NEZ. — VICES DE CONFORMATION TT DIFFORMITÉS

Les exostoses, Y hyperostose des os du nez ne îéritent aucune description spéciale. Il n'en est pas de même d'une affection fort rare décrite par Busch et caractérisée par l'existence d'une collection colloïde entre les deux lames des os nasaux. Busch lui a donné la dénomination de kyste colloïde des nasaux (1875). Par suite de l'écartement des deux lames de l'os, l'externe est tellement boursouflée qu'elle forme, à la racine du nez et sur la peau amincie, une tumeur qui peut atteindre les dimensions d'une petite pomme. Comme en même temps cette lamelle est très-amincie, elle se laisse facilement déprimer par le doigt, en donnant la sensation caractéristique; il peut même arriver que le produit morbide use l'os au point d'arriver directement sous la peau. Le traitement est fort simple : une incision est pratiquée le long du dos du nez et les deux lambeaux de tissu sont disséqués et abaissés latéralement. La paroi osseuse du kyste mise à nu, on en excise une partie et on vide le contenu de la tumeur. Une suture réunit ensuite la plaie extérieure, dont on laisse seulement l'angle inférieur maintenu libre par un drain fort mince. Il n'y a ni difformité, ni récidive.

Le même procédé a été mis en usage par J. Péan dans un cas de tumeur épithéliale intra-osseuse.

C. Vices de conformation et difformités. — Ces lésions peuvent porter sur le nez proprement dit ou sur les narines ; le mode de traitement est spécial à chacune de ces régions.

a. Nez. — Les vices de conformation du nez constituent habituellement des difformités contre lesquelles l'art demeure impuissant, telles que le volume trop considérable, l'aplatissement de la racine, la déviation du sommet en haut, à droite, ou à gauche. C'est exceptionnellement que dans ces cas l'intervention chirurgicale a été possible et suivie d'un résultat heureux. Ainsi, Vidal (de Cassis), rapporte qu'un chirurgien étranger, de passage à Paris, y fit avec succès une opération ayant pour but de diminuer le volume d'un gros nez. Heylen, Chassaignac ont essayé de corriger les ennuis d'une déviation latérale de l'organe : Heylen, remarquant que la difformité tenait à un excès d'allongement antéro-postérieur de la cloison cartilagineuse, y fit une perte de substance cunéiforme ; la réduction fut ensuite facile et put être maintenue. Chassaignac, dans un cas analogue, se contenta d'amincir le cartilage afin de le rendre souple et de pouvoir redresser le nez. Chez un jeune homme ayant un nez en bec de corbin, mais tellement prononcé que la physionomie en prenait une expression ridicule, Blandin réséqua la portion saillante de la cloison cartilagineuse et restitua ainsi au nez son aspect normal (Richet).

L'absence congénitale du nez est extrêmement rare : elle n'a guère été observée que par Maisonneuve, ou du moins c'est le seul fait connu. Le sujet était une fille de sept mois : à la place du nez se voyait une surface plane percée de deux petits trous. Maisonneuve, par une opération rhinoplaslique, créa de toutes pièces un appendice nasal dont il fît l'objet d'une communication à l'Académie des sciences en 1855.

Les exemples de nez double sont également exceptionnels : Borelli, Danyau eu ont observé. 11 ne faut pas oublier que des erreurs pourraient