G4 OPIUM. — CONTRE-INDICATIONS
de telle ou telle région. Mais, pour eux, cette action résulte, non pas de l'injection de la morphine, mais du fait même de l'injection sous la peau d'un liquide quelconque, quelle que soit sa composition. On a remarqué en effet, et H. Bourdon surtout a fait connaître des faits intéressants à cet égard, que des injections d'eau claire produisent souvent le même soulagement que des injections de morphine. L'effet local résulterait donc non pas de l'action directe soporifique exercée par la morphine sur les nerfs avec lesquels elle est mise en contact, mais du fait de la piqûre elle-même et des modifications anatomiquesquela pénétration d'un liquide dans un tissu imprime aux éléments histologiques, aux éléments nerveux notamment. Bref, si les injections de morphine produisent un effet local (ce qui est incontestable), ce serait en tant qu'injection de liquide et non pas de par une action spéciale due à la morphine ; les effets de celle-ci ne se manifesteraient qu'en tant qu'effets généraux résultant de l'absorption de la substance et de son influence sur les centres nerveux.
Telle est la conclusion à laquelle sont arrivés Bourdon, Luton et d'autres médecins, à la suite du parallèle qu'ils ont établi entre les effets des injections sous-cutanées de morphine et des injections d'eau distillée. Tout récemment Hilsmann, dans des expériences entreprises sous la direction de Jolly, est arrivé à des conclusions analogues : en pratiquant des injections hypodermiques dans un point déterminé du bras et en interrogeant la sensibilité à ce niveau, il n'a pu trouver, contrairement à l'observation d'Eulenburg, aucune différence dans aucun des modes de la sensibilité avec la sensibilité du point homologue de l'autre bras. Il conclut en niant l'action locale de la morphine.
De nouvelles recherches sont nécessaires avant qu'il soit permis de se prononcer définitivement sur ce sujet ; cependant la plupart des faits cliniques militent en faveur de l'action sédative locale de la morphine ; il est douteux que, dans ces cas, de simples injections sous-cutanées d'eau produisent les mêmes effets.
Contre-indications de ropioam et de ses dérivés. — Malgré son emploi pour ainsi dire illimité en thérapeutique, l'opium reconnaît un certain nombre de contre-indications sur lesquelles les anciens surtout insistaient et dont nous avons peut-être trop perdu le souci.
L'opium est contre-indiqué dans la fièvre franche, avec pouls plein, fort, peau brûlante, avec les signes de congestion vers la tête ; le médicament, dans ces cas, amène cette fausse sédation que les anciens désignaient sous le nom d'oppressio virium. Il est contre-indiqué également dans les états de somnolence, avec tendance au coma, surtout quand la somnolence, au lieu de traduire un état anémique des centres encéphaliques, résulte de la congestion active ou passive de cet organe (Gubler).
Dans les inflammations, si l'on en excepte les inflammations superficielles, catarrhales, dans les grandes phlegmasies viscérales, l'opium ne doit être administré qu'avec la plus grande précaution ; sans partager à cet égard les vues humorales des anciens, il faut reconnaître que, dans ces cas, le médicament, en tarissant les sécrétions, peut entraver telle
