous nos besoins. Dypsomanie, ona-

>ij« » oisiue, nymphomanie, boulimie, elc, etc. sont autant de variétés dans les

*i »ï» dégénérescences dont Thypochondrie, l'hystérie, l'épilepsie, la pai*alysie

générale, le tabès dorsalis, les vésanies, etc. sont la cause immédiate. Et

au-dessus de ces causes immédiates, n'entrevoit-on pas souvent des causes

-•- ■ (dus générales, de giandes maladies constituticmnclles, connue l'arthritis,

'- ^ la darlre, la scrofule, dont elles ne sont que l'émanation?

^ ^ Dans r interprétation rationnelle et médiciile des conséquences qu'entratne

^~T Tabus des plaisirs sexuels, il faut donc faire la part de ce (jui leur revient

^-* ■ ^ de ce qui procède des autres aiïections. Mais, tout en considérant 1 ona-

f- nisnie connne ravanl-c<)ureur ou la manifestation d'un état morbide anté-

neur et sujKîrieur à lui, il no faut pas perdre de vue que ce symptôme, une

fois établi et évoluant, s'exagère, devient cause à son tour, au point de

doiTiinrr et d'éclipser toutes les autres.

Ilï. (iONSÉQDENCES. — Je Vais exposer quelles sont les conséquences de ' **nanisme et des excès vénériens en général. Supposons d'abord que

* individu qui s'adonne à ce vice ou k ces excès, est d'une santé parfaite,

flu'il est exempt de toute malîidic constitutionnelle héréditaire ou acquise,

9***îl vit au milieu de conditions hygiéniques favorables, en6n qu'il est dans

^^s conditions telles, que tous les désordres qui se produiront chez lui ne

P^OiTont être légitimement rapportés qu'à l'abus des plaisirs sexuels. II

'^^dra d'abord tenir compte de l'âge.

• r^^Midant la période de ci-oissanc^, la pratique de Tonanisme est plus ^^■> ^creuse que lorsque le corps a acquis tout son développement et est

^ iVî dans la plénitude de sa forcer physique. Plus tard, quand nous desdons la i)ente de la vie, et que nous entrons peu à peu dans la phase •essive de la vieillesse, les excès vénériens ne sont pas moins funestes H^**> d«ms l'enfance; ils le sont même plus, parce que l'énergie de résis- *''^^>^C(» a beaucoup jnoins de vitalité, de concentration que dans la période ■*-*^*inalive; elle s'épuise plus facilement et plus vite-

^ A. Dans les abus du sens sexuel qui vcmtau delà de ce que peut supporter

^ ^^âdividu eu égaixl à son âge, à sa constitution et à sa force, on observe au

^'^^Vil d'un temps variable, suivant la nature et la répétition de ces excès,

**^'s troubles qui portent à peu près sur toutes les fonctions de l'organisme,

^Huis plus spécialement sur quelques-unes d'entre elles. Bientôt la fraîcheur.

520 ONANISME. — conséquences.

l'animation du teint disparaissent pour faire place à une pâleur blafarde, qui, à la longue, devient terreuse ; les yeux perdent leur vivacité et leur brillant, deviennent ternes, languissants, voilés ; le regard n'a plus k même expression d'intelligence; il tourne à l'indifférence, à l'apathie, à l'hébétude. Les pupilles perdent de leur contractilité et se dilatent en se portant un peu en haut et en dedans. Ce dernier caractère n'est pas aussi pathognomonique qu'on l'a prétendu. Les traits s'affaissent et se tirent; la physionomie change et prend quelque chose d'ennuyé, de préoccupé. La paupière supérieure s'appesantit et retombe un peu sur le globe oculaire; b paupière inférieure est entourée d'une zone bleuâtre ou bistrée. Il est visible qu une cause quelconque travaille l'organisme et fane et flétrit celte fleur de santé qui s'épanouissait, sur la figure.

Dans ce premier degré, qu'on observe souvent chez les enfants, la cause d'un pareil état de choses n'est pas difficile à deviner, surtout en Fabsence de toute autre circonstance étiologique pouvant être localisée et précisée. Pour peu qu'un médecin soit expérimenté^ il ira droit à la source du mal et la trouvera dans la masturbation. Du reste, les gens du monde ne se trompent pas à ces indices. — Joignez à ce changement de la physionomie, à la paresse nmsculaire, à la nonchalance dans l'attitude, une moindre aptitude pour les exercices physiques, l'émoussement des facultés intellectuelles, la diminution de la mémoire, des digestions pénibles, un appétit capricieux, de l'anhélation, des palpitations, des changements inexplicables i dans le caractère, la morosité, la défiance, l'irascibilité, la mélancolie, k goût de la solitude, etc. , et vous aurez une esquisse assez complète de h première impression morbide qu'infligent à l'économie l'abus prémaluié du sens génital et surtout l'onanisme.

A ce degré, le danger n'est pas grand ni surtout irrémédiable, et il faot bien reconnaître que chez beaucoup de sujets il ne va pas plus loin. <> danger peut être très-heureusement conjuré dans son aggravation ultérieure, si les parents ou le médecin savent en profiter pour faire cora — prendre à l'individu où l'ont déjà conduit ses habitudes vicieuses et Téclairer sur les graves conséquences qu'elles entraîneraient pour lui daas — ^ l'avenir. — S'il y renonce, les désordres sont vite réparés : le bon air, am un régime réparateur, le calme de l'esprit, l'élasticité et la vigueur des ^ forces vitales à cet âge, en font promptement justice. Mais le mal repa- " rattra et d'autant plus facilement si, après la guérison, un nouvel aecn ^ d'onanisme se reproduit, ce qui arrive assez fréquemment. Il est des cas.rt i effet, où l'affection se manifeste sur le mode continu, et d'autres où elle ^ affecte V intermittence irrégulière qui s'observe si fréquemment dans le* ^ affections nerveuses.

Voilà à quoi se réduit, la plupart du temps, la pratique de l'onanisine " chez les sujets qui ne la poussent pas à l'excès et qui sont exempts de ImU " tache héréditaire, de tout vice constitutionnel ne cherchant qu'une ocrasit^D ^ pour passer de l'état de latence à l'étal d'activité. Mais supposez que if* masturbateur soit prédisposé à Thypochondrie, à l'hystérie, à Pépiiepsie— aux tubercules, aux scrofules. Eh bien, il est fort possible que, raéiue a o"

ONANISME. — coNSÉQrENCES. 521

degré léger, ronanisme le jette plus ou moins dans un de ces états morbides qui viennent singulièrement compliquer sa symplomatologie. C'est alors qu'il s'y produit, avec une rapidité et une véhémence exceptionnelles, toute une série d'autres troubles plus profonds, qui s'accentuent dans tel ou tel sens, et qui montrent jusqu'à quel point peut aller l'aggravation réciproque de la cause par l'effet et de l'effet par la cause.

B. Dans un deuxième degré, et sans l'adjonction d'accidents qui lui soient étrangers, l'onanisme ou les autres excès vénériens altèrent plus profondément l'organisme, s'ils se multiplient, et ils donnent bientôt à l'ensemble phénoménal que j'ai décrit ci-dessus les apparences d'une légère atteinte de consomption. Ainsi, la température perd la moyenne régulière qu'elle a dans l'état de santé; elle est comme en équilibre instable et devient susceptible de subir beaucoup plus qu'auparavant les variations atmosphériques et les influences du milieu, du régime, etc. De là de fréquentes alternatives de refroidissement et de chaleur qui ressemblent à des accès de fièvre fugaces. Non-seulement les forces diminuent, mais la plasticité s'altère et entraine l'amaigrissement ; de plus l'évolution, si le sujet est dans la période formative, se ralentit ou s'arrête. L'ébranlement du système nerveux se traduit par la débilité générale des muscles, surtout par celle des extrémités inférieures et du dos ; de là vient quelquefois l'incertitude de la démarche, l'affaissement du tronc et son incurvation en avant ; puis à la faiblesse se joignent des tremblements, des soubresauts permanents ou passagers, etc. Les convulsions, les contractions, les paralysies, qu'on a mises trop facilement sur le compte de l'onanisme, appartiennent presque toujours à l'hystérie et se voient bien plus souvent chez les femmes que chez les hommes, en dehors bien entendu des lésions de la oioelle épinière. La sensibilité générale s'exalte facilement.

Vertiges, éblouissements, obnubilations, troubles de la vue ; insomnie

^^ somnolence, sommeil agité, rêves pénibles ou voluptueux, réveil en

^^''saut; inquiétude incessante, etc., tels sont encore les phénomènes ner-

^^ux qu'on observe souvent dans le premier, mais surtout dans le

^^Uxième degré de l'onanisme.

^^s malades tombent dans une sorte de spasme cardio-pulmonaire sur * signification duquel il ne faudrait pas se tromper. On pourrait croire, *^ ^ffet, qu'il s'agit d'une lésion cardiaque, tandis qu'il n'en est rien. Ce ^^vipe phénoménal, qui a pour foyer le cœur et le poumon, occupe une *^<:^c considérable dans la symptomatologie de l'onanisme el des troubles y ï^ochondriaques qui raccompagnent si souvent. Il est caractérisé par une ^^ï>de impressionnabililé du cœur, qui le jette pour le moindre excès physi- ^^^ ou moral dans des crises de palpitation; la respiration devient alors ^^*^tante, précipitée, anxieuse, comme dans les névropathies hystériques à *^^^rmination thoracique. Pourtant l'air pénètre librement dans les vési- ^^'^s pulmonaires, et aucun obstacle n'entrave dans les cavités du cœur ^^ circulation du sang. Il y atout à la fois dans ces troubles une pertur- "^^ion directe de l'innervation cardio -pulmonaire et une perturbation consé- ^^Vîve, résultant de l'aglobulie que ne manquent pas d'entraîner très-rap

522 ONANISME. — conséquences.

dément les excès véncrienSy surtout pendant la phase ascendante de 1 évuluiion.

La chlorose et Tanémie, qui sont si communes à Tépoque de la pubertés qui s*établissent si vite pour peu que l'organisme soit cootrarié dans b crise qu'il est obligé de traverser^ ces appauvrissements du sang sont inséparables de Tonanisme et des excès vénériens. Tout contribue à les produire : Tébranlement du système nerveux et la débilité fonctionnelle qui en est la suite forcée ; les déperditions du liquide séminal, plus encore que rébranlement nerveux, d'après Trousseau; les difKcultés que rencontre, par le fait de toutes ces circonstances, l'établissement d'une fonction importante, celle de la génération; le surcroît de nutrition et de réparation qu'elle exige ; l'obstacle qu'apportent à l'exercice naturel et normal de la plasticité et, par conséquent, bien plus encore à ses exigences passa^ièits l'atonie ou Tataxie des fonctions de l'hématose et surtout les troubles de la digestion. 11 est rare, en effet, que chez les individus adonnés aux esoès» vénériens ou à l'onanisme les fonctions digestives ne s'altèrent pas : l'appétit se perd ou devient exagéré, impérieux, et tourne à la né\Tose boulimique ; mais quel qu'il soit, l'estomac perd de son énergie et ne tarde pas à être affecté de dyspepsies cardialgiques incessantes, accompagnées de phénomènes hypochondriaques.

Dans ce deuxième degré, les troubles intellectuels et moraux, déjàmeDtionnés, s'accentuent ou il en survient de nouveaux : la crainte, le remords ! la pusillanimité s'ajoutent à la tristesse, à la mélancolie. Les idées | prennent une teinte de plus en plus sombre, la mémoire diminue, le jugement se fausse, l'intelligence s'émousse, les instincts se pervertissent, le sens moral s'oblitère, et les sujets se trouvent ainsi aux limites d'iu»»* déchéance plus profonde, qu'ils peuvent côtoyer, il est vrai, toute leur vie sans y tomber jamais. Il y a du côté des phénomènes psychiques un** variété très-grande de troubles morbides, bien plus grande que du <^')Ur des fonctions nutritives.

Chose curieuse ! les organes génitaux, dont je n'ai rien dit jusqu'à pi>^-"^ sent, sont peut-être ceux qui souffrent le moins de leurs propres exoi*— Mais à la longue, cependant, ils éprouvent aussi leur part des misères dt» ^ ils sont la principale cause. Dans le premier degré, leur fonctionnemenl-— malgré l'abus qu'on en fait, s'exécute à peu près normalement. Plus tard. — l'érection se fait attendre et demande un redoublement d'excitation. Il ^i^^ est de même de l'éjaculation, qui s'accompagne qi* Iquefois d'élancenieilà^^ douloureux dans les parties profondes du canal de I urèthre, ou de pesai-*^ teur dans les testicules. Le sperme perd peu à peu ses qualités: il devieit ^ plus fluide; on Ta même vu sanguinolent à la suite d'émissions trtf ^ répétées. Au lieu de la faiblesse génitale, c'est quelquefois lexcitation qu*«a ^ observe ; une sorte d'hypereslhésie morbide s empare des oi'ganes ^ftt ^ taux (»t excite un priupisme presque continuel. Le priapisme peut ètrejw, -^ c'est-à-dire sans éjaculation; ou bien Péjaculation se produit au nioîwl^ ^^ contact et sous la seule influence d'une pensée voluptueuse. CtHle im^-^ tinence spennatique d'abord nocturne, puis nocturne et diurne, peut aus>

avoir lieu avec une érection incomplète. Toutes ces anomalies fonctionnelles prouvent que Tinnervation génitale n*esl plus réglée, qu'elle tombe dans le désordre qui la conduira, du premier coup ou après des crises dVxcitation passagère, à la faiblesse et à Timpuissance. Des troubles urinaires viennent quelquefois compliquer les troubles génitaux : ce sont des envies fréquentes d'uriner, quelquefois des incontinences ou même des rétentions d'urine, des mictions douloureuses,* des urines troubles ou sanguinolentes, etc., etc.

Dans ce premier et dans ce deuxième degré de l'onanisme et des excès vénériens, je crois avoir compris à peu près toutes les conséquences directes et immédiates que produisent habituellement, à tous les âges, les abus du sens génital Je ne les ai ni atténuées ni exagérées; mais j'ai eu soin de les dégager des conséquences plm éloignées, indirectes, médiates qu'ils entraînent. Je décrirai tout à l'heure les conséquences ultimes. Ce que je viens de dire s'applique surtout à 1 enfance et à l'adolescence; dans Tàge mùv, l'organisme subit moins l'influence des excès génitaux ; les phénomènes névropathiques sont moins diffus ; ils se localisent plus volontiers, soit sur le cerveau, soit sur la moelle épinière, soit sur les organes génitaux eux-mêmes. Dans la vieillesse, la débilité nerveuse, la déchéance intellectuelle et morale prédominent, et Ton voit s'accumuler, en un temps trèscourt et prématurément, des infirmités que rien ne faisait prévoir. Dès lors, les malades tombent dans la cachexie sénilc. Mais là, et plus encore que dans Tàge adulte, il faut faire la pai*t de toutes les causes qui ont usé la vie, de tous les germes de décadence et de mort qui, avec les années, ont élu domicile et se sont implantés si solidement dans l'organisme qu'on ne peut plus les en arracher.

Si on envisage ce deuxième degré au point de vue du diagnostic, du

pronostic et du traitement, on verra qu'il est déjà moins simple à apprécier

^^lus difficile à guérir. Sans doute, pour peu qu'on y prête une attention

^ftsanle, on ne méconnaîtra \)as l'origine du mal, alors même que le pa-

Ment n'en ferait pas l'aveu. Mais la question n'est pas là. Ce qu'il importe

^ diagnostiquer, c'est s'il n'existe pas, au delà de l'habitude vicieuse, un

'^l'sttw^tmii constitutionnel, une prédisposition morbide de nature à la pro-

"'^e et à rendre compte de la gravité des conséquences. Il faut retourner

^'^j ^t dans tous les sens, analyser minutieusement chacun des phéno-

'^^s, supputer la part respective qu'on doit faire au tempérament, à la

^^t-i tution, au régime, au genre de vie, au milieu, etc. ; démêler dans le

'f^lexus des troubles généraux l'accentuation de tel ou tel symptôme,

4 ^ prédominance trahit déjà une de ces névroses qui produisent l'ona-

"^^^ plutôt qu'elles n'en sont le résultat. Enfin, il importe aussi, et ce n'est

^ ^^ le point le moins délicat du problème, de chercher l'origine du mal '^ l'hérédité, et de remonter, avec tous les ménagements possibles, aux P^^silions morbides transmissibles qui, dii^ectement ou pai' métamorphose, ^^^^^nt pu susciter ces habitudes vicieuses, les perpétuer et en aggraver ^ Suites. Il est évident que le pronostic n'est plus le même si les habiv^^^^ onanistiques tiennent à une disposition héréditaire, ou si elles ne

524 ONANISME. — conséquences.

sont que le résultat d'une excitation génitale provoquée par des causes accidentelles, telles que le mauvais exemple, une passion contrariée, la séquestration, etc. Lors même qu'elles arriveraient, dans ce dernier cas, à produire un commencement de consomption, il y aurait plus d*espoir de guérison que dans le premier, d'abord parce que l'onanisme pourrait disparaître avec les causes qui Font produit, et ensuite parce que la santé n'étant entachée d'aucun vice constitutionnel, réparerait plus vite ses pertes, en revenant aux conditions momentanément troublées de son fonctionnement normal.

Parmi les accidents qui se rattachent à ce deuxième degré, deux des plus graves sont Tétiolement en pleine croissance, et Tarrét du développement Ils se produisent à une période quelconque de Tenfance, mais peut-être pins dans sa première période et à l'époque de la puberté, que dans les périodes intermédiaires et plus tard. Il est rare que, quand l'organisme a été assa fortement endommagé pour ne pas poursuivre son évolution, il répare ce qu'il a perdu, et ne reste pas incomplet dans son ensemble ou très-imparfait dans quelques-unes de ses fonctions.

Les névropathies psychiques, alors même qu'elles sont très-faibles, doivent inspirer aussi quelques inquiétudes pour l'avenir. L'hébétude, la faiblesse intellectuelle, l'oblitération du sens moral, ou bien une irapressioonabilité, une exaltation excessives, rendent plus difficile le retour à b raison, l'empire de soi-même, la ferme volonté de guérir, etc., condilions sans lesquelles les ressources de l'art seraient absolument inutiles.

Toutes choses égales d'ailleurs, les phénomènes nerveux qui s'obserrenl chez la femme à la suite de l'onanisme sont moins graves et moins signifiatifs que chez l'homme, à cause de l'hystéricisme auquel elle est si sujell*».

Quoique presque tous les auteurs soient unanimes à mettre les exi« vénériens et particulièrement l'onanisme au nombre des causes de lacécité par amaurose, je crois que celte question d'étiologie n'est pas aussi claire que le pensaient nos devanciers. La découverte de rophlbalmoscope a notablement restreint le chiffre des affections vaguement désignées so«5 les termes d'amblyopie et d'amaurose. — Les troubles de la vue rapporté à l'onanisme ne consisteraient sans doute qu'en une diminution variabk de l'acuité visuelle, sans que l'exploration la plus minutieuse de l'œil, (k son appareil dioptrique, de sa faculté accommodatrice, parvinssent à ei donner la raison matérielle. Eh bien, dans ces amauroses sans lésions les ophthalmologistes modernes ne font pas intervenir l'onanisme ni \fi excès vénériens ; ces causes, si elles agissent sur la vue, ne lattaqoeit 1 qu'indirectement et par l'altération générale du liquide sanguin, qu'elb produisent à la longue. Parmi ceux qui ont le plus insisté sur TonanisDK comme cause de cécité, il faut citer Rognetta : d'après lui ce vice agit en épuisant directement la sensibilité. II rapporte l'observation d'M jeune homme Agé de dix-neuf ans, natif de Palerme, qui était attaqw d'un affaiblissement considérable de la vue : cet individu avait contraiV l'habitude de se masturber jusqu'à sept fois par jour. Il aimait aussi, ajoutf l'auteur, éperdument la pédérastie... — La diminution de rouîe, comme

int d'autres maux, ne pouvait manquer d'élre atlribuée à Tonanisme. l'est une banalité étiologique de plus à réunir aux autres.

Ces deux degrés, que je viens d'examiner sous leurs principales faces, onstituent l'ensemble des désordres qu'on observe le plus communément hez les individus adonnés à l'onanisme. Pour en arriver là, quel est abus génital qu'il faut faire? pourrait-on le formuler d'une façon rigou- Buse? Assurément non, car rien n'est plus variable que la dose d'excès ue peut supporter tel ou tel organisme. Les pratiques onanistiques qui . le dérangeroni en rien la santé d'un individu, pourront en conduire un utre au premier ou au deuxième degré.

C. Au delà de ces deux degrés, j'en admets un troisième qui comprend a plupart des cas extraordinaires rapportés par les auteurs. Parmi eux, il f en a dont l'étrangeté, pour ne pas dire plus, dépasse toutes les bornes ^rmises ; on ne peut pas s'empêcher de rire, par exemple, en lisant dans klmullh que, pour s'être livré à des excès vénériens, un homme se dessé" cha si prodigieusement le cerveau qu'on entendait cet organe vaciller dans k crâne. On en trouve beaucoup dans les auteurs, qui sont à peu près de cette force. Quelle confiance peut-on leur accorder? N'ai-je pas raison de prémunir sans cesse le lecteur contre l'exagération qui entache tous les écrits sur l'onanisme? Dans les cas que comprend ce troisième degré, il y en a donc beaucoup à élaguer; la plupart sont complexes : les abus vénériens n'y sont qu'un symptôme d'une cause plus générale qui les produit, ainsi que tous les autres accidents qu'on leur rattache à tort. Cette cause générale est presque toujours une grave névrose avec ses conséquences les plus extrêmes.

Avant d'aller plus loin, je tiens à citer quelques passages de Tissot pour lûontrer la manière de l'auteur et donner une idée de sa rhétorique. Ce i^énérable Tissot, en présence de chaque cas qu'il raconte, frémit toujours, >u bien il est saisi d'épouvante, A horreur, de compassion, etc.; avec de Pareilles dispositions d'esprit, on fait de la science suspecte et on tombe 'ans le pathos, a La peinture du danger, dit-il, quand on s'est livré au mal, ^t peut-être le plus puissant motif de correction; c'est un tableau effrayant, ûen propre à faire reculer d'horreur; rapprochons-en les principaux traits. ^D dépérissement général de la machine; l'affaiblissement de tous les sens orporels et de toutes les facultés de l'àme; la perle de l'imagination et de I mémoire, l'imbécillité, le mépris, la honte, l'ignominie qu'elle entraîne près soi; toutes les fonctions troublées, suspendues, douloureuses; des laiadies longues, fâcheuses, bizarres, dégoûtantes; des douleurs aiguës et lujours renaissantes; tous les maux de la vieillesse dans l'âge de la force; ne inaptitude à toutes les occupations pour lesquelles l'homme est né; le ^le humiliant d'être un poids inutile à la terre; les mortifications auxlelles il expose journellement; le dégoût pour tous les plaisirs honnêtes; mnui, l'aversion des autres et de soi qui en est la suite; l'horreur de la e; la crainte de devenir suicide d'un moment à l'autre; l'angoisse pire ic les douleurs; les remords pires que l'angoisse, remords qui croisseï urneilement et prennent sans doute une nouvelle force, quand l'ài

52Ô OiNANISME. — conséquencks.

n*est plus affaiblie par les liens du corps, serviront peat-éire de supplice éternel et de feu qui ne s'éteint poiilt : voilà Tesquisse du sort réservé à ceux qui se conduiront comme s'ils ne le craignaient pas. »

Occupons-nous maintenant des accidents graves ^qui consliluent le troisième degré de l'onanisme.

a. La question de Tonanisme dans ses rapports avec ValiénaiioH mentûk est difficile à résoudre. L'aliénation est-elle cause? est-elle eSet? Voilà et .que Ton doit toujours se demander, a Nous n'avons pu, dit Guislain, sou|h çonner cette cause (ronanisme) que trois ou quatre fois parmi nos malades entrés depuis un an... Et cependant ce vice est très-fréquent chez les aliénés ; mais il faut observer que plusieurs d'entre eux ne le contractent que pendant qu'ils sont aliénés, et c est alors un phénomène remarquabk que la persévérance, la passion, la fureur même avec laquelle ils se livrent à ce genre d'excitation. » — D'autres aliénistes font une large parti l'onanisme comme cause d'aliénation mentale. EUinger, médecin-adjoât de l'asile d'aliénés du Wurtemberg, a trouvé quatre-vingt-trois fois la masturbation comme cause de maladies, ce qui est une proportion énorme. Ellis, Fleming, Friedreich et la plupart des manigraphes allemanés sont dans le même ordre d'idées. Morel partage aussi cette manière 4e voir : a Quelques auteurs, dit-il, ont pensé, qu'on avait exagéré les conséquences de Tonanisme sur le trouble des fonctions intellectuelles, mais je puis affirmer qu'il n'est pas d'habitude plus désastreuse dans ses résdk tals. )) (Morel, Mal. ment, y p. 176.) — a J'ai vu, dit-il, chez un jeune séminariste, des habitudes onanistiques effrénées amener transitoirement des accès de fureur erotique pendant lescjuels ce malheureux ne respectait ni ses sœurs, ni l'auteur de ses jours. Lors(}u'il fut confié à mes soins, il en était réduit à un état de complète héi)étude ; il avait perdu tout souveoir: il n'existait pas chez lui la moindre trace de ses connaissances antérieures, qui avaient été variées à ce que l'on assurait. 11 n'avait même conservé aucun des instincts les plus naturels à Thomme : c'était un être dégradé, un idiot dans la plus complète acception du mot » (p. 177).

On a vu plus haut Guislain faire des restrictions au sujet de l'onani^mt* envisagé comme cause de l'aliénation mentale. Mais il n'en attribue pi* moins une action funeste à cette pratiifue : a L'habitude des attouchem«H)b solitaires, dit-il, fait naître une foule de maux : elle s'annonce d'abi^i par une notable déa)mposition des traits, inie expression toute fiarticulie^re de la figure. Chez les femmes, elle amène souvent les flu»iir blanches, des crampes d'estomac, et des douleurs abdominales s'v ratlichent fré(|uemment. Ce sont des douleurs ressenties dans le li-ajei A^ tromp<'s, ayant leur point de départ dans la région des ovaires; o» s<*»il aussi des syncopes, des palpitations de cœur simulant les afleclions au»tomiques de cet organe, mais que le mariage ou l'asa fœtida font clisp»raître. C'est une grande excitabilité de la rétine, c'est un lr»»mWo»ifri des membres, a* sont des accès hystériques, c'est l'asthme^ c\*sl IVpilepsie. Cette dernière maladie est souvent la conséquence des émis>N«»> spermati(iues fréquemment provo(juées. C'est l'aliénation mentale, la i»*-

ONANISiME. — CONSÉQUENCES. 527

lancolie, la manie, c'est le suicide, la démence, la démence avec paralysie surtout. Voici un jeune homme de vingt-huit ans environ que la masturbation a réduit à un état auquel on peut donner le nom de démence et de manie. On ne peut lui laisser Tusage libre de ses mains, et Ton est obligé de le soumettre à une surveillance rigoureuse, afin d'empêcher, au moins le jour, qu'il ne se livre à ses habitudes d'excitation. L*influence de cette cause se fait connaître chez lui à je ne sais quelles craintes et quels fantômes qui assiègent son esprit. On constate chez lui une sensiblerie, nue hypochondrie toutes spéciales, une profonde indifférence de caractère, un affaiblissement musculaire général. Il est des sujets que cette cause jette dans un état de prostration extrême, d'autant plus prompte à naître qne les excès sont commis plus immédiatement à la période de puberté. Lorsque vous voyez une jeune personne de l'un ou l'autre sexe devenir aliénée, il ne faut jamais perdre de vue les rapports génésiques.

Ces rapports peuvent être l'amour, un amour violent, contrarié, un amour malheureux, et alors il est facile de saisir là la connexion qui existe entre ces causes et le trouble mental; mais quand l'aliénation se déclare sans qu'on puisse indiquer sa source, il faut chez les jeunes sujets et dans l'immense majorité des cas, diriger son attention sur le vice de l'onanisme.

C'est parmi les personnes jeunes (ju'il faut principalement soupçonner lexistence de cette cause. NéaniTioins les émissions spermatiques peuvent, chez les hommes mariés, engen(h'(»r l'aliénation mentale. Cela airive principalement chez les riches qui mènent une vie inactive et se livrent, dans rintimité cx^njug-ah', à des rapports abusifs. Esquirol a dit que l'aliénation mentale, chez les riches, provient souvent de l'onanisme, et Texpériehce prouve la justesse de cette observation » (Guislain, Leçons orales sur les pkrétwpathifiSj t. 11, p. 61).

L'affaiblissement des facultés intellectuelles peut aller jusqu'à Vidiotie ol à l'abrutissement le plus complet dans le troisième degré de l'onanisme. Mais il est peut-être plus vrai de dire que l'idiotie est la cause de la masturbation loin d'en être la conséquence.

Que l'onanisme soit effet ou cause, il peut arriver alors à produire dans les organes génitaux une exaltation qui absorbe pourainsi dire toutes les autres facultés, et (fui fait que l'individu ne vit plus que par ce sens. Le cas suivant, observé par Alibert à Thôpital Saint-Louis, en est une preuve. Il s'agit d'une paysanne, âgée de vingt-deux ans, dont l'occupation habiluelle était de garder les moutons. La solitude où vivait cette fille favorisa chez elle le développement de l'onanisme. Elle se cachait dans les broussailles et les endroits les plus retirés pour satisfaire à son malheureux penchant. Deux ans s'écoulèrent, pendant lesquels on voyait progressivement ses facultés intellectuelles s'affaiblir; bientôt elle devint comme stupide, mais en même temps le sens vénérien acquérait le plus haut degi'é d'exaltation. Les choses même en vinrent à ce point, qu'elle tomba dans une espèce de nymphomanie, pour laquelle on la conduisit à l'hôpital. Cette malheureuse offrait le scandale perpétuel d'une sorte de mouvement automatique, qu'elle n'était point maîtresse de réprimer, quelque

528 ONANISME. — conséquences.

reproches qu'on lui adressât. La tète, la poitrine, la moitié supérieure de son corps enfin, étaient d'une excessive maigreur, tandis que Tautre moitié présentait un embonpoint remarquable. La vue, et à plus forte raison le contact d'une personne qui n'était point de son sexe, suffisait pour provoquer en elle un état qui se terminait bientôt par une pollution. On pouvait, en touchant cette fille, agiter toute sa personne et la mettre en convulsion, comme on met en activité les ressorts d'une horloge. Alors cette malheureuse offrait, pendant une demi-heure environ, un tableau qu'Alibert compare à celui des convulsionnaires de Saint-Médard. Cet étal ne fit que s'accroître, et cette fille, vu le scandale qu'elle causait, dut étzv rendue à ses parents.

b. Vépilepsie est sans contredit une des névroses sur la production oa l'aggravation de laquelle l'onanisme et les excès vénériens de toute natui^ paraissent avoir la plus grande influence. Tous les auteurs sont d'accord sur ce point. Les anciens n'appelaient-ils pas le coït une epilepsia brecisf Galien, Van Hers, Tissot, Hoffmann, Haller, Didier, etc., et une foule d'autres ont rapporté le cas d'individus qui avaient de véritables accès d'épilepsie chaque fois qu'ils se livraient à l'acte vénérien. On obsem pareille chose même chez les animaux. Alph. Ménard avait un ciiieii d'arrêt de forte taille et très-robuste, qui était atteint d'épilepsie toutes te fois qu'il s'accouplait. — « J'ai vu, dit Zimmerman, un homme de viûgltrois ans qui devint épileptique après s'être affaibli le corps par de héquentes masturbations. Toutes les fois qu'il avait des pollutions nocturne», il tombait dans un accès d'épilepsie complet ; la même chose lui arriiiil après la masturbation dont il ne s'abstenait point. Il renonça quelqor temps à cette pratique et n'eut plus d'accès; mais étant retombé dans sa anciennes habitudes, les accès épileptiques reviment avec plus de wlence, et il en mourut. » — «Un épileptique, âgé de trente et un m était sujet, de|)uis plusieurs années, aux accès les plus violents, avec complication de manie furieuse qui nécessitait l'emploi fréquent de b camisole de force. Ce malheureux se précipitait avec une espèce de raf sur les infirmiers, et se serait brisé la tête contre les murs, si, dans ce? tristes circonstances, on ne s'était rendu maître de sa personne. L*a»« que me fit ce jeune honmie des relations qui existaient entre ses art* épilepli(|ues et ses habitudes onanistiques, me fit diriger tous mes effort* vers sa moralisation. J'ai rarement obtenu dans la pratique si pénibled» maladies mentales un résultat aussi consolant. Les accès diminuèrent '^ fré(juence el d'intensité avec la disparition progi-essive des funestes hat tudes de ce malade. Les facultés intellectuelles reprirent une éner? nouvelle, et une épreuve de dix-huit mois me mit à même de consul»^ une guérison qui ne s'est pas démentie depuis six ans, et qui a non-seul'' ment permis à ce jeune homme d'être rendu à la liberté, mais de pouvi^ remplir au dehors une fonction honorable » (Morel, Mal. fuent., p. 1'''' 177). — Ici, comme pour l'aliénation mentale et pour toutes les auln^ névroses, je crois que l'onanisme est plus souvent effet que causf.

Boerhaave attribue aux excès vénériens un accident qui est des {>'''='

rares : il consiste en une rigidité totale du corps, Esl-cc un tétanos ou plutôt une maladie de la moelle épinière à forme tétanique? Les observations sont trop peu nombreuses pour qu'on puisse se prononcer ; nous n'en possédons même qu'une, qui est de Tissot : Chez un jeune homme, ce mal avait commencé par une raideur du col et de Tépine; il gagna successivement tous les membres, et le malade ne pouvait, quelque temps avant sa mort, avoir d'autre situation que celle d'être couché à la renverse dans un lit, sans pouvoir remuer ni les pieds ni les mains. Il était incapable de tout mouvement, et ne pouvait prendre d'aliments que quand on les lui mettait dans la bouche. Il vécut plusieurs semaines dans ce triste état et mourut, ou plutôt s'éteignit presque sans souffrance.

c. Vhystérie et Yhypochondrie présentent les connexions les plus étroites avec l'onanisme. Ces deux gi*andes maladies du système nerveux, qui sont propres, la première à la femme et la seconde à l'homme, englobent dans leurs manifestations protéiformes presque toutes les anomalies fonctionnelles et les déviations ou aberrations instinctives qu'on observe comme des modes de dégénérescence psychique, héréditaire ou acquise. Que n'a-t-on pas dit au sujet de l'hystérie dans ses rapports avec les excès sexuels? Ne passe-t-elle pas aux yeux du vulgaire comme l'équivalent de tout ce que l'excitation génitale peut produire de plus excessif, de plus monstrueux? Assurément, il y a beaucoup d'exagération dans cette manière de voir. Un des hommes qui ont étudié le mieux cette névrose, Briquet, s'est attaché à le démontrer dans son beau livre. Il est même allé trop loin dans ce mouvement de réaction. Nul doute, en effet, que certaines formes de l'hystérie n'aient leur aura dans l'ovaire et qu'elles ne puissent procéder d'une excitation anormale et exagérée du sens génital ou conduire à des aberrations qui vont jusqu'à la folie restreinte, comme dans la nymphomanie. — Ce qu'on a dit sur ce sujet peut s'appliquer jus- <|u a un certain point à l'hypochondrie, qui lui ressemble à tant d'égards. La véritable hystérie est extrêmement rare chez l'homme; pourtant des observations positives en démontrent l'existence, et les individus qui en ^nt atteints ont une organisation physique délicate et un caractère im- P^ssionnable qui les rapprochent de la femme. Ils sont ordinairement débilités par l'onanisme ou par les excès de coït. — Beaucoup d'auteurs, ^ntre autres Tissot, Fodéré, Foville, etc., ont rangé les excès vénériens P^rini les causes les plus fréquentes de ces deux névroses. Chez les sujets dont Vhypochondrie se complique de crises onanistiqtiss, les idées d^ suicide peuvent germer, mais elles sont rarement mises à exécution.

d. Parmi les maladies organiques du système nerveux, celles de la ^^oelle épinière passent avec raison pour procéder plus directement que les autres de l'abus des plaisirs sexuels. J'ai consacré de longs développements à cette question (p. 508 et suiv.). L'onanisme, les excès vénériens de ^ui genre occupent une place importante dans l'étiologie des myélites, et ^^ particulier des myélites chroniques (loy, t. XXII, p. 022). J'ai déjà parlé ^^ ^dtaxie locomotrice comme résultat et comme cause de l'abus des

530 ONANISME. — conséquences.

plaisirs sexuels. L abus de telle ou telle fonction est regardé par M. Hallopeau comme la cause prochaine du processus irritatif qui aboutit à l'inflammation chronique et bientôt à Tatrophie de la substance grise antérieure.

e. Je viens de passer en revue les maladies qui me paraissent avoir les rapports les plus étroits avec l'onanisme et autres excès sexuels. Jusqu'à présent je ne suis pas sorti du système nerveux. Du côté des autres systèmes, y a-t-il des maladies graves auxquelles puisse conduire ronanisnie porté à ce troisième degré? Sans doute, mais il n'agit alors que médiatement, par l'intermédiaire des perturbations ou de la débilité qu'il produit dans les fonctions nerveuses. D'autres fois il n'est que la cause occasionnelle d'un état diathésique dont il hâte ou détermine l'éclosion. Il aggmve les maladies aiguës ou chroniques, donne quelque chose d'insolite à leurs symptômes et d'irrégulier à leur processus, etc., etc.

f. 11 me reste à parler maintenant des affections génito-urinaires dans leurs rapports avec l'onanisme et autres abus sexuels. Je me contenterai de mentionner les afl'eclions qui ont été ou seront décrites sous les noms de nymphomanie y satyriasis, priapismey spermatorrhée. « Le satyriasis et h nymphomanie onaniaques, dit Deslandes, sont à leur plus grande intensité quand les individus n'ont plus la force de conserver le mystère ; quand, se dépouillant de toute décence, ils se li\Tent à chaque instant, en tous lieui et même devant témoins, à leurs sales manœu\Tes. Le fait suivant peol servir de type au degré le plus émincnt de cette nymphomanie : La malade était une petite lille qui n'avait pas encore trois ans : couchée sur le carreao et s'appuyant contre un meuble, elle se livrait avec fureur à l'onanisine. Ni les caresses, ni les prières, ni la honte, ni les menaces, ni les punitionsne réussirent h la corriger. L'enfant grandit sans que cette affection diminuât : eu société, à table, à la vue d'un objet agréable, elle s'abandonnait. par tous les moyens possibles à ses manœuvres. Au moment de ses crises « elle semblait avoir perdu pres((ue entièrement la vue et l'ouïe. Tout ceqa*^ les menaces et les réprimandes purent faire par la suite, fut qu'elle «!«-• contraignît en présence de ses parents ; mais du reste elle cherchait hst solitude, et souvent on la trouvait exténue^e et assoupie. Cet état résis^^-^ aux moyens de l'art : le mariage ne fit que remplacer pai* des prali<|U*r-^ plus légitimes celles dont elle avait usé dès son enfance ; enfin elle devix^i enceinte et succomba pendant le travail de l'accouchement ». (Deslande— ^=' p. ^2(\H.)

Les faits (|ui se rattachent à la nymphomîinie et au sat}Tiasis dép<Mide-^* d'une excitation du sens génital poussé à l'extrême, d'une espèce d'Ajf/»err-''=^ tliêsie eX d'éréthisme morbides. — D'autres fois c'est tout le contrain* q^ ' s(» [)rodiiit : la seNsihilitf^ spéciale de (;e sens s\^mousse et disparaît, l — -*' manœuvres qui amenaient si promplementle résultat désiré, n*slenl niak ^^ ttîiianl impuissantes. Mais si la surface est morte pour le plaisir, peul-è^ ^ l'ancsthésit» u'a-t-elle pas gagné les parties profondes? Aussi ^sl-<*e liKi»**"*'' a vu d(\s masturbateurs aller ch(»rcher et réveiller ce qui reste <»n<t»n* t^'

nsibililé dans leurs organes génitaux. On a plusieurs exemplt*s t*<' ^^

mode d'onanisme féroce et qui aboutit à des traumatismes dangereux. Tel est le cas de ce berger du Languedoc, qu'on trouve dans le Traité des maladies des voies urinaires de Chopart. Je le résume : Dès Tàge de quinze ans, masturbation répétée jusqu'à huit fois par jour. Éjaculation de plus en plus difficile à obtenir. Pendant onze ans, manœuvres manuelles; comme elles ne parvenaient qu'à un priapisme continuel, sans résultat, introduction dans Turèthre d'une baguette de bois d'environ 6 pouces de longueur. Pendant seize ans, Téjaculation fut obtenue par ce procédé. Quand il devint insuffisant, incision sur le gland, dans la direction du canal, avec un couteau. Celte opération, loin d'être douloureuse, lui procura une sensation agréable et une éjaculation abondante. La même expérience fut souvent répétée avec le même résultat, peut-être plus de mille fois. Aussi la verge, à la suite de ces mutilations, était-elle fendue en deux jusqu'au pubis. — Alors, nouveau recours à la baguette qui était insinuée dans la portion restante du canal de l'urèthre. Pendant dix ans, elle procura l'éjaculation. Un jour, elle échappa des mains et tomba dans la vessie, où elle produisit tous les accidents des corps étrangers qui séjournent dans cet organe. Le chirurgien de THôtel-Dieu de Narbonne la relira au moyen de la lilholomie. 11 fut fort étonné quand, au lieu d'une verge, il en trouva deux, dont chacune avait à peu près le volume d'une verge ordinaire. L'individu guérit, mais trois mois après il mourut de phthisie pulmonaire.

Ce cas n'est pas le seul dans ce genre, mais il est peut-être le plus extra- - ordinaire. En voici un cependant où le masturbateur se servait d'un lil de fer long de 7 à 8 pouces, dont il avait eu soin de recourber le bout en forme de crochet ou d'hameçon, pour se procurer sans doute des jouissances plus vives. Un jour que ses manœuvres étaient plus désordonnées que ' <J'liabitude, il creva la partie membraneuse du canal, et, dans les efforts <iu'il fit pour retirer l'instrument, sans y réussir, il en enfonça le crochet de plus en plus profondément dans les tissus. Le docteur Fardeau (de Saumur) fut appelé à l'extraire, et il reconnut que ce crochet était fiché ^^^ le bord interne de la tubérosité ischiatique. Une incision oblongue «ans cette région lui permit d'extraire ce iil de fer par le périnée. Le malade *^i*éta.blit complètement. — Chez un autre malade de cinquante ans, Lalle- ''^^'^d parvint à extraire au moyen d'une incision un carrelet à matelas 'ong cle 4 pouces qui avait échappé aux doigts du masturbateur à l'instant qui j>i*écède l éjaculation, et dont la pointe dirigée en haut s'était fixée près ^^ \^ racine de la verge, quand Tinstrument fut poussé d'arrière en avant par le flot du sperme. — Chez un individu de dix neuf ans, Senn ^ ^^trait, par l'opération de la taille, une tige herbacée qui avait étB inlrocl^ijg dans la vessie par Turèthre; chez un homme de trente-huit ans, Bigal fut obligé de pratiquer la taille pour retirer une tige de g\ak*^ui| qui s'était brisée pendant la masturbation et était tombée dans ^^ ^'^^ssie. BoTinet (de Clermont-Ferrand) fit la même opération et sortit ^^ Vu vessie une tige de sarment qui avait pénétré jusque dans ce réser- ^'Wuu moment de l'éjaculation : elle avait 3 pouces de longueur et 3 lignes

532 ONANISME. — conséquences.

d épaisseur. On trouve dans les recueils scientifiques beaucoup de cas semblables.

En voici encore quelques-uns qui pourront donner une idée des singulières lésions traumatiques qu'entraînent les procédés les plus étranges de 1 onanisme. Sabatier retira avec les plus grandes difficultés d un anneau de clé la verge qu'un jeune individu y avait engagée jusqu'à sa racine. Il fallut faire des scarifications; il se produisit des eschares sur les points comprimés et la cicatrisation rendit la partie diflTorme. — Un autre jeune homme avait fixé sa verge dans un anneau de cuivre qu'on coupa avec de forts ciseaux; — un autre, dans une virole de fer mal polie qu'on ne pat extraire qu'en glissant au-dessous d'elle des morceaux de bois qui permirent de la limer sans blesser les parties sous-jacenles. — Un autre jeune homme, prenant un bain, imagina de se masturber en introduisant sa verge dans le trou pratiqué à la baignoire pour l'écoulement des eaux. La tuméfaction du gland devint telle qu'il lui fut impossible de se retirer de ce trou : à ses cris, on accourut, et on eut beaucoup de mal à le délirrer. Un autre avait engagé sa verge dans une bobèche de chandelier (Dupuytren). Le même chirurgien a vu plusieurs fois des individus qui s'étaieat serré la verge au point de ne pouvoir plus dénouer la ligature. Quelquefois une section circulaire s'était faite sur la peau, et le canal lui-même aratf été ouvert. Le paraphimosis est, lui aussi, un étranglement qu on obsenr assez souvent chez les jeunes masturbateurs. La douleur que leur cansf la réduction est quelquefois une excellente correction qui les fait renoncer à leurs pratiques onanisti(|ues.

Chez les femmes, les conséqmnces traumatiques de la masturbation scmi au moins aussi communes que chez l'homme. Pamard a extrait du canal de l'urèlhre d'une fille de trente-deux ans un sifflet d'ivoire long df 3 pouces 1/â et gros de 5 lignes au milieu et à la tête, avec lequel ellesf masturbait. — Morceaux de bois, étuis avec ou sans aiguilles, aiguilles i cheveux, cure-dents, grosses épingles, etc., etc., tels sont les <wp étrangers qu'on a été appelé à extraire de l'urèthre ou de la vessie, où W avait égarés la main qui les dirigeait sans doute vers le vagin. Les corp étrangers introduits dans le vagin y sont moins facilement retenus, < cause de l'ampleur de ce canal. Dupuytren, cependant, en a extrait, aw quelque peine, un pot de pomfnade qui y avait été poussé de force part malade elle-même.

On a accusé la masturl>ation et les excès de coït d'avoir une influtiK^ considérable sur le développement de toutes les affections catarrhalfi inflammatoires et organiqms de VtUérus et de ses annexes. Il y a daib cette manière de voir une exagération, dont mon regretté maître Am a fait justice depuis longtemps, a Ni la masturbation, dit-il, ni mémek^ rapports contre nature ne me paraissent avoir d'influence bien évideiii> sur c(»s affections. J'ai vu mourir dernièrement d'une phthisie aiguë une Wk jeune iille, à la suite d'aiïreux excès de masturbation; presque sur stm ii: de mort, elle se livrait encore avec fureur à cet horrible penchant, et >*'\utérus ainsi que ses annexes étaient très-peu développés, parlailerot'Oi

sains, sauf un peu de catarrhe du col.... » — Relativement à la question des excès de coït comme cause d'aiïections utérines, Aran conclut ainsi : < Il est une manière de la juger, au moins approximativement : elle consiste à comparer le nombre des femmes qui viennent à être atteintes d'afTections utérines quelque temps après leur mariage ou après les premiers rapports sexuels, alors que Tabus communément touche de bien près à lusage, avec celui des femmes frappées plus tard de ces affections. Eh bien, il résulte de mes recherches statistiques que ce n*est pas ordinairement dans les premières années du mariage, à moins de grossesse ou d'accouchement intermédiaire, que se placent le plus grand nombre des affections utérines, et qu on ne peut pas évaluer à plus de 1 pour iOO le chiffre de ces affections produites directement par les rapports sexuels, relativement au nombre total des maladies de la matrice ou de ses annexes que Ton rencontre dans la pratique. Il y a donc lieu de croire, je le répète, que l'on a beaucoup exagéré cette influence pathogénique, et j ajouterai que rien ne ma paru justifier ce qui a été dit de l'influence fâcheuse de ces rapports sexuels, que la crainte d'une postérité trop nombreuse empêche de conduire à une conclusion naturelle. > (p. 88, 89). — Mais si les excès de coït n'ont que peu d influence sur le développement originel des affections utérines, elles en exercent une très-grande sur la prolongation, l'aggravation et les récidives de ces maladies une fois établies. Celle de la masturbation est infiniment moins grande que celle du coït à toutes les périodes des ovario-utéropathies.

Le coït, pratiqué avec excès et brutalement, agit sur l'utérus comme le ferait un corps contondant, et détermine un traumatisme d'autant plus sérieux que l'hyperhémie produite par l'orgasme vénérien prédispose le système utéro-ovarique aux hémorrhagies. Aussi est-ce par des pertes de sang que se manifestent les conséquences des rapports sexuels poussés à l'extrême. Tissot raconte qu'en 1746 une fille âgée de vingt-trois ans défia six dmgons espagnols. et soutint leurs assauts pendant toute une nuit, dans une maison aux portes de Montpellier. Le matin , on l'apporta en ville mourante ; elle expira le soir, baignée dans son sang, qui ruisselait de la matrice. — Un cas semblable a été rapporté par Virey : Une fille publique s'abandonna une nuit à vingt et un soldats; on ignore quel fut le nombre des actes. Le lendemain, elle éprouva une violente héraoïThagie par l'utérus, et mourut. C'était une femme brune, assez maigre, de force moyenne et dans la vigueur de Tâge.

Dugès prétend que l'onanisme déterminerait quelquefois chez les jeunes tilles, et même chez les enfants en bas âge, un écoulement de sang par la vulve, qui ne serait alors jamais abondant et n'aurait aucune gravité. Ce qui est plus commun que ces pertes à la suite des excès de masturbation, ce sont les affections érythémateuses superficielles de la vulve, avec écoulement muqueux ou mucoso-purulent. Mais ici n'a-t-on pas pris encore la cause pour l'effet? Dans beaucoup de cas, loin que la vulvo-vaginite soit la conséquence de l'onanisme, c'est elle qui le provoque. On voit, par exemple, des enfants qui n'avaient pas l'habitude des attouchements soli-

53i ONANISME. — conséquencbs.

taires , la contracter lorsqu'un eczéma développé sur les cuisses, sur les grandes lèvres, gagne la muqueuse vulvaire et y détermine un prurit qui sollicite l'application fréquente de la main pour Tapaiser et le transformer en sensation voluptueuse. — Les rougeurs permanentes, les excoriations des petites lèvres et du clitoris, les déchirures de Thymen, la disposition infundibuliforme de l'entrée du vagin, résultent aussi des excès de l'ona* nisme clitoridien ou vaginal. Esl-il vrai que le clitoris est susceptible d'acquérir, par l'action de titillations trop fréquentes, des dimensions énonnes? Voilà encore un de ces faits qu'on accepte et qu'on répète trop facilennent et sans preuves suffisantes. On a même été jusqu'à dire que rengor^emeot squirrheux ou même la dégénérescence de cet organe pouvait provenir de l'onanisme. Mais que n'a-t-on pas mis sur son compte !

Lsidysuriey les envies fréquentes d'uriner et le besoin impérieux de les satisfaire lorsqu'elles se font sentir, les incontinences d'urine et de sperme, des flux et des inflammations du canal de Turèthre, de la vessie et des reins, font aussi partie de cet innombrable cortège de maux dont on accable à plaisir les malheureux masturbateurs. Là, comme sur d'autres points que je ne me lasse pas de signaler, il y a une exagération flagrante. L'incontinence d'urine, par exemple, est souvent le résultat d'une névrose^ d'une imperfection en plus ou en moins dans Tinnervation de la vessie et des partie profondes du canal , dont l'onanisme peut bien être Teffet plutôt que li cause.

Les écoulements de la portion spongieuse de l'urèthre ne sont que trèsrarement la conséquence de la masturbation poussée à l'excès, à moins qu'on ne la pratique en introduisant des corps étrangers dans le canal. Mais il peut arriver qu'une émission trop fréquente du sperme, surtout quand on la provoque de force et en surmenant l'appareil génital par des manœuvres violentes trop répétées, vienne à provoquer une irritation habituelie des canaux éjaculaleui's, des vésicules séminales, de la prostate et des parties profondes de l'urèthre. La pratique qui consiste à introduire des corps étrangers dans le rectum pour titiller toutes ces parties et obtenir un spasme que ne peuvent pas provoquer à elles seules les inanipulati<m> de la verge, doit grandement contribuer à produire cette affection cttI^ l'haie complexe de la portion prostato-uréthrale du canal. Les flux auiqu«*l> un pareil état morbide donne naissance sont très- variés. Ils seront décrits à l'article Spermatorrhée. Quand l'imtation est violente, elle peut se pn>ptger de proche en proche jusqu'au méat. Tout le canal alors se trouve enflammé. L'écoulement devient mucoso-purulent et même purulent^ et, à n'en juger que par les apparences, on pourrait croire que l'uréthrite ainsi produite n'est autre chose qu'une blennorrhagie virulente et contagieose C'est par ce mécanisme que naissent et se perpétuent certaines blennorriiagies qui n'ont pas d'autre origine que des excès de masturbation ou d»* coït. Closs rapporte qu'un jeune homme adonné à l'onanisme avait, depur> plus de six mois, un écoulement gonorrhéique qu'il avait toujours né^rfiiTê. parce qu'il ne lui faisait aucun mal. Cependant la matière de l'écouienieut •^tant devenue acre, verte et jaune , il fut obligé de chercher des secours. H

protesta sous serment n'avoir jamais vu de femme de sa vie. Aussi Closs n'hésita-t-il pas à regarder cette blennorrhagie comme un résultat de la masturbation, dont le malade avait contracté Thabitude, même avant sa puberté (De gonorrhœa virulentaj Tubingae, 1764).

Ces blennorrhagies non virulentes s'observent plus fréquemment après les excès de coït; on les rencontre quelquefois chez les nouveaux mariés. Il est avéré que Tabus des rapports sexuels entre deux individus dont les parties génitales sont d'ailleurs parfaitement saines, peut produire chez Tun des deux, ou même chez l'un et l'autre, une blennorrhagie plus ou moins intense. Une pareille blennorrhagie peut-elle être communiquée? Cassan prétend que beaucoup de faits observés chez l'homme et les animaux, surtout dans la race bovine, prouvent que la blennorrhagie qui est le simple résultat d'excès vénériens entre individus sains prend facilement un caractère contagieux (Bulletin universel, if 5, 1826).

Malgré les longs développements dans lesquels je suis entré au sujet de ce que j'appelle le troisième degré de l'onanisme, je ne me flatte pas d'avoir épuisé la liste de tous les désordres dont on le rend responsable. Cependant je m'en tiendrai là pour ne pas tomber dans les exagérations que j'ai souvent reprochées aux autres.

Traitement. — A quoi se réduit-il? A empêcher les gens de contracter cette habitude, à la leur faire perdre s'ils l'ont contractée, et à réparer les désordres dont elle a été la cause directe ou indirecte. Les indications sont fort simples. Mais comment arriver à les remplir? Par quatre ordres de moyens : 1** par la persuasion ; 2" par une hygiène et des médications appropriées; 3" par des moyens coercitifs ou mécaniques ; 4° par des moyens chirurgicaux.

A. Pour prévenir l'onanisme, il faut éviter toutes les occasions qui peuvejit en donner l'idée, et traiter les états pathologiques dont il est une des manifestations. On aiTivera à œ but en tenant compte de l'ensemble des causes pathogéniques et déterminantes, que j'ai décrites et discutées assez en détail pour n'avoir pas besoin d'y revenir. Au médecin qui s'est pénétré des conditions étiologiques de l'onanisme, il n'est pas besoin qu'on suggère ce qu'il faut dire ou faire quand on le consulte sur ce sujet. Il n'est pas embarrassé pour trouver dans les notions générales d'hygiène physique, intellectuelle et morale la matière de conseils sages et utiles. Aussi ne me paralt-il pas nécessaire de dire ici ce que tout le monde sait, même les personnes étrangères à la médecine.

La bonne édu4:ation particulière ou publique, avec tout ce qu'elle implique; une sury^t7/awcp continuelle exercée avec réserve et habileté sur V enfant et sur ceux qui vivent dans son intimité à titre de domestiques, de nourrices, de précepteurs, de camarades, etc. ; une nourriture substantielle sans être excitante ; le choix d'un lit un peu dur, une bonne direction du sommeil \ un exercice quotidien au grand air, allant jusqu'à une légto^ lassitude musculaire ; la gymnastique, Y escrime, les jeux qui mettent i action les forces physiques, etc., etc., tels sont les moyens préventu les plus efficaces. Mais ces moyens, surtout les derniers, sont au8(^

536 ONANISME. — traitement.

curatifs. Il faut y ajouter la natation et les douches froides en pluie ou en

jet.

B. Je crois qu'on ne doit pas ajouter grande confiance aux agents thérapeutiques qui passent pour anaphrodisiaques (roy. ANTiAPHRODisuons, t. II, p. 572). Je doute, par exemple, que Tusage du camphre et du lupulin ait jamais donné d'excellents résultats. Le bromure de potassium serait mieux indiqué; mais encore faudrait-il qu'il y eût exaltation réelle du sens génital et surtout excitation générale du système nerveux. Le bromure df camphre trouverait aussi très-bien son application en pareil cas.

C. Chez beaucoup de jeunes gens, les habitudes onanistiques cessent do moment qu'ils ont eu commerce avec une femme. Cette pratique n'est plus i leurs yeux qu'un expédient bâtard auquel ils n'ont recours que quand ib ne peuvent pas faire autrement. Sans conseiller formellement le eoff dans tous les cas, il faudrait cependant le prescrire lorsqu'il y a urgence d'arracher l'individu à la passion des attouchements solitaires qui se développe et s'enracine en lui. Mais la plupart trouvent si bieo d'eux-mêmes ce remède qu'il est rarement nécessaire de le leur indiquer.

D. -Lorsque les conseils, Thygiène, les remèdes sont inefficaces, faulil recourir à des moyens mécaniques pour arrêter la masturbation? Bia qu'ils ne soient pas toujours efficaces, je ne vois aucun inconvénient à ks tenter, surtout chez les jeunes enfants qui agissent presque inconsciemment Ca/^fon à ouverture placée en arrière et boutonnée ; c/^mtsw longues se (wmant au delà des pieds avec une coulisse et emprisonnant tout le trow : application de liens sur les mains pour les empêcher de se porter vers les parties sexuelles ; camisoles fermées par derrière et dont les manches jointe lune à l'autre forcent les bras à rester sur la poitrine; divers appareils, coussinets, morceaux de liège ou de bois, adaptés h la partie interne de chaque cuisse pour empêcher leur rapprochement, tels sont les moyens^ plus usuels. — Mais s'ils sont insuffisants, il faut recourir à des ceintum mu7iies d'une boite métalliqm qui a la forme des parties génitales, c est-à-din' qui est triangulaire chez les filles, et qui représente pour les garçons une sorte démoule qui reçoit la verge et les bourses et qui en a vaguement Ufomn». La c^ivité de l'écusson a une cxipacité double du volume des parties qu'elle doit contenir. Le canal qui reçoit le pénis est également plus grand que Tonrane lui-même, et incliné un peu de côté, pour éviter une saillie sur le pantalon ; il se prête aux différents états de la verge ; son extrémité inférieuf' est perforée pour permettre l'issue de l'urine. L'instrument sera faitd'apo'S les mesures prises sur le sujet ; il ne doit ni comprimer les parties, nigi^ner les mouvements et les autres fonctions. Aujourd'hui on en fait de tri^sperfi^ctioiinés. Malheureusement ces moyens coercitifs ou mécaniques, dil Fonssagrives, n'atteignent pas toujours leur but. Les appareils sont reiMiu> inutiles quelquefois par l'art du masturbateur, qui s'exerce toujours et parvient trop souvent à déjouer les précautions les plus minutieuses (Foiissa-

lucation physique des garçons, p. 3i0). Une {)etite fille àpv Jf U Réveillé-Parise rapporte l'histoire, parvint à se masturber.

ONANISME. — CHEZ les animaux. 537

algré sa ceinture, au moyen d'une longue plume qu'elle glissait dans nstrument jusqu'aux parties génitales.

E. Les moyens chirurgicaux sont fort restreints, et même ceux qu'on aployait autrefois sont tombés en désuétude. De ce nombre est Yinfkbulion. Voici en quoi consiste cette opération chez les garçons: on perce, ^ec une aiguille enfilée, le prépuce de dedans en dehors et de chaque côté, •i manière que les deux trous soient vis-à-vis l'un de l'autre. On y laisse le [ jusqu'à cicatrisation des bords; puis on lui substitue un fil d'or oud'arenl ou de tout autre métal flexible, dont on soude les deux extrémités de lanière qu'elles ne puissent être séparées que par le moyen d'une lime, l'après Vesling, en Égj'pte et en Arabie, les hommes qui ont fait vœu de chaselé se perforent ainsi le prépuce et y portent un grand anneau. 11 en est le même des prêtres persans qui ont renoncé au mariage. Bœrner prétend lue les souverains du Pérou avaient autrefois imposé l'infibulation aux eunes gens pour les préserver de l'onanisme. Salzmann rapporte l'histoire l'un jeune homme qui s'est infibulé lui-même. Celte pratique est tout à ail abandonnée chez nous ; on ne la trouve pas décrite dans les traités de nédpcinc opératoire. Il en est ainsi de Vinfibulation chez la femme. L'opé- •alion consiste à passer un anneau dans les grandes lèvres pour en empêcher 'écartement et parlant tout rapprochement sexuel. Dans l'Inde et dans pielques contrées de l'Afrique, on emploie ce moyen de virginité forcée. Au Wfour et en Nubie, au lieu de passer un aimeau, on coud les lèvres génitales des filles en bas âge. Tous ces procédés barbares ne sont d'auune utilité contre l'onanisme.

La clitoridectomie elle-même, quoique préconisée par des chirurgiens et es médecins très-honnêtes, compte, je crois, aujourd'hui peu de partisans. »n pratique l'amputation du clitoris à l'aide du bistouri ou des ciseaux. L'opé ilion n'offre aucune gravité, mais elle est répugnante, et il n'y faut recourir u'à la dernière extrémité. Parmi ceux ([ui disent en avoir obtenu de bons îsultats, il faut citer Dubois, Richerand, Graëfe, Bielt, etc. En Angleterre, est surtout le docteur Baker Brovvn qui l'a conseillée et vantée. Récemlent G. Braun, professeur de gynécologie à Vienne, en a rapporté deux )servations intéressantes où elle a atteint |e but qu'on se proposait. Malgré l'autorité des médecins que je viens de citer, je persiste à dire l'il ne faut tenter l'ablation du clitoris que comme un dernier moyen, et )rès avoir épuisé toutes les autres ressources.

Terminons par le fait suivant, qu'ont reproduit une foule d'auteurs. Un lAlreur de porcs, irrité des désordres de sa fille, ne trouva rien de mieux le. de lui extirper les ovaires, et de la sorte il par>'int à éteindre ses dcurs. Voilà un moyen radical ; mais j'aime à supposer que personne ne ngera à l'employer, s'aglt-il de l'onanisme le plus frénétique. V. Onanisme chez les animaux. — Voltaire croyait à tort que les singes uls s'adonnaient à la masturbation comme l'homme. Mais on en a obrvé des cas chez d'autres espèces. Monlègre, dans un article fort intéssant sur la Continence {Dict. des sciences méd, t. VI, p. 118), prétend le la plupart des animaux lorsqu'ils soiit séparés de leurs femelles

538 ONANISME. — bibliographie. -

cherchent à assouvir leurs désirs d'une façon ou d'une autre. «Il avu,dil-il, de ses propres yeux, et un très-grand nombre de fois, des paons s'acooupli^r avec des femelles de canard. La queue du paon empêchait de voir si l'accouplement était bien réel, mais il y avait évidemment sensation agréable, puisque ces animaux répétaient lacté assez fréquemment. » Les chiens Sf livreraient aussi, comme les singes, à la masturbation, c J'ai vu, dit le même auteur, un chien braque qui, s'établissant sur une chaise, se plaçait sur le dos ; alors il croisait les jambes de façon qu'il se présentait une ouverture étroite où la verge était reçue. — Le chameau, oontinue4H], quand il entre en rut, se jette indifféremment sur tout ce qu'il rencontif et le presse sur son ventre jusqu'à ce qu'il ait assouvi son besoin. » — Les ^^evaux ne sont pas exempts de ce vice : ils arrivent à leur but en ie frottant la verge en érection contre la paroi abdominale ; mais on les a vus employer des moyens plus compliqués. Sous le titre de pertes séminaleSj nous devons à M. Prangé un exemple d'onanisme chez le cheraJ: cet animal éjaculait trois ou quatre fois par jour en prenant une positioo qui lui permettait de frotter son j)énis contre les deux membres antérieurs. Il était devenu très-faible, Il fut guéri par des bains froids répétés malia et soir durant dix jours {Rev, vétér. de 1856). Il n'y a pas jusqu'à l'ds phant, cet animal si intelligent et si raisonnable en apparence, qui nf» laisse glisser sur la pente des plaisirs solitaires : le premier des deux étphants morts à Paris, dit Montègre, depuis dix ou douze ans, se procuniL paratt-il, par certains mouvements qu'il savait donner à sa masse, fe |>K'i éjaculations si fréquentes et si abondantes,. qu'on a supposé que cette fc bitude avait dû contribuer à sa mort.

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Charles Mauriac.

OIVGLES. — Les plaques cornées désignées sous le nom d'ongles, qui *ecouvrent la face dorsale de la dernière phalange des doigts et des orteils, Dccupenl une place plus importante qu'on rie le croirait de prime abord lans la pathologie moderne, par la diversité de leurs lésions, par les liens intimes qui rattachent quelques-unes d'entre elles aux diathèses reconnues, et par le profit que peuvent tirer de Tétude des altérations de leur forme et lie leur aspect la séméiologie générale et la médecine légale. On verra par l'exposé qui va suivre que la partie purement médicale de la pathologie des )ngles a mis en éveil l'attention d'un bon nombre d'auteurs, et que les nédecins ont tenu à honneur de regagner l'avance que les chirurgiens vaient depuis bien longtemps prise sur eux.

Aujourd'hui l'étude des maladies des ongles ne se réduit plus à celle de uelques diiïormités, des traumatismes de la phalangette et de l'onyxis. •Ile comprend en outre les altérations qui se rattachent à la scrofule, à la yphilis, à l'herpétisme, voire même à larthritis et au parasitisme. C'est ^onc une étude complexe qui nécessite certaines divisions, que nous allons le suite tracer.

Après l'analomie et la physiologie des ongles, nous passerons en revue in autant de chapitres distincts :

1* Les affections traumatiques ;

2" Les affections inflammatoires de la matrice et du derme rétro ou ous-ungu(^l ;

3" L'onyxis et ses diverses variétés, quelles qu'en soient les causes et les )rmes ; ^

4" Les troubles de nutrition de l'ongle purement locaux ou d'origine loignée;

.y Les affections engendrées par une diathèse ou une maladie générale ;

0" Les affections parasitaires ;

7** Les difformités envisagées principalement au point de vue de la èméiologie ;

8** Enfin les altérations de toute sorte dans leurs rapports avec la médeine légale.

Amatomle et physiologie. — Dans l'ongle, il y a à considérer deux

540 ONGLES. — anatomie et physiologie.

choses : V ongle proprement dit y son organe de nutrition et de développement. Entre l'un et l'autre existent des connexions si étroites que la destractioB du dernier entratne fatalement la disparition du premier. Ils doivent donc être considérés comme constituant à eux deux un organe unique^ sorte de dualité formée d'éléments étroitement solidaires, n'ayant avec leurs analogues qu'une ressemblance assez grossière, qui ne peut rendre suffisamment compte de leurs dissemblances physiologiques. Sans doute, histolo^ quement, la lame cornée de l'ongle rappelle celle de l'épiderme, et sous cède lame cornée existent une couche comparable au corps muqueux de Milpighi et un derme presque identique à celui de la peau ; mais Tanatomi^ ne nous a pas encore moniré pourquoi ici le corps muqueux jouit de la propriété d'engendrer des cellules qui se transforment rapidement en lamelles cornées. L'appareil unguéal a donc bien son individualité, et c'est cette propriété spéciale qui en fait foi.

L'ongle proprement dit comprend une racine, un corps et une extrémilt libre. Enchâssé en arrière et sur les côtés dans un repli de la peaa q» nous aurons à étudier, il s'affranchit vers l'extrémité des doigts de ses a» j nexions avec le derme et recouvre plus ou moins la face dorsale de la pulpe

Griffe chez un grand nombre d'animaux, sabot chez beaucoup d'autns, il apparaît chez le singe avec des formes humaines et atteint chez l'homiie sa plus grande perfection. Sa forme se moule sur celle du doigt qu1l ooife aplati, spatule chez les uns, carré du bout et légèrement bombé laténb* ment chez les autres, il représente chez les privilégiés un S(»gmenlè cylindre et s'effile à son extrémité libre en une courbe gracieuse qui empiète en avant sur presque toute l'étendue de la phalange. Ti«nettement arrondi dans le sens transversal, il tend à s'incurver légèrfment d'arrière en avant.

D'un blanc gris, mat ou translucide dans sa portion libre, assez frtnck* ment rose dans sa portion moyenne, il acquiert une coloration presqueofline dans sa partie postérieure, au delà d'une ligne régulièrement oowfc et convexe en avant, qui se perd de chaque côté sous le repli cutané, apftf avoir circonscrit ce que l'on appelle la lunule de l'ongle. Chez le nè^^ l'homme de couleur, la teinte rose du corps de l'ongle est raélaDgêe ^ gris et de violet.

Sous le repli cutané postérieur se trouve la racine. Celle-ci commenctfHf un bord mince, peu résistant, finement dentelé. Ce boixl et tout le reste <lf la racine adhèrent aux deux replis correspondants du derme.

Le corps est remarquable par une série de crêtes fines antéro-[K»l<^ rieures bien plus accusées sur la face profonde que sur la face superficiel^ Elles irradient en forme d'éventail à partir d'un point central situé en arrièrf et correspondent à des saillies et à des dépressions de la face correi^po"* dante du derme sous-unguéal (Sappey). Entre celui-ci et la face profoJHl^ de l'ongle il y a une adhérence parfaite.

L'épaisseur de l'ongle augmente sensiblement d'arrière en avaul;* varie d'ailleurs beaucoup suivant le sexe, l'Age, les conditions sociales.'^ présente des écarts considérables d'un individu à lautre. Il en rèsulleii»^

'érences d'élasticité, de finesse et d'élégance auxquelles Tartdu manicure les soins qui en dérivent sont loin d'être étrangers. jB repli de la peau qui recouvre la racine et quelquefois une portion du ps s'avance de chaque côté en forme de croissant vers les bords de figle ; il les recouvre à peine dans l'étendue de 1 millimètre là où comnce la portion libre. Le derme compris dans l'épaisseur de ce repli est ;igné généralement sous le nom de derme sus-unguéaL V.UX limites de l'ongle, en arrière et sur les côtés, le derme, accompagné certains autres éléments de la peau, se réfléchit en gouttière et constitue s membrane épaisse que des adhérences étroites en avant, plus lâches en ière, appliquent aux quatre cinquièmes de la face postérieure de la phaigette; dans toute cette étendue, elle se fusionne par sa face profonde ec le périoste. C'est le derme sotts-ungtiéal.

La structure du derme sous-unguéal ofîTre certaines particularités dignes ine mention. L'absence des glandes et des vaisseaux lymphatiques que ssède le derme de la peau et des muqueuses, le développement considéble des veines relativement aux artères, la richesse du réseau nerveux us-jacent aux papilles, la distribution de ces dernières en rangées réguires superposé3s aux crêtes que nous avons signalées plus haut, leur »lume progressivement croissant d'arrière en avant, l'absence de nerfs et (corpuscules du tact dans leur épaisseur, toutes ces circonstances font du irme sous-unguéal un organe un peu spécial, dont l'histologie a bien su terminer les caractères distinctifs.

Quant au derme sus-unguéal, il est remarquable par la petitesse de ses ipilles, sauf au niveau de son bord libre où Ton trouve quelques corpuslies du tact, et par un réseau lymphatique très-riche qui se jette dans le seau dorsal de la phalangette.

Dans son ensemble, le pli cutané qui recouvre une partie de la lunule et « bords de l'ongle et qui se réfléchit pour former le derme sus-unguéal, fecte la forme d'un croissant à cornes effilées. Un liséré épidermique contue sur son bord libre une sorte d'ourlet plus ou moins large, suivant l'on s'oppose ou non à son développement.

Il y a lieu de s'étonner des dissidences qui séparent les anatomisles au jet des connexions de l'ongle avec les couches constituantes de la peau, lativement au derme, l'accord existe. Il est admis qu'après avoir formé repli qui s'avance sur la racine de l'ongle, le derme se réfléchit Lvant en arrière en s'adossant à lui-même par sa face profonde, et subit e deuxième réflexion en arrière et sur les côtés de l'ongle. Il se place >rs sous ce dernier et constitue ce que l'on a l'habitude d'appeler le lit de ngle. On désigne sous le nom de gouttière ou de rainure unguéale le Ion parabolique dans lequel il est enchâssé ; la partie postérieure de cette . uttière, correspondant au bord dentelé de la racine, a reçu plus spéilement le nom de matrice de l'ongle.

La question s'embrouille, lorsqu'on envisage les connexions de l'ongle ec l'épiderme. Bichat et Béclard pensaient que la couche cornée passait rectement et sans réflexion du repli cutané sus-unguéal à la face posté-

rieure ou dorsale de l'ongle, se continuait jusqu'au bord libre, se réfléchissait au-dessous de lui et allait se confondre avec répidenne de la pulpe du doigt. D'autres anatomistes, parmi lesquels on distingue Lauth, admettaieot que la lame cornée se réfléchissait avec le derme pour constituer le repE sus-unguéal et qu'arrivé à la matrice de Fongle, il subissait une deuiiènM réflexion et s'interposait entre l'ongle et le derme sous-unguéal.

Cette opinion est encore moins soutenàble que la précédente ; la seoh que Ton puisse admettre est celle qui fait de l'ongle une dépendance d comme une émanation de l'épiderme. Cruveilhier, Sappey, Kôlliker, s'appuyant sur les résultats de la macération déjà recommandée par Albious, se rencontrent à peu de chose près dans les conclusions suivantes :

La couche cornée de Tépidèrme se réfléchit avec le derme sous le pb' cutané rétro-unguéal. Elle contracte bientôt des adhérences avec Itte postérieure de la racine et se perd à ce niveau (Sappey) ; elle se proloop jusqu'au fond de la gouttière unguéale en s'amincissant de plus en ph (Cruveilhier).

Sur les oôtés de l'ongle, elle se jette sur son bord et se continue avec a substance.

Quant à la couche muqueuse de l'épiderme, elle se réfléchit avec le éetm d'abord sous la face profonde du repli sus-unguéal, puis au fond de b gouttière unguéale, et là elle se confond avec la couche muqueuse^ l'ongle lui-même, dont nous aurons à parler à propos de la structure de«i organe. D'après Sappey, la couche de Malpighi formerait à elle seule eti l'exclusion de la couche cornée de l'épiderme, toute l'épaisseur de Ton^ (t. III, p. 654).

Ce dernier peut être décomposé en deux couches distinctes, l'une (vr* née, l'autre muqueuse,

La couche muqueuse, bien moins épaisse que l'autre (de Or^à'i * Qmm 2Q j'après Kolliker),est molle et blanchâtre. Elle est formée exclusitement de cellules ellipsoïdes à noyau, dont le grand axe est perpendicul^ aux faces de Tongle, cellules disposées sur plusieurs couches dont la pli^ profonde est intimement adhérente au derme sous-jacent.

La couche dite cornée de l'ongle se distingue de la pi*écédente sur iU> coupe antéro-postérieure, par la présence d'une ligne foncée. L'adhéreiP* entre ces deux couches étant moins intime qu'entre le derme et lai cour* muqueuse, Tavulsion de l'ongle pratiquée par le chirurgien ne porte -*• réalité que sur la couche cornée et laisse en place la couche muquet^ (Sap|)ey).

Les cellules dont se compose la couche cornée ne laissent voir leur no\::^ que lorsqu'elles ont été préalablement traitées par l'acide acétique au cr ^ tième, ou par une solution de potasse ou de soude, avec ou sans It» vcours de rébullilion. Môme alors les noyaux sont rudimentaires. • l'absence de toute préparation préalable, ils sont à peine reconnaissab^ au milieu des cellules aplaties en lamelles desséchées. Leur existence d»^^ res dernières est la raison pour la(|uelle Sappey considère l'ongle U ^^ entier comme étant constitué par la couche nmqueuse de l'épiderme.

La couche cornée manque sur la moitié postérieure de la racine, particularité que Sappey explique par une réflexion de la couche muqueuse sur îlle-méme, de telle sorte que le bord postérieur de la racine serait formé >ar un véritable pli de cette couche. Les cellules les plus profondément )lacées seraient obliques d arrière en avant et de haut en bas, celles qui correspondent au bord postérieur lui-même seraient verticales, les plus iuperflcielles obliques de haut en bas et d'avant en arrière par rapport aux faces de la phalange.

Tel estl'ongle arrivé à son développement complet et envisagé chez l'adulte . Comment nalt-il ? comment se renouvelle- t-il? Quels sont ses usages? Nous avons à répondre actuellement à ces questions.

Si l^n examine la face dorsale des doigts ou des orteils d'un embryon de deux mois et demi à trois mois, on trouve entre la lame cornée de Vépiderme, qui est déjà distincte, et le corps muqueux de Malpighi, une double couche de cellules polygonales et en même temps un peu allongées qui représentent les premiers rudiments de l'organe en voie de formation. Bientôt de nouvelles cellules viennent s'ajouter à celles-là ; elles se montrent sous la face profonde des premières couches et les remplacent au fur et à mesure que ces dernières se changent en substance cornée.

A la naissance, l'ongle a environ 0°"",6 à O^^jS d'épaisseur. Sa portion libre dépasse de beaucoup la pulpe du doigt ; elle tombe une, deux ou trois fois après la naissance. Au septième mois Tongie s'est totalement renouvelé.

Dès lors l'accroissement et le renouvellement graduel de l'organe se

poursuivent d'une manière continue par Taclion combinée de la matrice

de l'ongle, ou rainure rétro-unguéale, et du derme sous-unguéal. Ce dernier

n*a qu'une part relativement restreinte dans ces phénomènes ; les cellules du

corps muqueux se transforment lentement et en petit nombre en substance

cornée, tandis que la racine proprement dite est le siège de formations

rapides qui donnent lieu à la croissance de l'ongle et à sa progression

lenle d'arrière en avant. Quoi qu'en ait dit Reichert, la portion du corps

niuqueux qui recouvre le derme sous-unguéal, participe bien réellement

à l'accroissement de l'organe en augmentant son épaisseur. A défaut

d'autres preuves, la production de lamelles cornées sur le derme sous-

^'iguéal après l'ablation de l'ongle et la destruction de son lit . sufGrait à

démontrer le fait ; mais il est à remarquer que les lamelles qui se forment

^^ors sont irrégulières et n'ont guère de tendance à se réunir en couche

^ntinue.

A partir du bord postérieur de la racine, la substance cornée se dispose ^ lamelles imbriquées dans le sens de la longeur. Le bord postérieur de "^cune. d'elles est soulevé par celle qui la suit ; de là résulte la tendance ^ longle à s'incarner par son bord libre vers la pulpe du doigt, tendance J** se mpntre bien plus accentuée dans le cas où l'organe s'épaissit au point '^^Tecter l'aspect d'une véritable corne. J'ai vu plusieurs fois à la Salpê- ^'^re des ongles ainsi modifiés ulcérer par leur extrémité la pulpe du doigt.

Le temps nécessaire pour la reproduction totale des ongles varie un peu *^ivant le doigt auquel ils appartiennent. Pour celui du gros orteil il faut

5ii ONGLES. — ANATOMIE ET PUYSIOLOGIE.

quatre mois ; pour les autres un peu moins, mais toujours air moins trois mois.

La vitesse d'accroissement des ongles de la main serait de 1 millimètre par semaine, d'après Beau. Pour les ongles du pied cette vitesse serait quatre fois moindre, c'est-à-dire de 1 millimètre par quatre semaines.

L'ongle du pouce ayant en moyenne i centimètres de longueur depuis le bord postérieur de sa racine jusqu'au sillon qui limite en avant sa partie libre, parcourt toutes les phases de son renouvellement complet eu vingt semaines. L'ongle du gros orteil, qui a une longueur d'environ 24 millimètres, mettra quatre-vingt-seize semaines à se renouveler entièrement.

Les observations plus récentes de L. Dufour ne concordent pas complètement avec celles de Beau, au moins en ce qui concerne les ongles de li main, les recherches de cet observateur n'ayant pas porté sur le pied. £d dix jours l'accroissement serait de 0"",012 pour le pouce, de 0~*,985 pour les doigts, sauf le petit; pour ce dernier, de 0'"'",880. Il y aurait une légèrr différence en faveur des ongles de la main droite.

La durée du renouvellement d'un ongle entier serait exprimée par Its chiffres suivants :

Petit-doigt , en moyenne 121 jours.

Pouce, — 138 —

Autres doigts, — 12i —

La croissance du pouce durerait donc douze jours de moins que d'après la loi de Beau.

Enfin, d'après Dufour, et contrairement à ce qu'avait avancé Berthold^li croissance des ongles serait plus rapide en hiver qu*en été, et moins âdivf chez les enfants que chez les adultes. Ces deux dernières conclusions auraient peut-être besoin d'être vérifiées à nouveau.

Il me reste quelques mots à dire des usages de l'ongle à la main etao pied. Organe de protection pour l'extrémité des doigts, point d'appui postérieur pour la pulpe de la dernière phalange, il joue encore un rôle important comme organe de perfectionnement des sensations tactiles. Le m^ nisme de son action à ce point de vue a été bien analysé par Ancel. Toate pression sur la face inférieure de la phalange se transmet forcément à si face postérieure par suite du refoulement des tissus. Ces derniers, dans liiv déplacement, rencontrent l'ongle qui résiste ; il en résulte que les papilb qui surmontent le derme sous-unguéal s'appliquent avec une certiiK énergie sur la face profonde de l'ongle et deviennent ainsi le siège ix sensations dont l'intensité est en rapport avec celle des pressions que subtf la face inférieure de la pulpe. Il y a donc deux groupes de papilles ébrank^ et par suite une ampliation des sensations qui tourne au profit de la per^ lion du tact.

Toile est la principale attribution des ongles de la main. Ceux des pieii> jouent plutôt le rôle d'organes protecteurs, s*opposent dans une certaioc mesure à l'action des traumatisnies sur les orteils et soutiennent la bct dorsale des dernières phalanges pendant la marche.

ONGLES. — PATHOLOGIE. — TRAUMATISMES. 545

Je ne dirai rien des transformations de l'ongle dans la série des mammi* fères et des vertébrés, si ce n*est qu'elles Téloignent graduellement de ses fonctions d organe de perfectionnement du tact qui représentent pour lui, chez Fhomme et même chez le singe, une attribution presque exclusive.

Pathologie. — Dans la courte introduction placée en tête de cet article, J'ai établi dans l'étude des maladies de l'ongle et de sa matrice les divisions suivantes :

i» Les affections traumatiques. 2*^ Les affections inflammatoires de la matrice et du derme rétro ou sous-unguéal. 3* Les affections ulcéreuses représentées par l'onyxis et ses diverses variétés. 4° Les troubles de nutrition de l'ongle purement locaux ou d'origine éloignée. 5*" Les affections engendrées par une diathèse ou une maladie générale. 6*" Les affections parasitaires. 1° Les difformités envisagées principalement au point de vue de la séméiologie. 8"* Enfin les altérations de toute sorte d^ns leurs rapports avec la médecine légale.

Ces divisions, un peu trop multipliées peut-être, peuvent être ramenées à irois groupes principaux, à savoir :

l"* Les affections purement chirurgicales comprenant les traumatismes, les affections inflammatoires et ulcéreuses, ainsi que quelques troubles de nutrition et quelques difformités que l'on pourrait à la rigueur rattacher à ces trois ordres d'altérations.

2** Les affections qui relèvent plus spécialement de la médecine proprement dite et qui embrassent les cinquième et sixième groupes.

3<> Les difformités et altérations de toute sorte envisagées au double point de vue de la séméiologie générale et la médecine légale.

Affl^Éions chirurgicales. — A. Traumatismes. — Les contmions des ongles sont simples ou compliquées. Simples, elles n'entraînent immédiatement, comme lésions, qu'une légère infiltration sanguine du derme sous-unguéal. Elles sont très-douloureuses et peuvent être suivies de phénomènes inflammatoires aboutissant à l'une des formes d'inflammation que je décrirai plus loin.

Les complications consistent : dans un épauchement de sang entre l'ongle el sa matrice, avec ou sans déchirure de l'ongle au point correspondant ; dans le décollement partiel ou total de la racine, avec ou sans déchirure du repli cutané rétro-unguéal ; dans l'arrachement plus ou moins complet de l'ongle dans le sens de sa longueur ou de sa largeur, lésion qui a pour résultat direct de mettre à nu une partie plus ou moins considérable du corps papillaire.

Dans les formes plus graves de la contusion, non-seulement l'ongle est arraché, mais la matrice est déchirée, écrasée, frappée d'emblée de gangrène ou atteinte des altérations qui entraînent secondairement cette complication.

Un épanchement de sang entre l'ongle et la matrice se reconnaît aisément à la teinte brun-noiràlre à laquelle il donne lieu, qui va s'accentuant de jour en jour, à mesure que la partie liquide du sang disparaît et que les globules se désagrègent en molécules pigmentaires. La tache ainsi formée

mais les souffrances sont bien plus intenses lorsque les papilles soi à nu par l'arrachement partiel ou total de Fongle. Elles donnent I» à une sensation de brûlure très-pénible et très-persistante.

Le décollement et Varraehement de Tongle se produisent par des nismes très- variables. Tantôt c'est un glissement de l'ongle surk qui détermine la séparation de ce dernier et de la lame cornée, ta ceci s'applique surtout aux décollements de la racine) c'est une fon sion sur la portion libre de Fongle qui par un mouvement de bas relève la racine et cause, en même temps que l'arrachement de cel nière, l'éclatement du repli rétro-unguéal. Ce dernier mécanismes analysé par Anccl et lui a été démontré par des expérimentation vériques.

Lorsque l'ongle doit tomber au bout d'un certain temps, on le voit sa transparence, prendre iHie teinte mate, devenir sec et cassant : partie décollée se forment des lamelles cornées nouvelles, qui soulé chassent peu à peu les anciennes, jusqu'à ce que le décollement Ai générai et que l'ongle ébranlé se détache du derme qui le supportai!

Les moyens de traitement suivants sont les plus propres à |)ai inconvénients immédiats des contusions des ongles et aux compli éloignées qu'elles peuvent entraîner.

Tout de suite après Taccident, immersion pendant une demi-h< moins dans de l'eau rralchc,mais non très-froide. L'irrigation confie utile dans les trauniatismes accompagnés d'écrasement su|K*rti profond de la phalangette, avec ou sans fracture. Le pansement fraîche additionnée d'alcool ou d'une teinture alcoolique quelcom de quelques gouttes d'acétate de plomb liquide suffira dans les ca ou moyens.