FISTULES

qui teint souvent l'appareil en une couleur noirâtre. Avec une sonde introduite dans le trajet fistuleuX; on atteint bientôt la surface inégale de l'os ramolli.

Fistules entretenues par la perforation d'un réservoir ou d'un canal excréteur.

794. Causes. Ces fistules peuvent avoir lieu : i° parla solution de continuité simple , et par une cause externe. Ainsi la gangrène produit des perforations , avec perte de substance , des réservoirs ou des conduits excréteurs ; i° par la solution de continuité avec perte de substance ; 3° par une ulcération produite par cause interne.

Fistules qui communiquent avec une cavité intérieure.

795. Les plaies pénétrantes du sinus frontal, du sinus maxillaire, avec perte de substance, sont souvent suivies de fistules. Après l'opération de rempyème , il peut y avoir une fistule entretenue par la sortie d'une certaine quantité de sérosité sécrétée par la plèvre malade.

Fistules accompagnées de callosités.

796. Toute cause d'irritation continue peut donner naissance à cet accident; cependant dans les fistules dont les causes disparaissent , des callosités existant , celles-ci disparaissent aussi. Si cependant les callosités sont anciennes et étendues , en les incisant et en les cautérisant, on obtient une nouvelle surface qui tend à une cicatrisation rapide.

797. Les maladies des os se divisent en celles qui attaquent, i° leur continuité savoir : les fractures, les plaies y la nécrose . Yexostose , \zcarie, le spina* venlosa 7 Y ostéo-sarcome , le rachitisme • i° leur continuité ', savoir: Y entorse , la luxation , Yhydropisie des articulations , les corps étrangers articulaires , les tumeurs blanches et Yankylose.