Mademoiselle D., vue sans son appareil

Fie. 22. — Mademoiselle D., portant son nez de caoutchouc collé avec de la gomme laque.

(Bulletin de la Société de chirurgie, 2e série, t. IV, p. 170 et 171.)

Lorsque la cloison nasale a été détruite, la pointe du nez s'affaisse et donne à la physionomie un aspect des plus disgracieux. Pour rendre au nez sa forme normale et créer une cloison artificielle, Jules Cloquet lit choix d'une lame de liège, colorée en rose. Le bord postérieur de cette lame creusée en gouttière s'appuyait sur la portion restante de la cloison, tandis que le bord antérieur, soutenant le dos du nez, le maintenait dans une direction convenable. Pour assurer la fixité de la lame de liège, Cloquet avait traversé son bord inférieur par des crins de la couleur de la barbe, qui venaient se fixer à l'aide d'un peu de cire sur les poils de la moustache. Debout proposa de supprimer ces crins et de les remplacer par deux cercles elliptiques de métal faisant ressort et appuyés sur la circonférence interne de l'orifice nasal. Les ressorts sont plus sûrs que du crin et surtout ils peuvent s'opposer au rétrécissement des narines ; nous devons faire remarquer, cependant, qu'ils gênent le libre mouvement des ailes du nez, mouvement qui ajoute tant à l'expression de la physionomie chez cer-

9(5 NEZ. — prothèse nasale.

tains individus. Au lieu d'une lame de liège, on peut employer une lame de caoutchouc, ou une lame d'argent, comme l'a fait Charrière d'après les indications de Legouest, pour un militaire qui s'était tiré un coup de feu dans la bouche. Ici la voûte palatine était détruite et Charrière a dû construire une plaque de gutta-porchi supportée par un obturateur en métal.

Enfin quelquefois la prothèse nasale doit se combiner avec la prothèse buccale. Schange, l'un des premiers, a fait un obturateur supportant un nez artificiel.

L'appareil, représenté par la figure 23, a été fabriqué pour un jeune

homme qui avait perdu le nez à la suite

/% d'une affection syphilitique en même temps

\ que la voûte palatine était perforée. Il se

% compose de deux pièces qu'on réunit à vo-

'\ lonté, le nez et l'obturateur. Le dernier offre,

) \ au centre de la surface convexe de sa plaque,

/22S§; *\ \ une tige creuse pour qu'elle soit plus lé-

// ^lËÉ^rfJr gère, et repliée en avant à angle droit ; la

I "«-^J ^^^ portion verticale de cette tige a 20 millimètres

f ^v de longueur, la portion horizontale n'en a

lr^^^^^^^ que 18. Cette dernière, vers l'angle de réunion,

^«=====F«= présente à sa face supérieure une échan-

Fig. 23. — Nez artificiel T .• 4 » • * ' •

de schange crure. Le nez contient a son intérieur un

tube creux, destiné à recevoir la portior horizontale de la lige de l'obturateur; sur ce tube est un levier basculant à l'aide d'un ressort d'or; à l'extrémité postérieure du levier se trouve un petit crochet destiné à s'enfoncer dans l'échancrure dont il vient d'être parlé. Ce levier est recourbé de manière à venir sortir, par son extrémité antérieure, contre la cloison du nez, en restant toutefois caché par la narine; l'ongle le fait mouvoir aisément et, quand on appuie sur lui, la plus légère traction sépare les deux pièces. Pour mettre l'appareil en place, après avoir fait pénétrer la tige coudée dans les fosses nasales, on fixe solidement l'obturateur, puis on présente le nez, dans le tube creux duquel on fait filer la tige horizontale jusqu'à ce que l'on entende claquer le crochet du levier dans l'échancrure ; ce petit bruit annonce que tout l'appareil est bien fixé.

Préterre a fait aussi un obturateur supportant un nez artificiel pour un homme auquel un coup de feu traversa le plancher buccal et la langue, brisa les maxillaires inférieur et supérieur, déchira largement la lèvre supérieure et emporta la totalité du nez, laissant une plaie affreusement béante (Bulletin de la Soc. de Mr.). La figure 24 représente l'étendue du dégât que devait réparer Préterre. Les figures 25 et 26 rendent compte de la manière dont les pièces agissent.

Muni de ces pièces, cet ouvrier put parler ; il ne perdit plus sa salive et recouvra la faculté de broyer des aliments solides. Le fait de Cerdy, cité page 94, montre que l'appareil prothétique peut accomplir aujourd'hui la

Fie. t\. — Destruction de la voûte palatine et du nez. (Prctcrre.) A, vaste cavité béante, bornée en bas par deux mamelons BB, débris des narines recoquillées. Les os propres du nez, les apophyses montantes îles os maxillaires supérieurs, la voûte palatine et la partie antérieure Je l'arcade dentaire sont entièrement détruits. Sur les côtés, les masses latérales des maxillaires ont été un peu entamées, mais les cornets et les méats existent et il ne reste en outre que les tubérosités où sont implantées les deux dernières molaires de chaque cô!.é, D. La mâchoire inférieure a perdu sa forme parabolique: cette modification est due à la perte de substance de la portion de l'os qui recevait les quatre incisives F. La lèvre supérieure, qui a été représentée divisée afin de montrer l'étendue de la mutilation, présente, à peu près à sa partie moyenne, une cicatrice linéaire et longitudinale résultant de la réunion des parties molles; elle est complètement cachée par les poils des moustaches. Enfin le tiers antérieur de la langue, c'est-à-dire toute la partie libre de cet organe, a été détruit, elle est remplacée par un mamelon arrondi, formé par la saillie des glandes sublinguales du côté gauche. Les mouvements, du reste, en sont gênés [Bulletin de la Société de chirurgie, & série, t. IV).

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PlG. 25. — Obturateur faisant dentier. (Preterrc.)

lire 25 montre une voûte palatine D garnie on avant d'un".

■reade dentaire et allant prendre ses points d'appui sur les quatre

iaoU molaires restées en place par les cavités S,C,C. Au centre

de celte pièce, est placé un pivot F sur lequel vient se fixer \m

ssion continue qui supporte un nez H (fi g. 20 ;; la simple pression des doigts sur la I la pièce A (lig. 26) suffit pour l'enlever

NOUV. DICT. DE MKD. ET ClIlK.

de caoutchouc