C. Contusions et Plaies confuses

680. Elles se divisent en celles qui sont produites par des instruments contondants ordinaires, tels qu'un bâton , une pierre , et en celles qui résultent des projectiles lancés par la poudre à canon , et qui constituent les plaies d'armes a feu.

681. À. Contusions et plaies confuses produites par les instruments contondants ordinaires. Les corps contondantspeuvent comprimer plus ou moins les parties sous-cutanées et en déranger la texture sans rompre la peau; c'est ce qui constitue la contusion. Mais s'il y a de plus solution de continuité de la peau et des parties sous-jacentes ., cela constitue une plaie confuse.

682. i° Contusion. Elle est l'effet d'une pression plus ou moins forte, sans solution de continuité de la peau; par elle, les petits vaisseaux sous-cutanés sont déchirés; il en résulte une extravasion de sang dans le tissu cellulaire , qui , sous l'apparence d'une tache noire, prend le nom d'ecchymose, toujours subordonnée à l'intensité du coup qui lui a donné naissance; de là, la lésion des nerfs, des grosses artères,

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des rnuscies, des os et des cartilages, enfin un désordre plus ou moins étendu, d'où résultent douleur, irritation et afflux d'une plus ou moins grande quantité de liquide dans la partie affectée. La contusion des grosses artères détermine leur rupture, ou un anévrysme faux consécutif* celle des muscles rend leurs mouvements douloureux et impossibles; celle des os produit la carie et la nécrose; celle des cartilages , la carie , la suppuration et le déplacement ; celle des nerfs , la paralysie limitée ou illimitée.

La contusion médiocre donne naissance à l'ecchymose, qui disparaît peu à peu, et dont la résolution est annoncée par le changement de couleur de la peau , qui revient à son état ordinaire; mais, en se résolvant, elle s'étend en largeur. Dans la contusion forte, il y a réellement un dépôt sanguin qui peut être pris pour la gangrène, mais dont la teinte noirâtre disparaît par l'impression du doigt. Beaucoup de ces dépôts se terminent par résolution • cependant on est quelquefois obligé de donner issue au sang, lorsqu'il met trop de temps à rentrer dans le torrent de la circulation ; enfin la contusion excessive peut donner lieu à la gangrène.

683. i° Plaies contuses. La contusion est jointe à la solution de continuité des parties molles. Ces plaies peuvent être simples ou compliquées d'hémorrhagie, de corps étrangers et d'inflammation; elles peuvent guérir par première intention , même celles qui sont à lambeaux; cependant si le sommet de ces lambeaux est désorganisé, ils sont ordinairement emportés par la suppuration.

Plaies d* armes a feu.