CATARACTE

Strabisme ou Vue louche.

io33. Affection dans laquelle les deux yeux ne se dirigent pas à la fois vers l'objet regardé; vice de la vue que les uns attribuent à la contraction de quelques muscles de l'œil et au relâchement de leurs antagonistes; les autres à une mauvaise conformation de la cornée transparente , plus tournée d'un côté que de l'autre.

Myopie ou Vue courte.

io34- C'est une affection dans laquelle il est difficile de distinguer les objets éloignés , même ceux qui sont à une petite distance; elle est quelquefois le résultat de l'habitude que contractent les enfants de regarder de trop près. Cette maladie peut diminuer avec l'âge.

Presbytie ou Vue longue.

io35. Cette maladie est l'opposé de la dernière ; les individus qui en sont affectés sont obligés d'éloigner les objets, sur-tout lorsque ceux-ci sont fins. On corrige cette incommodité avec des lunettes plus ou moins convexes. On la remarque sur-tout chez les vieillards,

Cataracte,

( Cataracta , du grec xarapaça-w confondre ou troubler. Suffusio oculi. Gutta opaca ; c'est le ylorvxaaa "des Grecs).

io3ô. On désigne sous le nom de cataracte l'obstacle à la vision produit par l'opacité du cristallin y

de sa capsule ou de l'humeur dite deMorgagni, isolément ou simultanément.

1037. Causes. Elles sont souvent tout à-fait inconnues. Les enfants l'apportent quelquefois en naissant {cataracte congéniale). Les vieillards en sont plus souvent atteints que les adultes; chez eux, le cristallin présente une coloration jaunâtre qui peut être regardée comme un commencement de cataracte. Cette maladie peut être héréditaire. Lucas rapporte que les cinq enfants d'un homme qu'il traitait, vinrent tous au monde avec des cataractes. Janin cite une famille entière de six personnes , qui toutes étaient affectées de cette maladie.

Parmi les causes de la cataracte, les unes agissent directement sur l'œil , telles sont l'action d'une vive lumière long-temps prolongée (les horlogers, les verriers, les fondeurs, en sont souvent atteints; Féclat et la chaleur du soleil la détermine souvent chez les laboureurs); les plaies, les contusions, les commotions du globe de l'œil. On a vu un soufflet déterminer cet effet ; la cataracte se forme alors avec rapidité, et Béer l'attribue en général à la séparation du cristallin d'avec sa capsule ; le contact des vapeurs acides ou alcooliques peut aussi la produire, selon Béer. D'autres causes agissent indirectement sur l'œil; de là. la distinction de la cataracte en symptomalique , en sympathique et en métastatique. Quant à la cause prochaine , elle est peu connue : l'irritation ou l'inflammation lente semble la causer le plus habituellement.

io38. Marche. Le plus ordinairement la cataracte se développe lentement et graduellement. Suivant Demours , le terme moyen de son accroissement est de deux ans ; quelquefois cependant elle se forme très rapidement. Elle affecte habituellement les deux yeux lorsqu'elle se développe spontanément ,

CATARACTE, 4'2{l

et assez généralement la seconde cataracte commence à paraître avant que la première soit formée complètement.

io3g. Symptômes. Les signes de la cataracte se tirent : i° de Y examen immédiat des yeux affectés et i° du trouble survenu dans la vision. Dans les commencements, l'inspection de l'œil ne découvre rien , et cependant la vue est affaiblie ) mais bientôt une légère opacité se manifeste derrière la pupille, et le plus ordinairement vers le centre de l'organe. La tache devient toujours plus étendue et plus opaque; elle est entourée d'un cercle noir, formé., soit par l'ombre que l'iris jette sur le cristallin, soit par la marge foncée de l'ouverture pupillaire, marge qui devient visible à cause de la surface grisâtre qui se trouve derrière elle. L'iris est d'ailleurs mobile à toutes les périodes de la maladie, à quelques excep-* tions près cependant. Quant au trouble survenu dans la vision , dans les commencements la vue s'affaiblit; plus tard, le malade croit voir voltiger dans l'air des flocons de neige , des toiles d'araignée; ces corps sont fixes relativement à l'axe visuel , tandis que , selon Demours, dans l'amaurose ils paraissent se mouvoir lors même que l'œil reste en repos. Plus tard, les objets sont recouverts à leur centre d'un léger nuage uniforme, qui s'étend et devient plus épais. Alors la vision présente deux phéno-^ mènes remarquables : i° le malade est tout-à-fait aveugle lorsque la lumière est très vive, et, au con-. traire, il peut assez bien distinguer les objets, lors*qu'ils sont peu éclairés. Ce phénomène provient dece que l'opacité commençant ordinairement par le centre, lorsque la pupille est rétrécie, les seul» rayons qui tombent sur le centre du cristallin ne peuvent le traverser, tandis que si la pupille est dilatée par l'obscurité, | es rayons latéraux pourront

pénétrer dans l'œil ; c'est par cette même raison que les verres convexes sont utiles aux individus affectés de cataracte, et que ces malades distinguent mieux les objets placés sur les côtés. 2° Lorsque la cataracte est très avancée , plus la lumière est vive, plus la vue est développée, parce qu'alors les rayons lumineux ne sont pas entièrement absorbés par le cristallin opaque; enfin, la flamme d'une chandelle paraît entourée d'une auréole qui augmente d'étendue à mesure que le malade s'en éloigne.

io4o. Tels sont les caractères généraux de la cataracte; mais les auteurs, Béer en particulier, en décrivent un grand nombre d'espèces. Nous allons énumérer les principales. On peut distinguer la cataracte en vraie et en fausse : la cataracte vraie est formée par Y opacité du cristallin, de son enveloppe ou du liquide de Morgagni ; la cataracte fausse provient d'un dépôt accidentel dans la chambre ■postérieure de l'œil.

io/j.1. A. Les cataractes vraies se distinguent : i° en lenticulaires; i° en capsulaires; 3° en celles de; ï humeur de Morgagni; 4° enfin, l'on donne le nom de cataracte cap sulo -lenticulaire à celle qui estî formée par la capsule et le cristallin.

1042. i° La cataracte lenticulaire commence toujours par le centre de la lentille , sous la forme d'une tache d'un gris jaunâtre, qui s'éclaircit vers la circonférence. Le cercle noirâtre de la pupille se prononce de plus en plus ; l'iris conserve sa mobilité , et si l'on dilate la pupille, à l'aide de la belladone, le malade aperçoit mieux les objets situés obliquement; l'opacité est convexe , située à une distance peu considérable de l'uvée, et n'offre jamais de teintes nébuleuses. La principale variété de cette espèce est la cataracte lenticulaire noire : elle simule Vamaurose; mais si l'on examine attentivement la