VOIX. TROUBLES DE LA VOIX RÉSULTANT DAFFECT. DU LARYNX

Petit à petit, le polype se développant, la voix s'altérera, ce qui tient à ce qu'il finit par déborder le bord de la corde sur laquelle il est implanté et qu'il en arrive à entraver les vibrations de la corde saine (6g. 78).

Il n'est pas rare de voir des malades qui, après avoir été très-enroués dans de telles conditions, recouvrent peu à peu une voix plus claire, plus vibrante. Le polype, en effet, après s'être opposé par sa présence au rapprochement des lèvres de la glotte, se loge petit à petit soit au-dessus, soit au-dessous des cordes, ou même il se creuse en quelque sorte une loge dans la corde saine. Il se fait alors une sorte d'imbrication qui permet un rapprochement presque complet des bords libres de la glotte. Le premier fait se produit quand la tumeur est molle, comme le sont en général les papillonnes ; le second arrive au contraire quand le polype est dur ou fibreux.

Les polypes des bords libres des cordes vocales inférieures sont toujours à leur début la cause d'un enrouement très-prononcé, dû au défaut de rapprochement des bords libres. Ce défaut de rapprochement est d'autant plus prononcé que le polype s'est développé plus près de l'angle commun des cordes.

Si la tumeur n'est pas pédiculée, l'enrouement s'accentue à mesure qu'elle se développe, car l'écartement des cordes augmente en raison directe de ce développement. Si au contraire le polype est pédicule, et si son pédicule est mou, à mesure qu'il grossit la voix, très-enrouée d'abord, reprend vite ses qualités de force et de timbre.

Cela tient à ce que, grâce à la façon dont il est attaché, le polype tombe du côté de la trachée pendant l'inspiration, ce qui permet aux bords libres de se rapprocher, n'étant plus séparés que par l'épaisseur du pédicule.

Quelquefois, à la suite d'une expiration brusque, d'un effort de toux, la tumeur est chassée au-dessus des cordes ; elle repose alors sur leurs faces supérieures et la voix s'enroue de nouveau jusqu'à ce qu'une large inspiration permette au polype de repasser dans la trachée. Enfin il arrive que la voix se perd momentanément au milieu d'une phrase, car le polype mobile, chassé en haut par l'expiration, vient se faire pincer entre les lèvres de la glotte dont il entrave le rapprochement jusqu'au moment où il est aspiré de nouveau (fig. 79).

Il n'est pas très-rare de rencontrer dans le larynx, au niveau des bords libres des cordes, plusieurs polypes ensemble.

Il semblerait au premier abord que la voix dût être plus altérée dans ces cas. Il n'en est rien.

Si ces polypes sont papillaires, c'est-à-dire mous, ils finissent par s'imbriquer de telle sorte que, vibrant en même temps que les cordes, sur lesquelles ils sont implantés, le malade peut encore se faire entendre et parler quelquefois avec une assez bonne voix.

Si au contraire ces polypes présentent une consistance plus grande, la voix se perd complètement, s'ils sont situés directement en face l'un de l'autre, car, dans ce cas, le défaut de rapprochement des lèvres de la