NOL'V. DICT. DE MÉD. ET CHIR. XXIV

rebord antérieur de là voûte orbitaire. Entre les deux positions extrêmes, toutes les séries intermédiaires peuvent s'observer.

Très-intéressante à connaître au point de vue de l'esthétique, la position de l'œil, par rapport à la cavité de l'orbite, offre une certaine importance au point de vue pathologique. Il faut savoir, en effet, que les yeux saillants ou mal protégés sont plus fréquemment atteints par le traumatisme et plus sujets à l'inflammation ; et d'un autre côté, que l'enfoncement des yeux est une source de difficultés parfois assez grandes dans la pratique de certaines opérations, et plus spécialement de celles de la cataracte et de la strabotomie.

Ajoutons enfin que les yeux saillants paraissent toujours plus volumineux que les yeux enfoncés, simple apparence due à leur disposition anatomique particulière.

II. Forme. — Considéré isolément et dépouillé des parties molles environnantes, l'œil a la forme d'un sphéroïde irrégulier dont la partie antérieure, représentée par la cornée, est plus saillante que le reste. On s'est appuyé sur sa ressemblance avec la Terre en tant que forme générale, pour appliquer à sa description certaines dénominations tirées de la géographie terrestre. Ainsi, on appelle pôle antérieur de l'œil un point géométrique situé au centre de la cornée ; pôle postérieur, un point diamétralement opposé au précédent et répondant à la macula {voy. Rétine) ; axe optique, la ligne virtuelle et droite qui unit les deux pôles ; équateur de l'œil, la ligne circonférentielle passant à égale distance des pôles ; méridiens, les lignes circonférentielles passant par les deux pôles, et par conséquent perpendiculaires à l'équateur. Tout ce qui, dans l'œil, est situé en avant d'un plan passant par l'équateur appartient à Yhémisphère antérieur; tout ce qui est en arrière appartient à Yhémisphère postérieur.

Tout ce qui est au-dessus d'un plan horizontal passant par l'axe optique appartient à la partie supérieure de l'œil ; tout ce qui est au-dessous appartient à la partie inférieure. Enfin, tout ce qui est situé en dedans d'un plan vertical passant par l'axe optique est dit interne; tout ce qui est en dehors est dit externe.

Nous avons pensé qu'il était utile de rappeler ici ces diverses dénominations, dont l'application méthodique facilite singulièrement l'étude anatomique, physiologique et pathologique du globe oculaire.

III. Volume. — Le volume de l'œil varie selon l'âge, le sexe, la taille de chaque individu. Mais les variations volumétriques de cet organe sont renfermées dans des limites assez restreintes. Un auteur qui s'est livré à des recherches très-minutieuses pour la détermination du volume exact de l'œil, Sappey, donne les chiffres suivants.

Moyenne commune aux deux sexes :

Diamètre antéro-postérieur, ou longueur de Taxe optique, millimètres 23,2;

Diamètre transverse, ou longueur de Taxe équatorial, millimètres 23,6;

Diamètre vertical, millimètres 23,2 ;

ŒIL. — ANATO.MIE. 259

Diamètre oblique interne, millimètres 23,9;

Diamètre oblique externe, millimètres 23,9.

D'après Sappey encore, l'œil de la femme est généralement plus petit que celui de l'homme; le diamètre antéro-postérieur dans les deux sexes l'emporte sur tous les autres, et il dilTère d'un sexe à l'autre de près de 1 millimètre: ce même diamètre perd une partie de sa prédominance avec l'âge; le diamètre vertical est le plus petit de tous; les diamètres obliques, qui correspondent à l'intervalle des muscles droits, l'emportent sur les diamètres transverse et vertical, lesquels correspondent aux tendons de ces muscles.

IV. Poids. — Le poids moyen de l'œil est de 7&r,5. S'il existe une différence entre le poids de l'œil droit et le poids de l'œil gauche, le chiffre qui la représente est trop minime pour mériter de fixer l'attention des chirurgiens.

V. Structure. — Toutei les parties constituantes du globe oculaire sont étudiées isolément dans des articles spéciaux ; nous n'avons donc pas à faire la description anatomique détaillée de chacune d'elles. Mais il est indispensable de montrer ici quelle est leur position réciproque, quels sont leurs rapports et quelles particularités principales elles présentent au point (ie vue de l'anatomie microscopique. Il faut, en un mot, donner une idée d'ensemble de la structure de l'œil.

L'œil peut être considéré comme une sphère creuse dont les parois sont constituées par trois membranes principales, la cornée-sclérotique, la choroïde, la rétine. Cette sphère est remplie par des corps demi-solides et liquides qui sont, d'avant en arrière, l'humeur aqueuse, l'iris, le cristallin, le corps vitré. Des vaisseaux et des nerfs sont destinés à entretenir la vie de ces membranes et de ces corps. Voyons la disposition relative de chacun d'eux.

La sclérotique (1, fig. 29) est la membrane la plus extérieure de la sphère oculaire. Elle n'a pas la couleur blanche et nacrée du tissu tendineux avec lequel elle a cependant tant de ressemblance ; mais elle présente une teinte bleuâtre plus ou moins foncée, due à l'existence à sa face interne du pigment choroïdien. Son épaisseur n'est point partout égale; au niveau de l'entrée du nerf optique, elle est de 1 millimètre; vers l'équateur de l'œil, elle descend à 0,4 à 0,5 millimètre ; tout près de la cornée, elle remonte à 0,0 millimètre.

La sclérotique est très-résistante et presque inextensible, propriétés qui expliquent pourquoi l'augmentation rapide de tension des milieux intérieurs détermine des douleurs horribles, ainsi qu'on l'observe dans le phlegmon de l'œil, le glaucome aigu, etc.

La sclérotique est perforée en avant et en arrière. L'ouverture antérieure, beaucoup plus considérable que la postérieure, est obturée par la cornée ; à travers l'ouverture postérieure passe le nerf optique. Ces deux ouvertures ne se correspondent pas exactement; l'extrémité antérieure de l'axe optique passe par le centre de la première, tandis que le centre de la seconde est situé à 3 millimètres en dedans de l'extrémité postérieure de

axe,

et à 1 millimètre au-dessous du méridien horizontal.

Une

conséquence pratique importante à noter découle de cette disposition, à savoir que, pour pratiquer l'examen de la papille à l'aide de l'ophthalmoscope (voy. Ophthalmoscope et Ohpthalmoscopie), il faudra faire diriger le regard de l'individu examiné, non pas directement en avant, mais un peu en dedans.

Pour permettre l'examen de la macula, il faudra au contraire que l'individu examiné porte son regard directement en avant.

Fig. 29. — Coupe du globe oculaire.

1, Sclérotique. — 2, Conjonctive. — 3, Cornée. — 4, Lame élastique antérieure de la cornée. — 5, Épithélium de la cornée. — 6, Membrane de Demours. — 7, Ligament pectine. — 8, Canal de Fontana. — 9, Choroïde, — 10. Couche pigmentaire de la choroïde. — 11, Procès ciliaires. — 12, Muscle ciliaire. — 13, Fibres orbiculaires de ce muscle. — 14, Iris. — 15, Rétine. — 16, Nerf optique. — 17, Artère centrait? delà rétine. — 18, Fosse centrale."1— 19, Partie antérieure de la rétine et ora serrata. — 20, Hyaloïde-

— 21, Sa division en deux feuillets. — 22, Feuillet antérieur de l'hyaloïde ou zone de Zinn. — 23, Le même sectionné dans l'intervalle de deux procès ciliaires. — 24, Feuillet postérieur de l'hyaloïde. — 25. Canal de Petit. — 26, Cristallin. — 27, Ligne indiquant l'attache du feuillet postérieur de l'hyaloïde sur le cristallin.

— 28, Ligne onduleuse indiquant l'attache de la zone de Zinn. — 29, Corps vitré. — 30, Chambre antérieure. — 31, Chambre postérieure (Ecker, Icônes).

D'autres orifices existent encore sur les deux faces de la sclérotique ; ils donnent passage aux vaisseaux et aux nerfs qui pénètrent dans l'œil ou en sortent. Les orifices appartenant à l'hémisphère antérieur peuvent être divisés en deux groupes : un groupe veineux situé au pourtour de la cornée et constitué par une série d'orifices minuscules laissant passer les trèspetits canaux veineux qui établissent une communication entre le canal de

Schlemm et les veines ciliaires antérieures; un groupe artériel, formé par la réunion des ouvertures par lesquelles les artères ciliaires antérieures pénètrent dans l'œil. Les orifices appartenant à l'hémisphère postérieur sont tous disposés en cercle autour et à une petite distance du nerf optique ; ils livrent passage aux nerfs ciliaires émanés du ganglion ophthalmique et aux artères ciliaires postérieures, courtes et longues.

Enfin, au niveau et un peu en arrière de l'équateur de l'œil, il existe quatre orifices disposés sur un même parallèle, à égale distance les uns des autres ; ce sont les trous de sortie des quatre veines choroïdiennes que l'on désigne sous les noms de veines choroïdiennes supérieures externe et interne, et veines choroïdiennes inférieures externe et interne.

La surface externe de la sclérotique donne insertion aux six muscles moteurs de l'œil. Sans vouloir entrer dans des détails qui seront exposés à l'article Strabisme, nous devons dire un mot de ces insertions (voy. aussi Orbite).

Les quatre muscles droits s'insèrent à la sclérotique par un tendon étalé sur une longueur de 8 à 10 millimètres environ. La surface d'insertion est située à 8,5 millimètres de la cornée pour le droit supérieur ; 7,2 millimètres pour le droit externe; 6,7 millimètres pour le droit inférieur; 5,5 millimètres pour le droit interne. Une ligne passant par les surfaces d'insertion des quatre muscles droits, serait hélicoïdale, et non pas circulaire par rapport à l'axe optique.

Les muscles obliques prennent leur insertion sur l'hémisphère postérieur, à quelques millimètres en arrière de l'équateur et sur la portion externe et supérieure de cet hémisphère. Ils sont séparés l'un de l'autre par un écartement variable de 4 à 8 millimètres. L'insertion du petit oblique se fait sur un plan inférieur à celui du grand oblique.

Pendant longtemps on a décrit, à la face interne de la sclérotique, une membrane pigmentaire, la lamina fusca, que l'on considérait comme une dépendance scléroticale ; on admet généralement aujourd'hui que la lamina fusca n'existe pas à l'état de membrane isolée, mais appartient à la choroïde.

L'ouverture antérieure de la sclérotique est obturée, avons-nous dit, par la cornée (voy. Cornée, tome IX, page 476). C'est une membrane trèstranslucide, ayant la forme d'un segment de sphère dont le rayon de courbure aurait 7 millimètres environ. Sa circonférence extérieure est ovalaire; son grand axe est horizontal et mesure de 11 à 12 millimètres; l'axe vertical n'a que 9,5 millimètres. Sa circonférence intérieure est très-régulièrement circulaire.

La cornée est enchâssée dans la sclérotique (1 et 3, fig. 29), comme un verre de montre dans son cercle métallique. Le biseau que présente sa circonférence est taillé aux dépens de la face antérieure, afin que la membrane puisse résister à la pression intra-oculaire. À l'union de la lèvre postérieure du biseau cornéen et de la sclérotique existe un canal circulaire rempli de sang veineux, c'est le canal de Schlemm ou de Fontana (8, fig. 29).

L'épaisseur de la cornée est plus considérable à la périphérie qu'au

centre : à la périphérie, elle serait de 0,8 à 1,1 millimètre: au centre, elle serait de 0,7 à 0,9 millimètre.

^a face antérieure de la cornée, tapissée par la couche épithéliale de la conjonctive, est en rapport avec les paupières quand celles-ci sont rapprochées ; elle est exposée à l'air quand ces voiles palpébraux sont écartés. Dans l'état de veille, le contact permanent de l'air pourrait détruire, par la dessiccation, la transparence remarquable de la cornée, si la présence du mucus conjonctival, et surtout du liquide sécrété par la glande lacrymale, ne maintenait pas constamment humide la surface cornéenne extérieure.

La face postérieure, tapissée aussi par un épithélium à une seule rangée de cellules cylindriques, est baignée par le liquide qui remplit la chambre antérieure de l'œil.

La cornée fait partie de l'appareil dioptrique ; les rayons lumineux qui la traversent subissent une première déviation à leur entrée et une seconde déviation à leur sortie, toutes les deux se dirigeant vers l'axe optique.

En dedans de la sclérotique se trouve la choroïde (voy. Choroïde, tome VII, page 556), qui la tapisse sur toute sa face interne et à laquelle elle est unie par des prolongements celluleux très-fins. Cette membrane présente deux caractères très-importants, sa vascularité et sa pigmentation (9, fig. 29).

Elle est généralement divisée en deux régions, une postérieure, répondant à la rétine sur toute son étendue, une antérieure, plus petite, décrite sous le nom de zone choroïdienne. La limite des deux zones, appelée ora serrata, correspond à l'insertion du bord antérieur de la rétine à la choroïde. A la zone choroïdienne se rattachent les procès ciliaires et le muscle ciliaire (voy. Accommodation, tome I, page 208). Cette région de la choroïde est en rapport, par sa face interne, avec la zone de Zinn.

La choroïde joue un double rôle dans l'accomplissement des fonctions dévolues au globe oculaire. C'est elle qui entretient la nutrition de l'œil et fournit à la sécrétion de l'humeur aqueuse et du corps vitré; c'est elle qui, par sa couche de pigment, assure la netteté des impressions visuelles reçues par la rétine. Si les ondes lumineuses, après avoir traversé l'appareil dioptrique, rencontraient une surface réfléchissante, elles exciteraient de nouveau la rétine dans tous les sens, et l'œil ne pourrait plus percevoir aucune lumière distincte^ tandis que, dans l'œil normal, les ondes lumineuses qui ne vont pas au foyer de l'appareil dioptrique, et qui par conséquent deviennent inutiles, sont absorbées par le pigment choroïdien et ne peuvent impressionner d'autres points de la rétine. L'albinisme, caractérisé par l'absence de pigment choroïdien, a pour principal signe un trouble remarquable dans la vision des objets éclairés (voy. Albinisme, tome I, page 506).

A la face interne de la choroïde est appliquée la rétine (voy. ce mot), membrane nerveuse douée de la propriété d'être impressionnée par les ondes lumineuses. Constituée par l'épanouissement du nerf optique, la rétine commence au pourtour de l'orifice postérieur de la sclérotique et se termine en avant à l'ora serrata, au niveau de laquelle seulement elle

adhère à la choroïde; dans tout le reste de son étendue, elle est simplement juxtaposée à la couche du pigment choroïdien. Sa face interne est en rapport avec le corps vitré, qui se moule sur elle et la maintient appliquée à la choroïde (15, fig. 29).

La rétine est lisse sur toute son étendue, excepté en deux points importants à connaître. L'un d'eux est situé précisément à l'extrémité postérieure de l'axe optique : là, la rétine présente une dépression (fovea centra- Us macula) située au milieu d'une tache ovalaire, à grand diamètre transversal, qui est teinte d'une légère coloration jaunâtre chez l'homme et les primates. En ce point, la rétine est privée d'éléments nerveux ; elle ne perçoit pas les rayons lumineux (punctum cœcum).

A 3 millimètres en dedans de la fovea centralis, on trouve une autre dépression arrondie du fond de laquelle semblent s'échapper trois vaisseaux (cd, fig. 30). Cette dépression, improprement' appelée papille, répond à l'épanouissement du nerf optique ; les vaisseaux qu'on voit à sa surface sont des branches divergentes de l'artère centrale du nerf optique et les veines rétiniennes.

Fig. 30. — Fond de l'œil normal.

a, Papille du nerf optique. — b, e, Veines. — c, d, Artères. — f, Bord interne de la papille correspondant à la macula. — m, Fosse centrale (macula)' (Galezowski) .

La rétine a été depuis longtemps le sujet des études les plus attentives de la part des micrographes, et cependant, malgré les progrès toujours croisants de l'histologie, on n'est pas encore parvenu à déterminer d'une manière nette et indiscutable la structure intime de cette membrane. Aujourd'hui, nous connaissons à peu près la nature de ses éléments constitutifs: mais nous ignorons leurs rapports réciproques, et, entre autres choses,

2G4 (iJL. — ANATOMIE.

nous ne savons pas comment se fait la terminaison des fibres nerveuses au milieu des nombreuses couches qui entrent dans sa composition. Tous les auteurs ne sont même pas d'accord sur le nombre de ces couches, et, pour ne citer que deux noms, nous voyons que Sappey en admet 5 et que Hannover en décrit 10.

D'après ce dernier auteur, dont le travail a été publié en 1875, la rétine comprendrait de dedans en dehors, ou plutôt de la face intérieure à la face extérieure, dix couches distinctes, à savoir :

1° Une membrane limitante interne:

2° Une couche des fibres du nerf optique;

3° Une couche de grandes cellules nerveuses multipolaires ;

4° Une couche granuleuse interne ;

5° Une couche granulée interne ;

6° Une membrane intermédiaire ou couche granuleuse externe;

7° Une couche granulée externe ;

8° Une membrane limitante externe ;

9° La couche des bâtonnets et des cônes ;

10° Une couche de pigment.

Cette division est identique à celle déjà proposée par Max Schultze.

Les éléments nerveux de la rétine n'existent, à partir de la papille, que jusqu'à l'ora serrata. Au delà de cette limite, la rétine se continue jusqu'à la circonférence du cristallin par l'intermédiaire de ses éléments de nature conjonctive et fait ainsi partie de la zone de Zinn.

Donc, sclérotique-cornée, choroïde, rétine, telles sont les membranes qui constituent la coque du globe ocufàire.

La cavité limitée par ces membranes est divisée en deux loges secondaires par le cristallin et ses enveloppes : nous allons rapidement décrire ces loges et leur contenu.

Le cristallin (voy. Cristallin, tome X, page 259) a la forme d'une lentille biconvexe dont Taxe antéro-postérieur se confond avec l'axe optique : il est donc placé de champ dans la cavité de l'œil. Il est situé beaucoup plus près du pôle anlérieur que du pôle postérieur : la distance qui sépare sa face antérieure de la face postérieure de la cornée est de 2mm,5, tandis que la distance qui sépare sa face postérieure de la tache jaune est de 16 millimètres (26, fig. 30).

ïl est maintenu immobile et comme suspendu dans l'œil par une membrane très-transparente et très-résistante, la zone de Zinn. C'est une sorte d'anneau dont la face externe est appliquée contre la face interne des procès ciliaires, dont la face interne est contiguë au corps vitré, dont la grande circonférence, postérieure, se confond avec la rétine et la choroïde au niveau de l'ora serrata, dont la petite circonférence, antérieure, se dédouble en deux feuillets, un antérieur qui passe au-devant du cristallin, un postérieur qui tapisse la face postérieure de la lentille. L'intervalle qui sépare ces deux feuillets reçoit la circonférence du cristallin et a reçu le nom de canal de Petit ou canal godronné. Il ne faut pas oublier que la zone de Zinn

ŒIL. — ANATOMIF. 265

est constituée par le prolongement de la limitante interne de la rétine considérablement épaissie.

Le cristallin n'est pas une lentille régulière; sa face postérieure est plus bombée que l'antérieure.

Il est composé d'une enveloppe mince, hyaline, un peu élastique, d'une transparence parfaite (cristalloïde) et d'une masse d'autant plus dure et résistante qu'elle se rapproche du centre (tissu cristallinien).

lies deux loges déterminées par la présence du cristallin, l'antérieure, plus petite, renferme une membrane et un liquide, l'iris et l'humeur aqueuse.

L'iris est un voile membraneux (voy. Iris, tome XIX, page 339) placé entre la cornée et le cristallin, dans un plan perpendiculaire à l'axe optique. Sa lace antérieure est libre, sa face postérieure touche la face antérieure du cristallin. Sa grande circonférence adhère au pourtour du canal de Schlemm par l'intermédiaire du ligament pectine, et au muscle ciliaire à l'aide des vaissseaux choroïdiens qui lui sont destinés. Il est perforé d'une ouverture arrondie, libre chez l'adulte, mais obturée par la membrane pupillaire pendant la vie intra-utérine. Il doit être considéré comme une dépendance de la choroïde, d'après sa structure anatomique (14, fig. 29).

L'iris divise la loge oculaire antérieure en deux cavités secondaires dont l'antérieure, limitée en arrière par la face antérieure de l'iris et en avant par la face postérieure de la cornée, est désignée sous le nom de chambre 'intérieure de l'œil (30, lig. 29), et dont la postérieure, limitée en arrière par la face antérieure du cristallin, et en avant par la face postérieure de l'iris, est appelée chambre postérieure (31, fig. 29). La chambre antérieure seule mérite véritablement ce nom et constitue une cavité distincte dont les dimensions sont appréciables: la chambre postérieure, au contraire, est un espace virtuel en quelque sorte, puisque l'iris est en contact permanent avec le cristallin; la chambre antérieure seule est décrite par les auteurs. 11 faut savoir cependant que, dans certains états pathologiques, dans les cas de synéchie antérieure, par exemple, la chambre antérieure disparaît et la postérieure devient une véritable cavité.

Les deux chambres de l'œil sont remplies d'un liquide au sein duquel baigne l'iris, l'humeur aqueuse. L'humeur aqueuse est un des milieux transparents de l'œil. Elle est contenue dans une sorte de sac membraneux constitué en avant par la membrane de Descemet ou de Demours, qui tapisse la face postérieure de la cornée et se réfléchit sur une partie de la grande circonférence de l'iris, et en arrière par la cristalloïde antérieure.

Ce liquide absolument incolore, dune transparence parfaite, est classé par C. Itobin parmi les humeurs récrémentitielles permanentes (Leçons sur les humeurs, p. 330). Sa quantité varie entre 40 et 45 centigrammes; sa pesanteur spécifique est de 1,005 d'après Brewsler et son pouvoir réfringenl (I.- 1,331 (Sappey).

Faiblement alcaline, l'humeur aqueuse ne se coagule ni par la chaleur,

ni par les acides, ni par l'alcool. Sa composition chimique serait, d'après Berzélius :

Eau 98,10

Albumine traces

Chlorure de sodium 1,15

Matières extractives solubles dans l'eau 0,75

Un des points les plus intéressants de l'histoire de ce liquide est certaiment la rapidité avec laquelle il se renouvelle toutes les fois que la chambre antérieure a été vidée soit par un traumatisme, soit dans le cours d'une opération chirurgicale. Il n'est pas rare de voir, par exemple, l'humeur aqueuse remplir exactement de nouveau la chambre antérieure deux ou trois heures après une opération de cataracte par extraction.

Quel est l'organe sécréteur de l'humeur aqueuse ? Subit-elle des transformations successives ? Joue-t-elle un rôle dans la nutrition des organes avec lesquels elle se trouve en contact, cornée, iris, cristallin? Autant de questions qui ne sont pas encore complètement résolues. On s'accorde cependant à considérer l'humeur aqueuse comme un produit de sécrétion de l'iris et des procès ciliaires : et ce qui tendrait à le prouver, c'est l'influence exercée sur sa production par le ganglion ophthalmique. Claude Bernard a montré que quand ce ganglion ou les nerfs ciliaires qui en partent sont détruits, l'humeur aqueuse disparaît et ne se renouvelle plus.

Leber, dans un travail publié à Berlin en 1873, a étudié avec beaucoup de soin la voie par laquelle s'écoule l'humeur aqueuse ; mais ses conclusions ne concordent pas avec l'opinion émise par Schwalbe. Considérant la chambre antérieure comme un vaste espace lymphatique, Schwalbe pensait que l'humeur aqueuse était résorbée par le plexus veineux ciliaire et les veines ciliaires antérieures. Leber, au contraire, a montré que les veines péricornéennes ne laissent point passer l'humeur aqueuse, pas plus que les pores de la cornée. Le liquide de la chambre antérieure s'échappe, d'après lui, par les parties périphériques de la cornée, au niveau probablement des points où cette membrane s'unit à la sclérotique. Que faut-il penser de l'hypothèse ancienne de la transsudation de l'humeur aqueuse à travers la cornée? Elle n'est guère démontrée, au moins pour les cas où l'œil est parfaitement sain. On nous permettra de rappeler à cette occasion que l'un de nous, M. Gosselin, a publié dans la Gazette hebdomadaire, en 1855 (page 682), un mémoire destiné à prouver que certains liquides, et notamment les solutions d'iodure de potassium et d'atropine déposées à la surface de l'œil, passent immédiatement à travers la cornée dans la chambre antérieure. Il en a conclu que la cornée était perméable de l'extérieur vers l'intérieur; mais il ne pourrait appuyer sur aucune expérience l'opinion inverse, celle de la perméabilité de l'intérieur vers l'extérieur.

La loge oculaire postérieure n'est pas subdivisée comme l'antérieure; elle est unique et contient le corps vitré.

ŒIL. — ANATOMIl'. 207

Le corps vitré est un sphéroïde dont toute la partie antérieure est déprimée pour recevoir la face postérieure du cristallin (29, lig. 29).

Sa transparence est complète; sa pesanteur spécifique, d'après Chenevix, est de 1 ,005 ; son pouvoir réfringent, d'après Brewster, est de 1 ,339 (Sappey). Dans les trois quarts postérieurs de son étendue, il est en rapport direct avec la rétine, qu'il maintient accolée à la choroïde ; dans son quart antérieur, il répond à la zone de Zinn et au cristallin. Au niveau de l'ora serrata, il adhère aux membranes de la coque oculaire ; dans le reste de sa surface, i! est libre et n'est que contigu aux organes avec lesquels il reste en rapport.

Le corps vitré est formé de deux parties principales, une membrane d'enveloppe et un contenu. La membrane d'enveloppe ou hyaloïde, trèstransparente, très-résistante quoique très-mince, est lisse comme une lame de verre (de là son nom) par sa face externe, tandis que par sa face interne elle émet un grand nombre de prolongements qui entrent dans la composition du contenu. C'est elle qui constitue la zone de Zinn dont nous avons parlé plus haut comme formant le ligament suspenseur du cristallin. La membrane hyaloïde est amorphe excepté dans la région de la zone de Zinn. Henle a décrit en ce point tout un système de fibres trèspàles, parallèles au méridien de l'œil, fibres que Mis rattache au système conjonctif, quoiqu'elles ne présentent pas les éléments cellulaires caractéristiques de ce système et quoiqu'elles résistent également à l'action des acides et des alcalis.

L'épaisseur de la membrane hyaloïde est de 4 millièmes de millimètre seulement vers sa partie moyenne, d'après H. Mùller ; elle s'épaissit un peu au niveau de la zone de Zinn.

Finkbeiner et G. Robin admettent l'existence d'un épithélium à la face interne de la membrane hyaloïde (Robin, Leçons sur les humeurs) ; Kôlliker la nie.

La structure de la matière contenue dans la membrane hyaloïde, de V humeur vitrée proprement dite, a donné lieu à de nombreuses discussions entre les anatomistes, et à l'heure actuelle encore la lumière n'est point faite sur ce point d'anatomie.

Brucke avait admis que la corps vitré est composé de feuillets concentriques, analogues à ceux d'un oignon et séparés par un liquide gélatineux; Hannover admet qu'il existe dans le corps vitré de l'homme, traité par l'acide chromique, une multitude de cloisons, étendues de la surface vers l'axe du corps vitré. Bowman adopte la description de Hannover et rejette celle de Brucke ; Kôlliker pense que le corps vitré est une substance fondamentale homogène et muqueuse contenant des cellules à noyau arrondies, granulées et des corpuscules étoiles anastomosés entre eux (Kôlliker).

L'opinion de Kôlliker est à peu près adoptée par tous les histologistes (Donné, Virchow, Dunkan, Weber, C. Robin, etc.), et l'on peut dire, croyonsnous, que le corps vitré est formé par un réseau de cellules anastomosées entre elles par leurs prolongements multiples (fig. 31), réseau qui emprisonne dans ses mailles un liquide, l'humeur vitrée.

208 ŒIL. — ANATOiuir.

L'humeur vitrée est un liquide dense, filant, comme muqueux, dont la composition chimique serait d'après Lohmeyer :

Eau 986,400

Membranes 0,2:0

Albuminatc de soude et mucine 1,360

Graisse 0,016

Substances extractives 3,206

Chlorure de sodium 7,757

Chlorure de potassium 0,605

Sulfate de potasse 0,148

Phosphate de chaux 0,101

Phosphate de magnésie 0,032

Phosphate de fer 0,026

Chaux 0,133

(Gorup Besanez, Chimie physiologique.)

Millon et Wœhler ont trouvé de l'urée dans l'humeur vitrée ; Lohmeyer l'y a cherchée en vain.

Le corps vitré ne se régénère pas (Frey).

à -( iT*

Fie. 31. — Cellules du corps vitré.

a, Cellules épithéliales de la liyaîoïde. — bbbb, Cellules du corps vitré munies do nombreux prolongements; quelques-unes de ces cellules ne contiennent qu'un seul noyau, d'autms an contraire en possèdeut jusqu'à trois. — c, Leucocytes adhérents à la membrane liyaloïdicnue (Galezowski).

A l'état adulte le corps vitré n'a pas de vaisseaux, mais il n'en est plus de même pendant la vie intra-utérine. Chez le fœtus, en eiïet, la loge oculaire postérieure est traversée d'arrière en avant par une branche artérielle émanée de l'artère centrale de la rétine (artère capsulaire de Robin). Ce rameau hyaloïdien arrivé au niveau du cristallin se divise en un certain nombre de branches secondaires qui s'appliquent sur la face postérieure de la lentille cristallinienne et vont s'anastomoser avec les vaisseaux de la choroïde. L'artère hyaloïdienne disparaît complètement dans les dernières

semaines de la vie fœlale, sans laisser, comme trace de son existence antérieure, le canal hyaloïdien décrit parles auteurs anciens.

Nerf optique.— La description du globe de l'œil ne serait pas complète si elle n'était pas accompagnée de celle du nerf optique. Nous serons brefs sur ce point d'anatomie.

Les nerfs optiques (fig. 3:2) tirent leur origine des tubercules quadrijumeaux pour leurs deux racines blanches, et de la couche optique pour leur racine grise. De chacun des tubercules quadrijumeaux postérieurs, droit et gauche, part un cordon court mais assez volumineux oui, après s'être étalé

FlG. 32. — Origine des fibres optiques.

aac, Fibres nervonscs externes qui se rendent directement d'un hémisphère à la moitié externe de la rétine de l'œil correspondant — bb, Fibres nerveuses internes s'en tre-croisant dans le ehiasma et se rendant à la moitié interne de la rétine de l'œil opposé. — g et f. Tubercules quadrijumeaux. — d e. Corps genouillés. — 1, Noyau du tubercule supérieur, rond, gris rougeâtre —2, Noyau du tubercule antérieur. — 3, Substance blanche qui sépare les deux noyaux. — 4, Partie grise servant de communication entre le tubercule du côté opposé. — /, Artère optique antérieure provenant de la cérébrale moyenne i. — m, Artères optiques moyennes, ou gcnouillées, provenant du plexus choro'idien (Galezowski, Traité des maladies des yeux).

sur le corps genouillé interne, s'anastomose ou plutôt se confond avec un autre cordon plus volumineux émané du tubercule quadrijumeau antérieur; ce deuxième cordon sest étalé aussi sur le corps genouillé externe ; il constitue la racine blanche externe du nerf optique, tandis que le premier cordon en constitue la racine blanche interne. De la réunion des deux cordons résulte la bandelette optique. Celle-ci prend alors une direction oblique d'arrière en avant, de haut en bas et de dehors en dedans, contourne le pédoncule cérébral en suivant la partie correspondante de la grande fente cérébrale de Bichat, et arrive sur la ligne médiane où

elle se réunit à celle du côté opposé pour former le chiasma des nerfs optiques.

Le chiasma est situé au-dessous du corps cendré, en avant de la tige pituitaire, au-dessus de la portion antérieure du corps pituitaire. Par sa face supérieure et antérieure, il entre en connexion intime avec une lame de substance grise qui est une dépendance de la masse grise des couches optiques. Cette lame forme la racine grise des nerfs optiques.

Du bord antérieur du chiasma se séparent deux gros cordons blancs, l'un droit, l'autre gauche: ce sont les nerfs optiques proprement dits. Ceux-ci, après un trajet intra-crânien de quelques millimètres seulement, se dirigent en divergeant vers les trous optiques, les traversent, pénètrent alors dans l'orbite et atteignent le globe oculaire dans lequel ils se perdent en formant la rétine.

Dans le trou optique, le nerf de la seconde paire est en rapport avec l'artère ophthalmique qui se place en dessous et en dehors de lui, et à ce niveau encore il reçoit une gaine fibreuse spéciale, émanée non pas de la dure-mère, mais bien du périoste orbitaire. Du sommet de l'orbite au globe oculaire, le nerf optique est en rapport direct avec la boule graisseuse rétro-oculaire que nous avons déjà signalée et qui le sépare des muscles de l'œil et des autres parties contenues dans l'orbite ; seuls, le nerf nasal en haut, le ganglion ophthalmique en dehors, et les nerfs ciliaires tout autour de sa portion terminale, sont en contact avec lui.

Depuis leur origine aux tubercules quadrijumeaux jusqu'à leur terminaison rétinienne, les fibres des nerfs optiques suivent un trajet intéressant à connaître. Chacune des bandelettes optiques, primitivement formée par la réunion des deux racines blanches, se sépare dans le chiasma en deux faisceaux, un externe qui se continue directement dans le nerf optique et l'œil du côté correspondant, un interne qui se rend dans le nerf optique et Tœil du côté opposé. La figure schématique 33 rend parfaitement compte

FiG. 33. — Entre-croisement des fibres optiques dans le chiasma et leur distribution dans les deux yeux.

A A A, Fibres nerveuses do l'hémisphère droit. — BBB, Fibres optiques provenant de la bandelette et de l'hémisphère cérébral gauche (Galczowski).

de cette disposition. De plus, des fibres nerveuses partent de chaque bandelette optique pour se jeter dans la bandelette du côté opposé, après avoir