LUXATIONS

chute sur le coude ou sur la main , le membre étant directement écarté du tronc , l'humérus s'incline sur la cavité glénoïde , et la tête de l'os glissant de haut en bas , appuie fortement sur la capsule articulaire. En ce moment le grand pectoral , le grand rond et le grand dorsal en se contractant, forment la puissance d'un levier du troisième genre, dont le point d'appui est le coude fixé au sol ,, et la résistance celle qu'éprouve la tête de l'humérus pour se déplacer ; alors la capsule se rompt , et la tête de l'humérus se place sur le côté antérieur du bord axiliaire de l'omoplate , entre le sous-scapulaire et la longue portion du triceps.

922. Symptômes . Le bras est plus long- il est écarté du corps, et ne peut en être rapproché ; la tête et le corps sont penchés du côté malade; l'avant-bras est demi-fiéchi; les mouvements spontanés d'élévation et de rotation sont impossibles ; l'épaule est déformée -7 l'acromion forme une saillie très forte au-dessous de laquelle existe une profonde dépression -y la tête de l'humérus forme dans le creux de l'aisselle une tumeur dure , lisse et arrondie. Mais bientôt la tête de l'humérus ne pouvant rester sur la crête axiliaire , il survient un déplacement consécutif; la tête de l'os s'engage entre le sous-scapulaire et l'omoplate , et parvient près de l'apophyse coracoïde; alors apparaissent tous les signes de la luxation en dedans.

cp3. 2° Luxation en dedans. Elle est fort rare et survient dans une chute sur le coude écarté du corps «t porté en arrière. Dans ce déplacement le coude est porté en dehors et en arrière ; une tumeur arrondie et lisse existe au-dessous de la clavicule au devant du moignon de l'épaule.

924. 3° Luxation en dehors ou en arrière. Elle survient après une chute sur le coude porté forte- 3e ex. , 33

ment en avant et en haut. Dans ce cas, le bras est porté en avant et en dedans; l'épaule est aplatie à sa partie antérieure , et la tête de l'humérus fait saillie au-dessous de l'épine de l'omoplate. ,

Luxations des Os de V avant-bras sur l'extrémité inférieure de l'Humérus*

9^5. Ces luxations peuvent avoir lieu en arrière , en avant ou latéralement.

926. i° La luxation en arrière est la plus commune. L'apophyse coronoïde se trouve logée dans la cavité olécrânienne de l'humérus, tandis que l'olécrâne est porté plus en haut. Le radius suit le cubitus dans ce déplacement; on a vu dans quelques cas le ligament annulaire totalement déchiré. Les causes sont les chutes sur les mains. Les si* giies se tirent de la demi-flexion de F avant-bras, de l'élévation de l'olécrâne au-dessus de sa cavité naturelle , de la douleur et du gonflement plus ou moins violents.

927. 2° Luxation en avant. Il faut que l'olécrâne ait été d'abord fracturé.

928. 3° Luxations sur les côtés. Elles sont très rares, et toujours incomplètes.

Luxations de V extrémité supérieure du Radius.

929. Le radius par son extrémité supérieure, peut abandonner la cavité sigmoïde du cubitus, et se porter en arrière ou en avant de cette cavité. Lorsque les mouvements de pronation ou de supination se font avec trop de violence, et sont portés au delà de leurs bornes naturelles , la tête du radius peut se luxer consécutivement; mais alors la luxa-