VESSIE. — ANATOMIE. MOYENS DE FIXITÉ. MOBILITÉ. CAPACITÉ

La coupe du bassin de l'homme que nous avons donnée à l'art. Urètiiiu: (Rapports), t. XXXVII, p. 151, nous dispense de reproduire ici cette figure. La vessie atteint parfois l'ombilic, dans des cas de rétention complète, et le dépasse même en refoulant en haut le foie et l'estomac. On l'a vue ainsi remplir presque^toute la cavité de l'abdomen et laisser croire, après un examen un peu superficiel, il est vrai, rà l'existence d'un vaste kyste, erreur que le cathétérisme détruit immédiatement d'ailleurs.

Moyen? de fixité. Mobilité. — Fixée seulement par son col au périnée, la vessie serait susceptible, semble-t-il, d'osciller facilement autour de cette sorte de pivot; il n'en est rien. Elle ne peut se porter en arrière : le péritoine, la présence des intestins et surtout l'existence d'un ligament inextensible qui s'étend directement d'elle à la cicatrice de l'ombilic, s'y opposent. La symphyse pubienne ou la paroi abdominale antérieure l'arrêtent aussi, si elle tend à s'incliner en avant. Latéralement, la séreuse péritonéale limite encore son inclinaison : cependant, c'est encore en ce sens qu'elle a la plus grande latitude de déplacement. En somme, la vessie ne peut s'écarter que rarement de sa position normale; néanmoins, on l'a rencontrée parfois dans les hernies soit inguinales, soit scrotales et même périnéales. Elle forme généralement alors une sorte de bissac dont une des moitiés seulement fait partie de la hernie.

Physiologiquement même, le globe vésical peut en se distendant ne pas se maintenir sur la ligne médiane et se dévier un peu latéralement surtout à droite. Il est bon d'être prévenu de ce fait, sur lequel F. Guyon a attiré l'attention, pour ne pas commettre d'erreur en présence d'une sonorité médiane avec matilé latérale; ce n'est qu'après évacuation complète par le cathétérisme qu'on pourra dire s'il y a tumeur. De même, chez la femme récemment accouchée, il n'est pas très-rare de voir la vessie pleine occuper l'une des fosses iliaques internes, principalement celle de droite, auquel cas l'utérus peut être refoulé très-haut dans l'abdomen. Cette facilité de déplacement des viscères s'explique très-bien par la grande laxité des parois de l'abdomen qui viennent d'être distendues par la présence du fœtus.

Dans l'ordre régulier des choses, le réservoir urinaire subit des variations incessantes de volume et de dimensions suivant la quantité de liquide qu'il contient. Ces variations se font dans des limites auxquelles il est permis d'assigner comme extrêmes un œuf de poule dans l'état de vacuité, une tête d'enfant dans l'état de moyenne dilatation.

Capacité. — Il est difficile d'apprécier la capacité de la vessie; l'âge, le sexe, le sujet, l'état même de chaque sujet, et jusqu'à ses habitudes alimentaires, tout concourt à la modifier. La rareté des mictions, l'alimentation végétale, tendent à l'accroître; certaines affections chroniques, au contraire, diminuent l'étendue de la cavité en provoquant une hypertrophie concentrique de ses parois. Il est possible cependant de donner quelques chiffres qui répondent à une moyenne assez fréquente.

Lorsqu'elle est vide d'urine, la vessie se rétracte sur elle-même, et