Symptômes. Pesanteur ou gêne dans le fon

ï54 PATHOLOGIE.

dément, douleurs brûlantes, sur-tout lors de l'excrétion des matières fécales , puis ténesme accompagné d'un écoulement muqueux, puriforme et sanguinolent j il y a constipation opiniâtre ) ou si des matières sont rendues , elles ont la forme de cordons plus ou moins minces • plus tard , il survient une diarrhée purulente et sanguinolente. Le doigt , introduit dans le rectum, fait reconnaître que son orifice est dur et rétréci et qu'il existe, dans son trajet, des bosselures inégales ou un endurcissement circulaire en forme de bourrelet.

1^0. Diagnostic. L'engorgement lymphatique des environs de l'anus, des ulcères vénériens, et certaines tumeurs hémorrhoïdales, doivent être distingués du squirrhe du rectum.

Caractères anatomiques. (a3.)

Vers intestinaux.

25 1 . Symptômes. Ils sont variables selon l'espèce de vers. Les symptômes directs sont des dégoûts instantanés, l'augmentation de l'appétit, des nausées, des vomissements, des coliques , des hoquets, des flatuosités, des borborygmes et des ténesmes. Les phénomènes sympathiques sont : la dilatation des pupilles, le prurit des ailes du nez , l'agitation pendant le sommeil , des sueurs aigres , des irrégularités du pouls et une haleine acide. Ces phénomènes pourraient quelquefois faire confoudre la présence des vers intestinaux avec les phlegmasies de l'encéphale et du canal intestinal, l'épilepsie, etc.

1^1. Ascarides lombricoïdes. Ussiégentprincipalement dans l'intestin grêle, souvent cependant dans le gros intestin; ils remontent quelquefois dans l'estomac et sont rejetés par la bouche; on eu a vu s'introduire dans les voies aériennes et déterminer la mort.

PERITONITE. l55

Aux phénomènes communs déjà indiqués , ajoutons un sentiment de prurit avec douleur pongitive dans un ou plusieurs points du canal digestif, et particulièrement vers l'ombilic.

'i5Z. Ascarides vermiculaires . Ils siègent spécialement dans le rectum , et décèlent leur présence par une irritation sourde et du prurit autour de l'anus, qui se fait sentir sur-tout aux approches de la nuit. Ces deux sortes de vers intestinaux s'observent plus spécialement chez les enfants lymphatiques, mal nourris et habitant des endroits humides.

254. Tœnia. Sentiment de tournoiement et de pesanteur dans l'abdomen , de piqûre ou de morsure dans le voisinage de l'estomac ; douleur se calmant par l'ingestion des aliments; coliques sans diarrhée; vertiges, lipothymies sans céphalalgie; gonflement, ou affaissement ondulatoire du bas- ventre ; appétit très grand; ptyalisme; sortie de fragments du taenia, par le vomissement ou les selles, quelquefois méconuaissables. Le taenia s'observe principalement chez les adultes, et peut-être plus fréquemment chez les charcutiers.

Péritonite.

A. Péritonite aiguë.

255. L'inflammation du péritoine a été long-' temps confondue , sous le nom d'inflammation du bas-ventre, avec celle des viscères abdominaux.

a56. Causes. Forte compression, coups, plaies, épanchements de bile ou d'urine, étranglements , in- 1 flammation d'un organe voisin ; refroidissement subit; suppression d'une évacuation habituelle; rétrocession de la goutte, d'affections rhumatismales, etc.

257. Symptômes. Cette maladie débute ordinairement par un frisson suivi d'une douleur très vive,

iâ6 PATHOLOGIE*

déterminant une faiblesse extrême > augmentant-par" le vomissement, par le moindre contact , et souvent même parle poids des couvertures ; elle a lieu dans un point de l'abdomen ou dans toute son étendue. En outre, météorisme , ventre tendu, gonflé régulièrement dans la péritonite générale ; constipation opiniâtre, hoquets, nausées, vomissements d'abord des aliments contenus dans l'estomac, puis des boissons, des mucosités et de bile ; soif vive, langue blanchâtre, couverte d'un enduit muqueux et plus eu moins sèche; respiration fréquente, petite, interrompue et douloureuse; pouls petit, fréquent et serré, chaleur peu élevée , extrémités froides ; peau sèche , urines rares et épaisses; décubitus dorsal, forcé, immobile, les cuisses fléchies; face pâle, comme rapetissée et grippée. Marche. Rapide : la mort, pouvant avoir lieu en vingt-quatre heures; elle dépasse rarement de quinze à vingt jours. La terminaison peut se faire par résolution , et souvent il survient quelque évacuation critique, une sueur abondante, par exemple; d'autres fois il se forme un épanchement purulent qui offre plusieurs des caractères de l'ascite à laquelle nous renvoyons ; la maladie passe enfin quelquefois à l'état chronique. La péritonite présente plusieurs jfowz^î

258. i° Péritonite puerpérale. Elle survient à la suite de l'accouchement, dans les premiers jours, rarement après une semaine , à la suite de violentes pressions, d'un travail laborieux, de l'impression d'un froid vif, de passions violentes ; elle paraît aussi très souvent n'être que le résultat de l'extension au péritoine, de l'inflammation de la matrice; car ce dernier organe est trouvé très souvent enflammé et purulent (de là le nom de métro-péritonite donné à cette double affection , qui règne souvent épidémiquement.