DIGESTION

hoisson , est introduite dans un appareil d'organes qui lui fait éprouver la conversion spéciale , à la suite de laquelle seule l'absorption peut la saisir.

A. De la substance exte'rieure nutritive.^

io34. ï° Les Aliments sont destinés à renouveler ïa partie solide du sang. Céder à l'action digérante de l'appareil digestif ^ est le caractère qui les distingue des médicaments qui , loin de céder à cette action, la modifient et la troublent. Sous ce rapport, les animaux se distinguent en herbivores ^ carnivores et omnivores : l'homme appartient à cette dernière division , comme le prouvent les différents traits de son organisation (mâchoires, dents, longueur .du tube digestif^ etc.). Les aliments présentent de nombreuses variétés^ ils sont, ou tirés du règne animal et partant plus nourrissants et préférés dans le Nord^ ou tirés du règne végétal • ils sont ou solides ou liquides; ils sont farineux, mucilagineux , sucrés^ acides , huileux , graisseux , caséeux , gélatineux , albumineux, fibrineux, etc. Mais c'est sur-tout relativement à l'influence qu'ils exercent sur l'économie^ qu'ils offrent d'importantes différences. Ainsi, on distingue leur (^zg-ei'^zZ'zY/Ve ou la facilité plus ou moins grande avec laquelle ils cèdent à l'action digestive ; ils sont légers ovi lourds y\Q.u.v puissance nutritive ou la quantité plus ou moins grande de chyle qu'ils fournissent; leur influence me^zcz/za/e,ils sont astringents , relâchants , échauffants , galactopés , spermatopés, etc. 2° Les Boissons sont destinées à renouveler la partie liquide du sang ; elles présentent de nombreuses différences dans leur origine et leurs propriétés.

q[)?y l'KVSIOLOGîE.

B. Mécanisme de la Digestio??.

io35. On peut diviser les phénomènes de la digêslion : i*^ en antérieurs, ou qui la précèdent et la pi'éparent ( appétition ^ préhension des aliments , mastication, insalivation et déglutition)» 2^ en essentiels OLï digestifs proprement dits ( chymificatîmi , chyiification, absorption du chyle)^ 3° en consécutifs ( fécation et défécation ).

1" De r Appétition .

io36. La Faim est une sensation interne suï generisy dont le siège est rapporté à l'estomac, et qui nous sollicite à prendre des aliments. Les époques de son retour sont en raison de la quantité d'aliments prise et de l'activité digérante. Elle présente divers degrés désignés sous les noms d^ appétit^ de faim, di anorexie ou satiété, àç^ boulimie ou faim insatiable ; le pica est une faim qui s'applique à des aliments insolites. A la suite d'une abstinence prolongée jusqu'à ce que mort s'en suive, on observe les phénomènes suivants : la capacité de l'estomac diminue ; on ne voit , dans sa cavité , qu'un peu de salive mêlée à quelques bulles d'air et à un peu de mucus, débile et de suc pancréatique j ce viscère reçoit moins ou plus de sang qu'à l'ordinaire^ (les physiologistes ne sont pas d'accord sur ce point)^ la bile s'accumule dans la vésicule et s'y épaissit^ toutes les fonctions se ralentissent; il n'y a d'exception que pour l'absorption , tant externe qu'interne, qui semble s'efforcer de suppléer à ce que n'apporte pas l'alimentation ; enfin , l'estomac entièrement vide et quelquefois comme corrodé, est affaissé sur .lui-même ; la faim devient une douleur toujours plus déchirante y le plus souvent mn délire furieux éclate, et lamortalieii, tantôt

Digestion* 499*

au milieu d'horribles soufii'ances , tantôt dans une agonie calme, et d'autant plus promptement , que l'individu est plus jeune et plus robuste.

La faim résulte de l'action successive de trois parties nerveuses, du cerveau, des nerfs conducteurs et onBn de ceux de l'estomac , qui est le siège spécial de cette sensation. La huitième paire exerce sur elle une grande influence. L'animal auquel on a pratiqué la section de cette paire, ne cherche plus de lui-même les aliments, ou bien si on les lui met dans la bouche, il en prend outre mesure , et semble n'éprouver ni faim ni satiété.

On a voulu expliquer le sentiment de la faim par l'irritation que le suc gastrique accumulé exerce sur les parois de l'estomac^ par le frottement des houppes nerveuses qui se trouvent en contact dans l'état de vacuité^ par la contraction fatigante des fibres musculaires de cet organe ; par les tiraillements que le foie et la rate, qui ne peuvent plus s*appuyer sur Festomac, exercent sur le diaphragme, etc.

La Soif YSirie dans son intensité (pofy-dipsie, adipsic), selon diverses circonstances dans lesquelles a lieu ime soustraction plus ou moins grande des liquides de l'économie ( climats chauds , exercices violents , évacuations abondantes d'urine , flux hydropi-' queS;, etc.). L'abstinence des boissons détermine, avec la soif, un sentiment de sécheresse et de constriction au pharynx et à la base de la langue : ces parties deviennent chaudes, rouges et gonflées; la salive est rare et visqueuse; il y a excitabilité de toutes les fonctions , et le malheureux succombe au milieu d'un délire frénétique. M. Orfila a constaté sur des animaux ;, que le sérum du sang est d'autant moindre , que l'abstinence des boissons est plus prolongée. Il existe quelque incertitude sur le siège de la soif; ce serait Farrière-gorge ; selon les uns, l'es-

bOO PHYSIOLOGIE.

tomac, selon d'autres. Remarquons^ cufîa, que cette sensation peut être apaisée ( à la différence de la faim) par toute introduction de boisson dans le sang-, quelle que soit la voie par laquelle est faite cette introduction. L'amiral Anson a obtenu ce résultat par l'application de vêtements mouillés sur la peau, et M. Dupuytren, en injectant dans les veines des^ animaux, du petit- lait, de l'eau, etc.

s° Préhension.

1037. ^^^ ^^^^ présente divers modes, pai-mi lesquels nous signalerons la succion. 1/ enfant qui tette commence par appliquer ses lèvres au mamelon du sein hermétiquement et de manière à ce que j, de ce côté , aucun air ne puisse entrer dans la bouche; en même temps, il relève le voile du palais ;, et l'applique exactement aussi contre le pharynx, de manière à fermer l'orifice postérieur des fosses nasales : alors, il fait le vide dans la bouche, soit par une forte inspiration, soit par le jeu de la langue qui se rétracte en arrière , et remplit le rôle du piston d'une pompe aspirant 't; en même temps cet organe se dispose en gouttière , pour diriger le lait vers le gosier j les lèvres de l'enfant pressent le pourtour du mamelon qui est titillé , et darde le lait avec plus ou moins de force. L'enfant présente des dispositions anatomiques favorables à cet acte. Ainsi, les lèvres ont proportionnellement plus de longueur k cause de l'absence des dents et des sinus maxillaires; le voile du palais bouche plus facilement l'ouverture postérieure des fosses nasales, les apophyses ptérygoïdes étant plus obliques en avant.

3" Digestion buccale.

io38. L'aliment déposé dans la bouche y im-

DIGESTION. Oui

pressioniie le sens du goût, et est soumis à l'acte de la mastication et à celui de Vinsalivation.

Dans la mastication , la mâchoire inférieure exécute des mouvements d'élévation (temporaux, masséter et ptérygoïdiens internes ) , d'abaissement ( digastrique et les muscles qui s'étendent de cet os à riiyoïde), de protraclion et de diduction latérale ( ptérygoïdiens externes sur-tout). La mâchoire supérieure éprouve aussi un léger mouvement d'élévation, surlem-écanisme desquels les auteurs ne sont pas bien d'accord. Lorsque les aliments sont placés entre les incisives , le maxillaire inférieur représente un levier du troisième génie; mais, lorsque plus solides , ils sont placés sous les grosses molaires, il représente un levier du deuxième genre, qui a par conséquent beaucoup plus de force ; les dents sont d'ailleurs très bien disposées pour diviser les aliments, soit par leur forme : ainsi les incisives les coupent; les canines les déchirent; les molaires les triturent et les broyent^ lorsqu'ils ont subi une première division ; soit par leur arrangement réciproque : ainsi, tandis que les incisives se croisent comme des branches de ciseaux, les molaires se heurtent de front. Les incisives ;, qui avaient peu de force à employer^ sont sans soutien^ et répondent au vide des fosses nasales; les canines ;, au contraire, sont appuyées par les branches montantes des os sus-maxillaires , et les molaires par l'os malaire; enfin , le choc des dents d'en bas contre celles d'en haut, va se disséminer dans la face et le crâne, sans ébranler les divers organes des sens et le cerveau^.

Pendant qu'ils sont triturés , les aliments sont imprégnés par les sucs muqueux et folliculaires de la bouche, et sur-tout par la salive qui coule en plus grande quantité.

4° Déglutition.

loSg. La déglutition ou l'action d'avaler est cet acte complexe en vertu duquel une substance quelconque passe de la bouche dans l'estomac à travers le pharynx et l'œsophage. On distingue la déglutition des solides, des liquides et des gaz.

La déglutition des solides offre trois temps. Dans le premier , les aliments passent de la bouche dans le pharynx ; dans le second , ils franchissent l'ouverture de la glotte et arrivent jusqu'à l'œsophage; dans le troisième, ils parcourent ce conduit et arrivent dans l'estomac,

<2. Les aliments triturés et insalivés sont rassemblés par l'action des joues , des lèvres et de la langue , et sont figurés en bol qui est placé sur la face supérieure de cette dernière. Alors la mastication cesse , la bouche se ferme , la pointe de la langue se relève (contraction de ses fibres longitudinales et du stylo-glosse), sa base s'abaisse, (hyo - glossej) , de sorte qu'elle présente un plan incliné en bas et en arrière ; en même temps elle relève ses bords (fibres transversales et génio-glosse) et se dispose en gouttière; alors elle s'applique d'avant en arrière , contre la voûte palatine qui résiste; elle pousse dans le même sens le bol alimentaire qui est retenu et dirigé par les joues, et dont la marche est facilitée et par les dispositions des plis transversaux de la voûte palatine , par son élargissement et par d'abondantes mucosités ; le voile du palais se relève alors ( péristaphylins internes ) , se tend en travers (péris taphylins externes) , fait réellement suite à la voûte palatine et se contracte aussi sur le bol alimentaire ( piliers antérieurs et postérieurs). Les mouvements de ce premier temps de la déglutition sont tous volontaires , excepté ceux du voiîe du

DIGESTION. 5o3

pakis 'j ils se produisent à la suite les uns des autres et avec assez de lenteur.

b. A peine le bol alimentaire a - 1 - il touché le pharynx , que cette cavité toute musculeuse est soulevée et portée au-devant de lui par le mécanisme suivant. Les muscles génio - glosses en prenant leur point d'appui sur le maxillaire inférieur, élèvent la langue^ et par suite le pharynx; les muscles mylo , génio et thyro - hyoïdiens , en prenant également leur point d'appui sur Fos maxillaire inférieur, élèvent l'hyoïde, et par suite le larynx et le pharynx ; en même temps les constricteurs ^supérieurs , et sur-tout le muscle stylopharyngien soulèvent directement le pharynx , ce muscle en élargit en outrera cavité ; enfin, pour diminuer l'espace que le bol doit parcourir, nous inclinons la tête sur le thorax. Dans ce temps le bol ne s'engage pas dans les fosses nasales , parce que le voile du palais est horizontal , que son bord libre s'applique sur la paroi postérieure du pharynx et interrompt toute communication avec les fosses nasales • il ne s'engage pas non plus dans la glotte, parce que l'épiglotte est repoussée en arrière par le bol lui-même, et par l'hyoïde, derrière lequel s'engage le cartilage thyroïde^ parce que la glot' e devient fortement oblique en arrière, par suite de mouvements de rotation que le cartilage cricoïde exécute sur les petites cornes du thyroïde; enSn , parce que la glotte se ferme hermétiquement par l'action de sesniuscles constricteurs. M. Magendie a vu que la section des nerfs laryngés^ en empêchant cette occlusion , rendait chez les animaux la déglutition fort difficile et même impossible. A peine le bol a-t-il franchi l'épiglotte, qu'à l'instant même le pharynx s'abaisse brusquement, soit par suite de la cessation de l'action des muscles élévateurs , soit;,

5o4 PHYSIOLOGIE.

scioîî Cliaiissier , par ki contracdon des muscles sterno-hyoïdiens j souvent alors nous portons la tête en arrière pour augmenter l'espace qui sépare la bouclie du bol alimentaire. Tous les mouvements de ce deuxième temps sont involontaires, prompts et comme convulsifs.

c. Les fibres longitudinales de l'œsophage en se contractant , le ramènent sur le bol ^ ses fibres circulaires en se contractant de haut en bas , poussent celui-ci dans le même sens , et tandis que la partie supérieure de ce canal se relâche aussitôt après sa contraction, son tiers inférieur reste contracté quelque temps après l'entrée, du bol dans l'estomac; cette contraction est tout-a-fait sous l'influence de la huitième paire (Magendie). La marche du bol est ici lente et oscillatoire, elle dure deux à trois minutes; et c'est sur-tout au moment de l'expiration , et par conséquent du relâchement du diaphragme (Chaussier), qu'il pénètre dans l'estomac en repoussant au-devant de lui la muqueuse de l'œsophage qui forme un bourrelet.

Dégliilition des liquides. Elle ressemble entièrement à la précédente, seulement il faut plus de précision dans les mouvements.

Déglutition des gaz. Elle peut être involontaire. Ainsi , selon Chaussier, chaque bouchée qui est avalée chasse devant elle une certaine quantité d'air ; quelques personnes ont la faculté d'opérer volontairement cette déglutition. (Gosse, de Genève; Magendie rapporte qu'un conscrit s'est servi de ce moyen pour simuler une tympanite.) 11 paraît qu'il suffit pour cela de remplir la bouche d'air, et c[' exécuter un violent mouvement* de déglutition.

DIGESTION. 5o5

5° Chymification.

io4o. La chymification est l'action en vertu de laquelle le bol alimentaire arrivé dans l'estomac , y acquiert de nouvelles qualités qui le constituent chyme , premier degré de l'assimilation. Elle se compose de trois ordres de phénomènes.

a, \a' accumulation des aliments dans V estomac se fait peu à pçu, par petites masses successives qui se logent dans sa portion gauche. Ils ne peuvent remonter par l'œsophage à cause des nouvelles bouchées qui arrivent, et sur- tout à cause de la contraction alternative du tiers inférieur de l'œsophage, contraction d'autant plus forte et plus prolongée, que l'estomac est plus plein , et qui coïncide presque toujours avec l'instant de l'inspiration; d'un autre côté , les aliments ne peuvent s'engager dans le pylore, en raison du resserrement de cet orifice , de la contraction des fibres circulaires voisines, et du mouvement péristal tique dirigé, dans ce moment, du pylore au cardia. Par suite de cette accumulation , l'estomac se dilate, sur-tout vers sa grosse tubérosité , qui devient quelquefois énorme ; il devient moins transversal; il tourne sur ses deux extrémités comme sur un axe, en sorte que sa grande courbure se porte en avant , et sa face antérieure en haut; l'œsophage, à sa réunion avec l'estomac, présente une torsion qui fait obstacle au retour des aliments. Les différents viscères voisins sont plus ou moins comprimés ; delà le besoin d'uriner et d'aller à la selle , un peu de difficulté dans la respiration , des palpitations , etc. Enfin , la circulation s'accélère , on éprouve de légers frissons , l'esprit devient plus vif, etc.

b. La chymification proprement dite , ou la conversion du bol alimentaire en chyme , doit être at-

2^ FX, 4^

5o6 PHYSIOLOGIE.

tribuée à la réunion des trois actions suivantes r k une température de 3*2 à 33** centigrades^ à de douces oscillations déterminées, soit par les mouvements alternatifs d'inspiration et d'expiration , soit par les battements des gros troncs artériels voisins^ soit seulement par la contraction des fibres musculaires de l'estomac. La péristole ne commence qu'au tout d'une heure et plus après l'ingestion des aliments; la portion pyîorique se contracte et pousse vers le cardia l'aliment qu'elle contenait; bientôt elle se dilate pour se contracter de nouveau : puis ce mouvement s'étend à la portion splénique , et tout l'estomac y prend part. Une troisième action est celle qu'exercent, sur le bol alimentaire, différents sucs , dont les uns proviennent de la bouche et de l'œsophage, et les autres sont exhalés par la muqueuse de l'estomac et par ses nombreux follicules. Le suc gastrique résulte de leur ensemble. Par suite de ces trois actions principales , l'on voit se former, à la surface de la masse alimentaire, une couche molle-, blanchâtre, pultacée {chyme), qui se détache bientôt et se rassemble près de la portion pyîorique; une autre se forme, et ainsi de suite. En général , cette opération est achevée au bout de quatre ou cinq heures; mais ce temps varie selon la constitution digestive de l'individu , selon la nature des aliments , leur grosseur , leur préparation culinaire, etc., comme l'ont démontré de nombreuses expériences faites par M. Gosse , de Genève , qui se faisait vomir à volonté ; par Spallanzani qui faisait avaler à des animaux des tubes remplis d'aliments , et les retirait ensuite; par M. Magendie, qui sacrifiait des animaux à diverses époques de la chymification , et par M. Dupuytren , qui a fait servir au même but des cas d'anus artificiels. Il paraît qu'un aliment séjourne d'autant plus long-temps dans Tes-

DIGESTION. 5o7

lomac, qu iî est plus nutritif ( Dupuytren ); que les substances animales sont plus aisément et plus complètement altérées que les végétales^ qui traversent quelquefois impunément toute la longueur du tube digestif^ que les substances grasses ou albumine uses sont les moins digestibles, tandis que les caséeuses et les fibrineuses le sont davantage 5 enfin que les gros morceaux sont moins facilement digérés (Magendie).

La cliymification paraît être exclusivement sous l'empire de la huitième paire. Ainsi, Wilson Philip, Dupuytren, etc.^ l'ont arrêtée par la section de cette paire 5 un courant galvanique , établi entre les deux extrémités du nerf coupé, a rétabli cette action.

Quant aux causes ultérieures de la chymification, de nombreuses hypothèses ont été émises par les auteurs. Les iatro-mathéniaticiejis ont admis une simple trituration , s'appuyant sur des expériences dans lesquelles des tubes solides, pleins de graines, et des corps durs, tranchants ou pointus , introduits dans l'estomac des gallinacés^ sont écrasés ;, aplatis et broyés. Les iatro-chimistes admettent qu'il y a macération, putréfaction, coction. Spallanzani admettait une dissolution opérée par un suc particulier, èiX. suc gastrique^ qu'il retirait du corps des animaux au moyen d'épongés, et dont il se servait pour produire de prétendues digestions artificielles. Aujourd'hui l'on croit généralement qu'aux actions précédemment indiquées , se joint une action essentiellement vitale,.

c. La sortie du chyine de V estomac se fait par la contraction des fibres de ce viscère , dirigée de gauche à droite. Selon quelques auteurs, le pylore exercerait une espèce de choix et remplirait un rôle analogue à celui de la luette. Le chyme est une matière pultacée, grisâtre, visqueuse, douceâtre et fadej. le plus ordinairement acide ^ quelquefois il est

alcalia ou neutre. Il est formé d'eau , d'albumine , d'une matière animale particulière et de quelques sels. Lorsqu'il provient de substances animales , il fournit beaucoup plus de charbon et moins de parties salines. MM. Prévost et Leroyer ont trouvé que le chyme du mouton n'est qu'une albumine presque pure et globuleuse.

6*^ Chylijîcation.

io4i. La chylification ou formation du chyle, s'accomplit dans l'intestin grêle, et présente trois ordres de phénomènes.

a. Accumulation et trajet du chyme dans V intestin grêle. Le chyme arrive dans le duodénum par ondées , et s'y accumule , ainsi que dans une grande portion de la longueur de l'intestin jéjunum. Bientôt s'établit un mouvement dit péristaltique , du à la contraction des fibres longitudinales et circulaires de l'intestin , et en vertu duquel le chyme est balloté dans ce viscère, et définitivement poussé du côté du cœcum. Cette progression est facilitée par les sucs pel'spiratoires et muqueux de l'intestin , par son état mobile et flottant , par les mouvements du diaphragme et des parois abdominales; cette marche est ralentie par les nombreuses circonvolutions de cet organe et par ses valvules conniventesj très lente dans le duodénum , elle est plus rapide dans le jéjunum^ que l'on trouve presque toujours vide; elle redevient plus lente dans l'iléum, par suite de l'augmentation de consistance qu'éprouve la matière.

Pendant ce trajet, le chyme est transformé en chyle et en matières fécaleS;, et le premier est absorbé. Jusqu'au point d'embouchure des canaux cholédoque et pancréatique ^, le chyme n'éprouve presque ^ucun changement; mais en ce point; il est aiTOsé