AMAUROSE

long avant que le malade , en imprimant divers mouvements à sa tête et à ses yeux , puisse faire tomber les rayons lumineux sur ce seul endroit sensible. Il paraît que c'est le centre de l'organe qui s'affecte de préférence à tout autre point de son étendue ; aussi lorsque le malade recouvre la vue sont-ce ordinairement les rayons les plus obliques qui le frappent en ce lieu ; la vision est oblique (Béer); on conçoit qu'il y aura ordinairement alors strabisme. D'autres fois la vision est complètement abolie et le malade est plongé dans une obscurité profonde , que la cataracte n'offre presque jamais. La pupille est ordinairement dilatée; quelquefois cependant elle est contractée. Sa forme est plus ou moins modifiée; très souvent elle est irrégulière, plus ou moins anguleuse , ou alongée dans le sens vertical , comme chez les chats , ou dans le sens horizontal, comme chez les ruminants. La situation de cette ouverture est quelquefois changée ; très souvent elle est déplacée en haut et en dedans. La couleur de la pupille est rarement du noir pur et brillant qu'offre l'œil sain ; ordinairement c'est un noir pâle , vitré et imitant la corne ; ce symptôme est très important à noter; quelquefois elle tire sur le vert; d'autres fois elle est opaque, blanchâtre et trouble, ce qui imite le commencement d'une cataracte. L'on évitera toute erreur en observant que cette espèce de nuage est beaucoup plus profondément placé dans l'œil que le cristallin; l'inspection latérale de l'œil le fera encore distinguer. Ce nuage n'est pas en rapport avec l'affaiblissement de la vue, car le malade est presque aveugle, et cependant le point blanchâtre est si peu apparent^ que s'il provenait de l'opacité du cristallin, il ne déterminerait qu'une légère faiblesse de la vision. La pupille est ordinairement immobile^ quelle que soit la vivacité

de la lumière. Dans l'appréciation de ce phénomène, il faut avoir soin de faire fermer l'œil opposé, dont l'iris , en se contractant , entraînerait les mouvements de la pupille de l'autre. Un autre symptôme très important de l'amaurose est l'absence totale d'expression du regard, qui est vague et inimitable.

io3o. La marche de l'amaurose est quelquefois lente; mais ordinairement elle est rapide; la cécité devient parfois absolue en vingt-quatre heures ; ce qui peut servir à faire distinguer cette maladie de la cataracte , dont la marche est généralement très lente. Elle est continue, et dans quelques cas intermittente. On doit rapporter à l'amaurose intermittente la cécité diurne ou nyctalopie , dans laquelle le malade est aveugle tant que le soleil est sur l'horizon , et la cécité nocturne ou héméi alopie , dans laquelle on observe le contraire. La durée de cette maladie est très variable. Sa terminaison a lieu quelquefois par la guérison; elle est parfois soudaine et spontanée à la suite de quelque commotion vive. Parmi les complications, signalons l'ophthalniie, le glaucome, l'hydroplithalmie, la cataracte.

xo3i. Diagnostic. (Voy. Cataracte , io5o).

io3f2. Caractères analomiques. On -a trouvé la rétine transformée en une capsule flbro-osscuse, décollée , comprimée par des vésicules ; le nerf optique atrophié, rompu , comprimé par une exostose, par un kyste ou par un anévrysme de l'artère centrale; des épanchements , des abcès, un ramollissement , des hydatides dans la portion du cerveau d'où naissent les nerfs optiques. Souvent l'on ne trouve aucune lésion , ou l'on ne trouve que des lésions dans les viscères, soit de la poitrine, soit de l'abdomen.