ANGINE
fluctuation; le pus très fétide s'écoule, soit jtems la bouche, soit par un trajet oblique par la partie latérale et supérieure du cou. La gangrène est une terminaison rare ; Y induration a lieu au contraire très fréquemment , sur-tout à la suite de plusieurs amygdalites successives ; l'organe malade peut acquérir alors un volume et une dureté si considérables , qu'une opération devienne nécessaire.
2° Angine -pharyngée , ou Pharyngite.
211. Elle est tantôt générale , tantôt bornée , soit ! à la partie supérieure, soit à la partie inférieure du j pharynx.
2 12. Causes. Les mêmes quecelles del'amygdalite.
21 3. Symptômes. Sécheresse, douleur, chaleur dansl'organe affecté; déglutition difficile, quelquefois impossible; toux gutturale; expuition laborieuse de matières muqueuses, quelquefois pultacées. À la vue on reconnaît que la muqueuse est rouge, un peu gonflée, luisante, et quelquefois recouverte de mucus grisâtre et collant; souvent il y a gonflement et rubéfaction des parties latérales du cou. D'ailleurs la respiration est libre et la voix peu altérée ainsi que l'articulation des sons; ce qui ne s'observe pas dans la laryngite.
Parmi les diverses formes de l'angine pharyngée, distinguons Y angine diphte'rique (Bretonneau) , dite aussi angine maligne, pseudo - gangreneuse , ou pseudo-membraneuse.
214. Causes. Saisons, habitations froides et humides; enfance, jusqu'à la seconde dentition (197): cette affection est contagieuse lorsqu'elle est fort intense.
21 5. Symptômes. Elle débute ordinairement sous des apparences insidieuses. Première période : torti-
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î34 PATHOLOGIE.
colis , chaleur et douleur à la gorge; gonflement du cou et des ganglions cervicaux et sous-maxillaires ; rougeur peu intense de la muqueuse de la gorge. — Deuxième période : apparition sur les amygdales, sur les parties latérales du pharynx et sur le voile du palais, de plaques irrégulières d'un blanc jaunâtre et d'un aspect lardacé, qui s'étendent rapidement, se réunissent et envahissent quelquefois les fosses nasales , les sinus , l'œsophage , le larynx et la trachée, quelquefois même la conque de l'oreille et les parties génitales , ainsi que l'anus et la surface des vésicatoires ; il découle quelquefois du nez un liquide jaunâtre ou sanguinolent qui a une odeur nauséeuse et presque spermatique ) la bouche exhale une odeur infecte; les fonctions de l'organe sont également profondément altérées. — Troisième période : exfoliation et chute ou résorption des fausses membranes
L'angine diphtérique de Bietonneau , présente plusieurs variétés : a. Yangine couenneuse pharyngée (aphthes malins, ulcère pseudo- gangreneux ; b. Y angine couenneuse pharyngée et laryngo-trachéale (ulcus syriacus , passio anginosa , morbus strangulatorius , garottillo ). C'est à cette variété qu.'appartiennent les épidémies les plus meurtrières d'angine. Elle présente tantôt des phénomènes de réaction inflammatoire, tantôt des phénomènes ataxiques ou adynamiques ; c. Y angine pultacée ou caséi- Jorme , est cette variété à laquelle se rapportent les épidémies décrites parFothergillet Granvilliers: la muqueuse , d'abord d'un rouge vif, se recouvre bientôt de flocons de matière pultacée ou caséeuse , grise ou blanche ^ qui, en se réunissant, forme des masses qui sont molles , et que l'on peut facilement enlever avec la pulpe des doigts. — Terminaison , somment fatale.
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