PRONOSTIC
sur une maladie , non-seulement parce qu'on s'expose à commettre une erreur, mais encore parce qu'on devient inhabile à l'apprécier. Presque toutes les affections aiguës ne se dessinent bien que du deuxième au. troisième jour, et les affections chroniques après plusieurs mois, ou plus tard encore.
Parmi les nombreuses circonstances qui peuvent
répandre de l'obsurité Sur le diagnostic , signalons :
i° la profondeur à laquelle est situé l'organe malade,
l'incertitude où l'on est sur ses véritables fonctions ,
et la multiplicité des parties contenues dans la même
; région; 2° les sympathies qui changent, chez les per-
i sonnes d'un tempérament nerveux , la physionomie
: propre à l'organe; 3° les complications qui survien-
! nent ; 4° ^a rareté des affections ; 5° la mauvaise foi
des individus qui , tantôt veulent cacher les maux
qu'ils ont, tantôt faire croire à des maux qu'ils
n'ont pas.
§ X. Pronostic
46. Le pronostic (npo, avant, yivco-xw , je connais) est le jugement que l'on porte d'avance sur les changements qui doivent survenir pendant le cours de la maladie. Les signes pronostiques sont extrêmement nombreux; ils se rapportent aux diverses circonstances suivantes : i° au genre de la maladie et à son espèce (la péritonite est le plus souvent mortelle; Famaurose, qui dure depuis long-temps est stationnaire pour toute la vie) ; 20 à la puissance de la nature et de l'art ; ainsi les affections organiques lui résistent presque constamment; 3° l'âge, le sexe , la constitution du malade sont aussi d'une certaine importance ; il en est de même de l'intempérance habituelle , ou de l'épuisement par la diète , la misère , les évacuations excessives , les chagrins prolongés , un état habituel de mau-
vaise santé; 4° ^es phénomènes précurseurs ont peu de valeur pour le pronostic; cependant l'amaigrissement qui a précédé depuis long-temps l'invasion d'une maladie , annonce presque toujours que celleci sera mortelle ; 5° quant à la marche de la maladie, lorsque les symptômes augmentent progressivement d'intensité , et que rien n'annonce une terminaison prochaine , le pronostic est fâcheux ; une amélioration subite est constamment suspecte ; 6° plus la durée de la maladie a été longue , plus son pronostic est fâcheux; 70 si les remèdes précédemment employés n'ont point amendé la maladie, le pronostic est grave; 8° plus une affection est violente , plus le pronostic est grave. Quant aux symptômes , pris comme signes pronostiques et examinés isolément , ils ont bien moins de valeur pour le pronostic que quand on les considère dans leur ensemble.
Parmi les signes d'un fâcheux pronostic, signalons : un changement continuel de position persistant dans les maladîes aiguës après le troisième jour, le décubitus dorsal constant des fièvres adynamiques , la jactitation succédant à l'immobilité dans une affection aiguë, l'amaigrissement progressif, ou l'infiltration œdémateuse dans les maladies chroniques, les eschares sur les endroits où les os sont peu éloignés des téguments , l'altération profonde et subite de la figure, \e faciès hippocratique , les soubresauts des tendons, le trismus , le rire sardonique , le strabisme , le mouvement automatique par lequel le malade cherche sans cesse à rapprocher son bras du tronc, la carpologie , l'aphonie dans les affections* aiguës , la cessation subite de la douleur jointe à l'altération profonde de la physionomie, les passions tristes , le découragement , l'assertion du malade qui dit qu'il va très bien , le délire , le Sommeil
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profond et prolongé, les défaillances, les syncopes spontanées , l'appétit vorace survenant dans la violence d'une maladie aiguë, ou même d'une maladie chronique sans diminution des autres symptômes, la sécheresse, la dureté lépreuse, le rapetissement de la langue , son tremblement , la gêne de la déglutition dans les maladies qui n'ont pas leur siège dans les organes de cette fonction, le passage des boissons dans l'estomac, à travers l'œsophage, comme à travers un canal inerte , le météorisme abdominal , le dévoiement, la fétidité et la couleur noire des matières , l'excrétion involontaire, la respiration inégale ou plaintive , stertoreuse , sur-tout si dans le même temps le malade/"wrae la pipe, le hoquet, les crachats jus de pruneaux dans la pneumonie, le pouls battant au-delà de cent cinquante fois , confus, irrégulier, intermittent, insensible; la suppression de l'exhalation cutanée, les hémorrhagies qui surviennent au début des maladies. L'urine ne fournit que des signes équivoques; signalons cependant sa couleur noire et son excrétion involontaire. Les parotides, la lividité, la dessiccation des plaies, la prostration , sont encore des symptômes des plus fâcheux.
Les signes favorables sont tous ceux qui se rapprochent le plus de l'état normal de la fonction ; il est dès lors inutile de les énumérer.
§ XI. Des diverses Altérations que présentent
