RÉSECTION DANS LA CONTINUITÉ DES OS

sans la faire glisser. La scie en crête de coq , la scie d’horloger, les différentes sortes de scies à main et les scies à amputation sont trop connues pour que je les rappelle en ce moment. Mais des scies qui permettent d’agir au milieu des chairs, et qui ont surtout été inventées pour les résections ou les excisions des os, exigent maintenant un mot de description.

Art. IV. La scie articulée ou à chaîne, imaginée et figurée par Aitken (1), (pl. 3), et qu’on attribue à tort à Jeffray (2), qui convient lui-même l’avoir empruntée à Aitken, n’est pas moins précieuse pour les résections que pour les amputations. Une autre scie qui permet découper les os dans quelque lieu qu’ils se trouvent et de toutes les manières imaginables , qui agit sur les os comme le bistouri sur les chairs, est celle de M. Heine (pî. 6), composée de la scie à chaîne de Jeffray , montée sur une série de roues, et que l’on meut à l’aide d’une manivelle, en même temps que des crochets et un arbre permettent de la fixer, de l’incliner comme on veut. Cette scie, qu’au dire de l’auteur (3) on avait déjà mise à l’épreuve cinquante fois sur l’homme vivant en 1834, n’a d’autre inconvénient que d’être très compliquée et d’exiger une certaine habitude pour être bien maniée. Modifiée à Paris par les fabricants Charrière et Sanson , elle est devenue cependant assez simple pour que tous les chirurgiens puissent seîa procurer et s’en servir.

Montées sur un arbre analogue à celui de la scie de M. Heine, des molettes à dents ont pu être ainsi transformées en scies verticales de différents diamètres , et prendre le nom de scie de Thompson, scie de M. Leguillou, etc. Mais une scie qui dépasse celle-ci en avantages % est la scie dite de M. Martin ( pl. 7). Celle-ci se compose d’un arbre ayant quelque analogie avec celui du trépan, dont la couronne serait remplacée par un disque , soit plane , soit bombé , en forme de champignon , et dont la circonférence représente une scie. Avec cet instrument on coupe transversale-

(1) Principl. of midwifery, Lond., 1784.

(2) Excis. of carious joints, etc., 1806.

(3) Gaz. méd. de Paris , 1834, p. 644.

558 RÉSECTIONS.

ment, obliquement ou verticalement les os, sans avoir besoin qu’ils proéminent hors de la peau; on les excave, on les creuse même, comme les artisans creusent le bois, quand on se sert du disque bombé au lieu du disque plane. Un coup d’œil sur la figure que j’en ai donnée en expliquera mieux qu’une longue description le mécanisme et la composition. Les petites scies de M. H. Larrey et de M. Rambaud (pl. 7) méritent également d’être conservées.

Quant à la gouge, au maillet, aux différentes pièces du trépan , à la scie tournante de M. Thall (1) , je n’ai rien de particulier à en dire , ou bien ils devront être mentionnés à l’article Opération du trépan . Ï1 en est de même des rugines, des levieTs , des élévatôires , dont on peut également avoir besoin.

Art. V. Les pièces d'appareil dont il faut se pourvoir sont généralement assez nombreuses. Outre celles que réclame toute espèce d’opération sanglante, la résection des os aux membres surtout exige encore à peu près constamment les éléments d’un appareil à fracture. 11 faut donc avoir d’avance ou des attelles et des liens , ou des plaques de carton et le bandage de Scultet , ou de longues bandes et quelques unes des préparations dont on se sert pour rendre les bandages inamovibles.

Art. VI. Pendant l'opération il est fréquemment utile aussi de se mettre en garde contre les hémorrhagies , et d’avoir recours aux moyens hémostatiques provisoires, comme dans les cas d’amputation. Forcé d’agir sur des organes dont la mobilité est augmentée , dont tous les mouvements occasionnent parfois de violentes douleurs, le chirurgien a d’ailleurs besoin d’aides entendus et assez nombreux.