CHAPITRE Ier. — IndicatioxNs

Les cas qui réclament l’amputation méritent une attention toute particulière, et deviendront, il faut l’espérer, de moins en moins nombreux, à mesure que la médecine fera des progrès, et que l'art de bien traiter les maladies se répandra davantage.

ARTICLE Ier. — Membp.es en grande partie divisés.

Si le membre est en grande partie séparé du corps , par l’effet seul de la blessure, l’idée d’en compléter l’amputation se présente d’abord. Il importe cependant de ne pas s’y décider trop facilement; j’ai montré au chapitre del’Anaplastie, combien d’organes ont pu être restitués quand il y avait lieu d’en croire l’ablation indispensable.

La question des doigts qui ne tiennent plus qu’à une languette de peau, et qui se réunissent très bien, est jugée depuis long-temps par tous les praticiens , dit M. Champion. J’en ai sous les yeux une trentaine d’exemples tirés de la pratique des autres, et je pourrais en augmenter le nombre d’une douzaine tirés de la mienne , parmi lesquels il y en a où la contusion qui compliquait la plaie faisait craindre que la tentative de réunion ne fût infructueuse.

I)e tous ccs faits , le plus curieux est celui qu’on lit dans Bagieu (1 ), d’un annulaire qui se trouva réuni, l’ongle tourné en avant. Le malade observé par Forestus (2) avait eu toute la main coupée , à l’exception de son côté externe et postérieur. Chez celui deCharièro (3), les quatre derniers os du métacarpe avaient été divisés par un coup de hache, et une petite lanière de peau les retenait seule du côté du pouce.

(1) Examen de plusieurs parties de la chirurgie, 1757, 2 YOl. in-12.

(2) Bonet, t. III, 140, liv. II, obs. 51.

(3) Gazelle de santé , 1780, n° 24, p. 95.

Chez un de ceux de Ragieu (1), la plaie comprenait toute l’épaisseur des deux derniers métacarpiens. Salmon (2) parle de malades qui eurent l’index droit ainsi détaché par une morsure d’âne , et qui guérirent. Harbicht (3) rapporte deux cas de main coupée presque en entier , dont une par écrasement, et qui reprirent. J’ai cité ailleurs les observations de Jung et de Hoffmann. Dans un autre cas (4) c’était! epoignet qui guérit après avoir été coupé presque complètement. Chez un malade de Talabère (5) , tous les muscles de la partie moyenne de l’avant-bras droit, le radius, les artères radiale et interosseuses avaient été divisées par un coup de sabre, et la guérison n’en fut pas moins obtenue. Un bras , blessé ainsi par un boulet, avait , si on en croit Forestus , été sauvé de la même façon par J. Carpius (6) , et Démarqué (7) ne fut pas 'moins heureux chez un homme qui avait eu le bras divisé d’un coup de serpe. Le chirurgien Désire (8) réussit également dans un cas analogue. Il en fut de même du blessé traité par Seeliger (9) , quoiqu’il y eût une perte de substance considérable de chairs , et Bordenave (10) a rassemblé beaucoup de faits du même genre. Une observation de pied coupé en très grande partie et réuni est rapportée par Ledran (11). Cartier (12) , qui parle d’un cas analogue, dit que la plaie était compliquée de la luxation du pied en dedans , et il raconte avoir vu une solution de continuité à la partie inférieure de la jambe, qui ne laissait d’intact qu’une petite portion des gastroenémiens ou du solaire, et qui guérit en trentesix jours, sur une sexagénaire, dans un cas de fracture.

(1) Oper. cit. y t. Iï, p. 59G.

(2) De arlium amputai, rar. admittenda, § 19, sect.2, 1777 .

(3) Bibliot. cliir. du nord , p. ISS— 189.

(4) Mercure de France de 7755, t. I, p. 202. Planque, t. XXVII , p. 49.

(5) Ouest, et obs. cliir. p rat., thèse de 1S04, p. 17, § 42. Strasb.

(G) Bonet, t. III, p. 12G, liv. de Forestus, obs. 24.

(7) Truité des bandages , 347.

(8) Bonet, t, Vil, p. 528, obs. 81.

(9 ) ' Ttnc. journ. méd., t. LXVI, p. 35G ; et Bibl. chir. du nord , 15G.

(10) tSuppl. à la cliir. dl 2 3 4 5 * 7 8 9 10 11 12Heistery p. 50, art. 8, in-S°.

(11) Consult. cliir. , p. Gl, plaie derrière le gros orteil jusqu'au petit.

(12) Medical facls and observai., t. II, London, 1792.