MU V. DICT. DE MED. ET CHU. XXIV

333 ŒSOPHAGE. — anomalies et vices de conformation de l'œsophage.

Nous ne quitterons pas ce sujet sans faire mention d'un travail qui traite spécialement des différents modes d'exploration de l'œsophage (Sainte-Marie, 1875). Il y est particulièrement question du cathétérisme simple; de l'emploi d'un miroir pharyngien, constitué à l'état à'œsopliagoscope; d'un œsophagomètre, formé d'une ampoule de caoutchouc fixée à l'extrémité d'un cathéter flexible, et dont les différents degrés de pression sont transmis dans un tube de verre recourbé, et accusés par le niveau variable d'un liquide coloré. Ces mouvements sont peut-être de nature à être enregistrés graphiquement. Enfin, l'auteur décrit le résonnateiir de Guyon pour la constatation des corps étrangers, et étudie les résultats de Vauscultation indirecte et directe, dans leurs caractères normaux et anormaux.

Pour le surplus nous renvoyons au chapitre des corps étrangers et des rétrécissements de l'œsophage, où ces moyens d'action recevront leur principale application.

2. Anomalies et vices de conformation de l'oesophage. — L'œsophage se développe d'une façon indépendante, entre le vestibule pharyngo-laryngé et l'estomac, dans ce qu'on appelle la fovea cardiaca, au moyen d'un blastème spécial. L'abouchement à chaque extrémité se fait ensuite pour établir la continuité du tube digestif. Suivant quelques auteurs même, l'œsophage résulterait de l'adjonction de deux vésicules allongées, et mises bout à bout en communication par la destruction de la cloison intermédiaire. Ces divers détails donnent, par avance, une idée des anomalies et vices de conformation que peut présenter l'œsophage, et dont nous allons citer quelques exemples parmi les plus remarquables.

1° Une fille, venue à terme et bien conformée en apparence, vomissait tout le lait qu'elle prenait. Elle mourut le quatrième jour. A l'autopsie, on trouva l'œsophage terminé en cul-de-sac vers la bifurcation de la trachéeartère, à quatorze lignes au-dessous du pharynx. Un ligament semblait continuer l'organe jusqu'à l'estomac. L'estomac présentait lui-même une anomalie des plus rares que nous avons signalée en son lieu (t. XIV, p. 151). (Pagenstecher, 1829.)

2° Œsophage interrompu dans sa partie moyenne, la partie supérieure se terminant en cul-de-sac, et l'inférieure s'ouvrant dans la trachée-artère. (Padieu, 1835.)

3° Une petite fille, venue à terme et sans vice de conformation extérieur, rejetait le lait à mesure qu'elle tétait. Le cathétérisme de l'œsophage, pratiqué durant la vie, démontra que cet organe était imperforé. La mort survint le septième jour. On trouva l'œsophage se terminant en cul-de-sac, presqu'à son origine. En réalité, il n'en existait aucune trace. L'orifice cardiaque de l'estomac était oblitéré. (Mellor, 1840.)

4°'Sur un enfant mort le douzième jour après sa naissance avec tous les indices de l'inanition, on trouva l'extrémité pharyngée de l'œsophage se terminant en cul-de-sac à un pouce de son origine. L'extrémité stomacale s'ouvrait dans la trachée. Par cette voie les liquides de l'estomac pouvaient refluer vers l'extérieur. Une ligne de communication semblait exister entre