VARICES

tissu spongieux naturel ou de nouvelle formation. On les divise : i° en c on géniales , qui s'observent dès la naissance, et dont la formation s'est opérée pendant la vie utérine ; 2° en acidentelles , qui se développent chez les individus avancés en âge , dans des endroits où il n'existait aucune tache de naissance ou vice originel.

748. i° Tumeurs fongueuses sanguines congéniales. Elles sont uniques ou multiples , et s'observent sur toutes les parties du corps , mais plutôt à la tête, au cou, au tronc, qu'aux membres. On les distingue encore en veineuses et en artérielles.

749» Symptômes des tumeurs veineuses. Taches rosées , couleur de lie de vin , que l'on confond ordinairement avec les envies , altération du tissu de la peau , qui est plus mou et sans tuméfaction. Les symptômes des tumeurs artérielles sont : Couleur vermeille ; plus grande étendue que pour les premières; état stationnaire pendant plusieurs années, accroissement rapide à la puberté, et lors de la menstruation. D'autres fois , la tuméfaction s'annonce dès l'âge le plus tendre , et fait des progrès rapides suivant son siège. Ces tumeurs augmentent par les cris du jeune malade; leur forme n'a rien de constant. Elles peuvent s'étendre d'une manière indéfinie; leur surface est tantôt lisse, tantôt ridée, ou hérissée de petits mamelons. Elles sont plus ou moins rénitentes, compressibles et élastiques; d'autres fois, elles 50 nt molles etpresque fluctuan tes. Leursprogrès n'ont quelquefois lieu que dans le tissu cellulaire souscutané ; il en est pourtant qui envahissent les muscles, comme celles des lèvres et des paupières. Quand on les pique , il en sort une grande quantité de sang que la compression arrête. La dissection prouve que leur tissu est caverneux à peu près comme celui du pénis. La peau leur est si adhérente, qu'il est impos=

sible de l'en séparer. Elles sont rarement traversées par de grosses artères., et, dans ce dernier cas, elles présentent des pulsations isochrones à celles du pouls.

^50. Pronostic. Il varie suivant qu'elles sont artérielles ou veineuses et que leur accroissement est lent ou rapide; quand elles sont indolentes, elles ne gênent que par leur volume ; si leur accroissement paraît stationnaire , et qu'elles ne causent point de difformité, on peut se dispenser d'en tenter la guérison.

701. 2° Tumeurs fongueuses accidentelles. Elles présentent, dans leur développement, leur marche et leur terminaison , des caractères communs avec d'autres tumeurs parmi lesquelles on les a confondues. Ainsi les Anglais les ont prises pour ces tumeurs qu'on appelait molles et fongueuses, et dont le tissu présente des cellules remplies d'un liquide sanguinolent ; quelquefo'S on les a confon-^ dues avec des anévrysmes. On a nommé aussi ces tumeurs anévrysmes de Pott. Elles peuvent se montrer dans toutes les parties du corps , mais le plus souvent aux membres.

■j5îi. Causes. Longue compression , forte contusion , violents efforts; du reste, elles sont ordinairement inconnues.

753. Symptômes. Douleur obîuse qui précède de long-temps la maladie ; tumeur d'abord petite, indolente, élastique, mobile, devenant douloureuse par son accroissement, augmentant par les efforts; distension et amincissement de la peau; pulsation s'il y a de gros vaisseaux; destruction delà peau; hémorrhagies fréquentes en nappes que la moindre compression arrête; un fongus sort par l'ouverture de la peau, saigne au plus léger contact; la fièvre s'allume, et le malade meurt, épuisé par la perte de sou

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sang et par la douleur. Quelquefois il y a fluctuation, que l'on ne peut pas confondre avec celle des abcès froids , si on a égard aux symptômes antécédents. Quand on ouvre la tumeur, le sang qui s'en écoule est noirâtre , fluide et suinte de toute la surface. A. la dissection , on i econnaît que le tissu de la tumeur consiste en une substance caverneuse s' écrasant sous les doigts, et ayant l'aspect gras et oléagineux. Ce tissu a été comparé à la rate et au placenta. Ces tumeurs ne sont presque jamais circonscrites; elles envoient des prolongements qui s'étendent plus on moins loin .

Loupes.

7.54. Tumeurs indolentes, circonscrites., existant sous la peau , formées par F agglomération d'une matière plus ou moins consistante , contenue dans une enveloppe propre ou dans plusieurs cellules; elles ne s'observent guères que dans le tissu cellulaire sous-cutané. Simples ou multiples sur le même sujet, leur forme est sujette à varier ; ordinairement globuleuses , elles présentent souvent un cône à base large avec ou sans rétrécissement du collet. A. certaines de ces tumeurs ont été donnés les noms de lesludo , talpa , etc.

755. Structure. Les unes sont contenues dans un sac ou enveloppe particulière sous-cutanée; d'autres présentent une matière contenue dans un grand nombre de cellules plus ou moins dilatées , d'où sont venus les noms de loupes enkystées et non enkystées. Les loupes enkystées diffèrent par la nature de la matière contenue; tantôt, c'est une humeur séreuse, limpide qui constitue une espèce d'hydropisie enkystée ; le plus souvent c'est une matière jaune, visqueuse, de la consistance du miel (mélicéris) ou de la bouillie ( athérôme). Les loupes non enkystées

sont formées , tantôt par de la graisse dégénérée , devenue blanche , dure, et jointe à une plus ou moins grande quantité de lymphe ; on les nomme stéatômes : tantôt par de la graisse ayant conservé ses propriétés physiques , si ce n'est qu'elle est un peu plus" consistante; on les nomme lipomes; enfin -, le stéatôme jouit de la fâcheuse propriété de devenir cancéreux. Les tumeurs enkystées présentent une surface extérieure convexe , unie plus ou moins intimement aux parties environnantes , une surface interne concave en rapport avec la matière contenue.

*j56. L'on entend par ulcère une solution de con \ tinuité des parties molles , avec suppuration entretenue par un vice local ou par une cause interne; ce qui le différencie des plaies suppurantes , qui ne sont entretenues que par une irritation locale. Les ulcères tendent à s'agrandir, et les plaies à se cicatriser. Les ulcères peuvent affecter toutes les parties externes du corps ; on les remarque sur-tout dans les parties dont la circulation est lente , comme aux extrémités inférieures. Leurs foi mes sont extrêmement variables , ainsi que leur aspect et la nature du pus qui s'en écoule. En général , on observe que les ulcères ronds sont plus difficiles à guérir que ceux qui sont longs.

707. Causes locales. Décollement et amincissement de la peau , privée de tissu cellulaire et presque désorganisée ; inflammation des bords ; dureté calleuse; dilatation variqueuse des veines, état fongueux des chairs; carie; larves d'insectes. Causes générales et internes. Virus vénérien, dartreux, cancéreux , scorbutique , scrofuleux, etc.

Les ulcères prennent différents noms , suivant la

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partie où on les observe ( à la peau , aux membres , etc. ) ; suivant leur cause ( vénériens , scorbutiques, scrofuleux, etc.)

7 58. Symptômes généraux. Ils se rapportent à l'espèce d'ulcère , à l'âge, au siège, au sexe , au climat , etc.