VARICES

y^o. Symptômes. Deux ou trois jours, d'autres fois plusieurs semaines après l'accident on voit survenir une tumeur oblongue , de la grosseur d'une noisette, augmentant peu à peu, et dont le centre répond à la piqûre de ia veine. La dilatation s'étend inférieurement aux veines voisines , augmente par la position verticale du membre , et disparaît quand celui-ci est élevé; les pulsations, isochrones aux battements du pouls, ne sont distinctes qu'au centre de ia tumeur , et sont accompagnées d'un bruissement analogue à celui de l'air qu'on fait sortir d'une seringue; il est quelquefois si marqué , que le malade ne peut dormir si le bras affecté est placé près de l'oreille. Ce bruissement se reconnaît également en plaçant une sonde de manière que l'une de ses extrémités soit posée sur la tumeur, et l'autre tenue entre les dents; en faisant ia compression au dessus de la tumeur, le battement cesse et celle-ci s'affaisse.

Yarices.

741- Ce sont des tumeurs noueuses cccasionées par la dilatation permanente des veines. Les vaisseaux les plus exposés à ces dilatations sontles veines superficielles, particulièrement celles des membres inférieurs. On conçoit cette dilatation par l'extensibilité des parois veineuses, et par le mode de progression des fluides qu'elles contiennent.

7.4^ • Causes. Les vieillards , les personnes obligées par état à se tenir debout, y sont spécialement prédisposées. La grossesse est une des principales causes qui donnent naissance à cette maladie chez les femmes; l'embonpoint excessif, l'obésité, la compression exercée par les jarretières, les contusions qui altèrent le tissu des veines, un centre d'irritation sur le trajet d'une veine, comme on

l'observe dans l'ulcère variqueux; enfin toutes les causes débilitantes.

743. Symptômes locaux. Développement des veines , qui , dans certains cas , peut être perçu par nos sens, et d'autres fois seulement par les signes rationnels , tels que l'écoulement du sang par lames (varices hémorrhoïdales), celui qui a lieu parle canal de l'urètre ( varices du col de la vessie ) , par la bouche provenant de l'estomac (varices des veines de l'estomac). Les symptômes généraux se rapportent au trouble de la circulation et de plusieurs autres fonctions.

744* Accidents qui accompagnent quelquefois les varices. Douleurs quelquefois intolérables ; phlébite, perforation des veines et hémorrhagie, formation d'ulcères variqueux.

745. Terminaison. Quelquefois la guérison spontanée a lieu, soit par les progrès de l'âge, soit par la formation d'un caillot^qui oblitère le calibre du vaisseau, soit par l'inflammation et l'adhérence de ses parois. D'autres fois , les varices font des progrès continuels , et peuvent entraîner la mort du malade.

746. Caractères anatomiques des varices. i° Dilatation uniforme sans épaississement des parois, et ordinairement avec amincissement ; 2° dilatation simple avec épaississement ; 3° dilatation inégale avec ou sans épaississement , souvent avec sinuosités plus ou moins nombreuses. On peut ajouter à ces variétés la suivante : 4° dilatation avec développement à l'intérieur de la veine, de cloisons qui séparent sa cavité en plusieurs loges où le sang s'amasse et se coagule.

Tumeurs variqueuses ou fongueuses sanguines.

747 • Elles sont formées jv»r #a sangamassé dans les vaisseaux capillaires veineux dilatés, puis, dans un