MALADIES DE L'APPAREIL CIRCULA- TOIRE

Pericardite.

A. Pericardite aiguë.

336. L'inflammation aiguë du péricarde est plus fréquente chez l'homme, dans la jeunesse et l'âge mûr. Ses causes ordinaires sont les coups , les chutes , l'usage d'une boisson glacée le corps étant en sueur , les fortes passions , la rétrocession de la goutte , du rhumatisme, l'extension au péricarde de l'inflammation de la plèvre et du poumon.

337. Symptômes. Douleur ordinairement aiguë, fixe et profonde , dans la région du cœur; cette douleur est comparée , par le malade , à celle que produirait une griffe de fer qui comprimerait le cœur, ou à un clou qui rapprocherait le sternum du rachis; elle n'augmente que très rarement par la pression ; elle s'exaspère par intervalles et se propage quelquefois jusque dans le bras gauche. Confusion des battements du cœur; inégalité et irrégularité des battements de cet organe et des artères, quelquefois suppression momentanée de ces battements; les défail-

pericarditë. ^ 187

lances , les syncopes sont beaucoup plus rares qu'on ne le dit généralement. L'anxiété précordiale, la dyspnée, l'angoisse, les inquiétudes et la crainte de la mort se montrent très fréquemment. Lorsque l'épanchement s'est formé , on reconnaît de la matité sur le sternum; ce caractère est de la plus haute importance (Louis). La. j?i arche est rapide; quelquefois la mort a lieu en vingt-quatre heures.

338. Diagnostic. Cardite, pleurésie, pneumonie, angine de poitrine.

339. Caractères anatomiques. Rougeur variée du péricarde; fausses membranes occupant presque toujours toute la surface du péricarde , tantôt par plaques, tantôt grumeleuses ? etc.; liquide séro-purulent, quelquefois sanguinolent, en quantité variable.

B. Pe'ricardite chronique.

340. Elle succède ordinairement à la péricardite aiguë. Ses symptômes locaux sont la matité dans la région sternale inférieure et l'augmentation de volume de la région cardiaque ; les battements du cœur obscurs semblent arriver à la main à travers un corps mou; quelquefois une ondulation est sensible, au toucher et à la vue ; le malade sent nager son cœur dans une grande quantité de liquide , ce qui le fait tomber en syncope. En outre , dyspnée augmentant par les mouvements et nécessitant la position assise ; palpitations , défaillances , couleur violette des lèvres, infiltration des extrémités.

34i. Diagnostic. Anévrysme du cœur.

34.2. Caractères anatomiques. Cœur presque toujours rapetissé, ridé; liquide séreux, purulent; fausses membranes tapissant toute la face interne du péricarde et la face externe du cœur, affectant diverses forme?, entre autres la forme YÛleuse( Cor hirsulum).

l8S PATHOIOGIE.

Hydro-péricarde .

343. Presque toujours liée ou à l'inflammation chronique du péricarde et sur- tout à un anévrysme du cœur; l'hydropisie du péricarde reconnaît les mêmes symptômes locaux que la péricardite chronique avec épanchement. La sérosité est citrine et transparente; le péricarde paraît sain dans certains cas.

Ane'vrysme du Coeur.

344» On donne le nom générique d'anévrysme du cœur à tout changement survenu ou dans la dimension totale du cœur , ou dans la proportion de ses parois ou de ses cavités,

345. Causes. Différents obstacles à la circulation, tels que le rétrécissement de quelque orifice du cœur ou de l'aorte; inflammation du péricarde ou du cœur ; émotions morales vives et trop fréquemment répétées ; compression du cœur par des corsets ou par la déviation de la colonne vertébrale.

A. Anévrysme avec épais si s sèment des parois des ventricules et dilatation de leurs cavités. Anévrysme actif excentrique.

346. On l'observe principalement chez les individus robustes, sanguins et adultes. Il est plus fréquent dans le ventricule gauche , et se caractérise par des battements très forts et se faisant entendre aune certaine distance : la percussion donne un son mat; les vêtements, les draps, la main , sont soulevés violemment ; l'auscultation fait reconnaître un bruit sourd, très marqué et très prolongé; le cœur vient s'appuyer par toute sa face antérieure sur la paroi

ANEVRYSME DU COEUR. 189

thoracique qu'il soulève. La duveté et la grandeur des pulsations artérielles, comparées à une colonne de mercure qui viendrait frapper le doigt , transmettent souvent des secousses à la tête et aux membres. Les téguments sont colorés en rouge, la face est vultueuse; l'œdématie des pieds et des autres parties est d'une fermeté remarquable. Ces caractères s'appliquent spécialement au cas d'hypertrophie du ventricule gauche ; lorsque le droit est affecté , les phénomènes locaux que j'ai indiqués se font reconnaître dans la région cardiaque droite , derrière le sternum : en outre, la gêne de la respiration prédomine , la figure est violacée , l'hémoptysie est fréquente , le pouls veineux des jugulaires est ordinairement très développé.

B. Anévrysme avec épaississement des parois sans dilatation des cavités. ( Hypertrophie concentrique. )

347. Les symptômes sont assez semblables aux précédents, si ce n'est que les battements sont extrêmement secs, analogues à des coups de marteau; leur bruit ne se fait pas entendre aussi loin ; le pouls est plus dur.