OPHTHALMIE

symptômes généraux : une fièvre intense se déclare; les artères temporales battent avec force; la céphalalgie la plus violente et l'insomnie tourmentent le malade ; il survient fréquemment des nausées et des vomissements, quelquefois , mais rarement, du délire et des convulsions.

L'inflammation peut s'étendre à tout le globe de l'œil; alors les douleurs deviennent atroces, des battements profonds ont lieu dans l'intérieur de l'organe, qui s'étend, dépasse le niveau de l'orbite et menace de se déchirer; du sang et du pus se mêlent aux humeurs de l'œil; quelquefois la cornée se déchire, et l'œil se vide; souvent des symptômes d'inflammation cérébrale accompagnent cette affection qui prend le nom d' ' ophthalmie interne.

1007. Terminaisons. L'oplithalmie aiguë légère se termine par résolution en trois ou quatre jours. Celle qui est inteuse dure ordinairement de quinze à vingt jours , et se termine souvent par résolution ; d'autres fois elle passe à l'état chronique , ce qui est

! très-fréquent ; elle estla cause ordinaire des taches de ; la cornée , dites leucoma et albugo , du staphylôme y ; àxxptéiygion, des pustules ^ enfin elle peut s'étendre

à tout le globe de l'œil et entraîner la perte de cet

organe, et môme celle du malade.

1008. Entre autres variétés de rophthaimie aiguë, on peut distinguer :

i° U ophthalmie puriforme des nouveau-nés, caractérisée par un gonflement considérable des paupières qui ne peuvent être écartées ; à ce gonflement, qui dure quelques jours , succède une sécrétion abondante de mucosités puriformes. Uophthalmie d'Egypte, qui tourmenta les soldats français pendant îa campagne d'Egypte et causa la mort de plusieurs, se rapporte à cette variété.

3° Uophthalmie blennorrhagique qui succède tan-

4ï8 PATHOLOGIE.

tôt à la suppression d'une blennorrhagie urétrale, d'autres fois au contact sur l'œil de la matière qui s'écoule de la verge. Le plus souvent elle attaque les deux yeux. Aux pliéuomèrîes d'une ophthalmie intense se joint une exhalation d'un mucus verdâtre semblable à celui de la verge. Elle aune marche très rapide, et menace l'œil d'une prompte destruction. Swediaur distingue trois espèces d'ophthalmie blennorrhagique : i° celle par suppression d'un écoulement; i° celle par contact immédiat {psorophtahlmie), et 3° celle par infection générale. M. Lagneau distingue aussi avec soin l' ophthalmie blennorrhagique due à la suppression d'un écoulement, de l' ophthalmie syphilitique dépendante d'une syphilis constitutionnelle et invétérée.

3° U ophthalmie des boutons varioliques , des dartres ; elle occupe ordinairement le bord libre des paupières, réraille et fait tomber les cils.

1009. Ophthalmie chronique. Elle siège principalement dans la conjonctive palpébrale et sur-tout 1 dans l'inférieure. Elle succède le plus ordinairement 1 à l'ophthalmie aiguë; quelquefois elle est primitive et \ affecte principalement les individusfaibles. Sessymptômes sont ceux de l'état aigu avec une intensité moindre : c'est une douleur obscure qui cesse et revient par intervalles , et qui est souvent produite par les veilles et les excès; c'est une rougeur et un gonflement de la conjonctive de la paupière inférieure sur-tout. Lorsqu'on découvre cette dernière, on la voit d'un rouge plus ou moins uniforme, ponctué ou coupé de lignes perpendiculaires très régulières ; quelquefois le bord libre est ulcéré , inégal et privé de cils ; il y a faiblesse de la vue, qui ne permet pas un travail soutenu et un larmoiement continuel; une chassie plus ou moins abondante agglutine les paupières tous les matins. La marche de

RYDROPHTHALMIE, 4*9

l'oplithalmie chronique est lente; elle dure quelquefois plusieurs années; elle se termine par résolution, par le nuage ou albugo, par les phlyctènes de la cornée, par les taies, etc.

Hydrophthalmie > Hydropisie de V œil»

10 10. Cette maladie est très rare; ses causes sont îesniêmes que celles des ophthalniies; tantôt elle dépend de l'augmentation de l'humeur aqueuse : alors l'iris est concave et porté en arrière ; tantôt elle est ie résultat de l'augmentation de l'humeur vitrée : alors l'iris est convexe et porté en avant; tantôt les deux humeurs sont également augmentées. Dans cette maladie , la cornée est plus proéminente que dans l'état naturel ; la vue, dans le commencement, diminue ; il y a insomnie , douleurs vives au fond de l'œil malade. Dans sa dernière période , la vue se perd totalement; le globe augmente de volume; il ne peut être recouvert par les paupières. Cette maladie est difficile à guérir lorsqu'elle a déjà fait des progrès.

Phlyctènes de la conjonctive.

ioïi. Ce sont de petites vésicules aqueuses qui s'observent sur la partie antérieure du globe de l'œil, et paraissent avoir leur siège dans le tissu cellulaire qui unit la conjonctive aux parties voisines; elles se développent souvent à la suite de rophthalmie, et ont leur siège sur la cornée ou sur la sclérotique; elles sont transparentes, et de volume variable.

Ptérygion, Onglet , Ongle, Unguisj Pannus.

îoi2. Dégéaérescence d'une partie de la conjono

42o Pathologie.

tive, qui s'épaissit, perd sa transparence 9 et prend une couleur rougeâtre. Cette affection qui siège toujours à l'angle interne de l'œil, a la forme d'un triangle, dont le sommet se prolonge sur la cornée transparente. S'il existe plusieurs ptérygions réunis, ils forment panmts ; ils sont toujours plus adhérents à la cornée qu'à la sclérotique.

i o 1 3 . Causes. Les ophthalmies aiguës ou chroniques et sur-tout la variole.

Taches de la cornée.

1014. On comprend sous cette dénomination : 1* les nuages, qui ont leur siège dans la portion de la conjonctive qui recouvre la cornée; i° Yalbugo , lorsque ces taches existent dans la cornée ; 3° le leucoma qui est produit par une cicatrice de cette dernière membrane.

ioi5. Nuages. Obscurcissement léger etrécent de la conjonctive transparente, accompagné ou précédé d'ophthalmie chronique, qui ne dérobe point complètement la vue des objets, mais les laisse apercevoir comme à travers une gaze.

1016. Albugo. Epanchemcnt entre les lames de la cornée, presque toujours produit par une ophthalmic grave, une métastase varioiiquc, la syphilis, les écrouelles.

1017. Leucoma. Il est formé par une cicatrice de la cornée et il est incurable.

Ulcères de la cornée.

10 18. Ce sont des solutions de continuité de la cornée qui ne tendent point à la guérison. Ils reconnaissent pour causes : les abcès de cette partie, le plaies par instruments contondants, tranchants ou

Abcès oculaires. 421

piquants; de l'existence des vaisseaux variqueux, de fongosités, le virus vénérien scrofuleux ou cancéreux.

Excroissance de la cornée.

. 1019. Cette maladie se distingue du ptérygion en ce qu'elle fait totalement corps avec le globe de l'œil. Elle peut être la suite de i'ophtlialmie aiguë chez les enfants; dans ce cas, la cornée se gonfle, s'épaissit, forme une tumeur irrégulière qui tient les paupières écartées, s'irrite, devient rouge, et tend au carcinome.

Abcès oculaires.

1020. Ils peuvent avoir lieu entre les lames de la cornée (unguis), dans la chambre antérieure et postérieure de l'œil (hypopion), ou dans toute la cavité du globe de l'œil (grands abcès de cet organe). Les causes de ces maladies sont les mêmes; mais elles sont plus intenses dans l'hypopion que dans l'unguis, et dans les grands abcès que dans Thypopion. Ces causes sont: les ophthaîmies simples, vénériennes ou varioliques; les coups, les chutes , les blessures , les opérations sur l'oeil, les topiques gras sur la cornée transparente, etc.

1021. Ungnis. — Abcès de la cornée. On donne ce nom à une accumulation de pus entre les lames de cette membrane.

1022. Hypopion. — Abcès des chambres de l'œil. Dans cette maladie, la transparence de l'humeur aqueuse est troublée par un liquide puriforme.

1 023 . Grands abcès de l'œil. Ils résultent souvent d'une percussion très forte sur l'organe; alors douleur profonde, fièvre très intense, délire; s'il existe des pulsations marquées, si les accidents inflamma-r 3e ex. 3(3

toiresse calment sans diminution du volume de l'œil, qui s'élève inégalement en quelques points de son étendue, si des frissons irréguliers surviennent, on peut croire qu'il existe un abcès dont le pus doit être évacué.

Hernie de Viris. Staphylome.

1024. C'est à la sortie de Tiris à travers la cornée que l'on a donné ces noms. Cette maladie se manifeste ordinairement à la suite d'une plaie de la cornée transparente.

Occlusion de la pupille.

1025. Cette maladie est congéniale chez quelques enfants qui viennent au monde avec la pupille fermée par une membrane j elle peut être cependant accidentelle, lorsqu'à la suite d'une opération, la pupille s'est effacée, ou que cette ouverture, très contractée, empêche les rayons lumineux d'arriver jusqu'au fond du globe de l'œil.

Amaurose.

(Amaurosis , de ajizvpos, obscur. Gutta serena. Suffusio nigra. Cataracla nigra des Allemands. )

1026. L'amaurose est la diminution ou la perte totale de la vue , dépendant immédiatement d'un état pathologique de la rétine ou du nerf optique , ou de ses ganglions encéphaliques, le plus ordinairement avec immobilité de la pupille, tandis que les différents milieux de l'œil conservent leur transparence.

Î027. Causes. Elles sont extrêmement importantes à étudier, puisque sur leur connaissance seule est