‹ Nouveau manuel complet des aspirans au doctorat en medecine, ou, Résumé analytique de toutes les connaissances nécessaires aux élèves pour subir les cinq examens exigés par les facultés de médecin, par des professeurs agrégés et des docteurs de la faculté de Paris, et publié (volume 5)Chapitre 35 sur 158 · c. ha. Jaux du cervelet (septum médian · texte numérisé non relu

c. ha. Jaux du cervelet (septum médian

î-yO J\Ï>PARE1L SENSITIF INTERNE.

du cervelet) qui sépare les hémisphères cérébelleux et se fixe à la crête interne de l'occipital (i 7) j sa hase se continue avec la tente du cervelet ; son sommet se bifurque, et les deux branches de cette bifurcation se prolongent sur les côtés du trou occipital.

588. Les sinus de la dure-mère sont des canaux veineux de structure particulière j ils sont symétriques • leurs parois sont formées, en dehors , par la dure-mère, et en dedans^ par la membrane interne du système veineux^ leur cavité offre des brides et reçoit le sang de toutes les veines de la duremère et du cerveau. Ces différents sinus aboutissent presque tous au confluent ( pressoir d'Hérophyle , torcular Herophyli) placé ^au-devant de la protubérance occipitale interne (17), et qui offre six ouvertures, savoir : en haut , celle du sinus longitudinal supérieur 3 en bas , les deux ouvertures des sinus occipitaux^ en avant, l'ouverture du siuus droit; et sur les côtés, les ouvertures des sinus latéraux. Les sinus sont au nombre de quinze.

589. Le sinus longitudinal supérieur contenu dans le bord supérieur de la grande faux,

590. Le sinus longitudinal inférieur contenu dans le bord inférieur de la faux , et se terminant dans le sinus droit.

591. Le sinus droit logé dans la base de la faux , recevant le précédent , les veines de Catien et les veines cérébelleuses supérieures.

592. Les sinus occipitaux situés sur les côtés du trou occipital (17) et s'ouvrant séparément dans le bas du confluent.

593. Les sinus latéraux qui répondent aux gouttières latérales de l'occipital , et s'étendent du pressoir d'Hérophyle, au gi)]fe de la veine jugulaire interne.

ENCEPHALE. I -^H

594. Le sinus coronaire qui entoure la fosse et le corps pituitaire et s'ouvre , à droite et à gauche, dans les sinus caverneux,

595. Les sinus caverneux ^ très larges et très courts , logés dans les gouttières latérales du corps du sphénoïde (3o) , ouverts en arrière dans les sinus pétreux supérieur et inférieur et formés parl'écartement des deux lames de la dure-mère, dont l'externe contient, dans son épaisseur , les nerfs moteur commun , pathétique et ophthalmique. La cavité de ces sinus offre beaucoup de filaments rougeâtres, plusieurs ramifications du ganglion cervical , le plexus ou ganglion caverneux , l'artère carotide interne et le nerf moteur oculaire externe, placés contre leur paroi interne et plongés dans le sang dont ils ne sont séparés que par la fine membrane interne des veines qui les enveloppe. Par-dessous le corps pituitaire , les deux sinus caverneux communiquent entre eux par un sinus dit transverse de la selle turcique , qu'il ne faut pas confondre avec le sinus transverse proprement dit.

596. Les sinus pétreux supérieurs et inférieurs sont contenus dans les gouttières des bords supérieur et inférieur du rocher (38).

59-7 . Le sinus transverse est situé en travers , h. la partie supérieure de Tapophyse basilaire (16), et Fait communiquer la réunion des caverneux et des pétreux du côté gauche , avec celle du côté droit.

598. La dure-mère , arrivée vers le trou occipital aux bords duquel elle adhère fortement, se prolonge , dans le canal rachidien , en formant un sac alongé plus large que la moelle ) elle fournit des canaux aux nerfs rachidiens , et se termine inférieurement par cinq à six filets , qui s'attachent au sacrum et au coccyx.

inî APPAREIL SENSITIF INTERNE.

2® Pie-mÈre. ( Lame interne de la méningitiê, Cliauss. )

Cette membrane celluleuse et éminemment vasculaire, est divisée en deux portions , l'une extérieure et l'autre intérieure.

599. Prép. Pour étudier la pie-mère , il suffit de la détacher du cerveau , et on y parvient sans peine, sur-tout si l'on a eu le soin d'injecter d'abord cette membrane.

600. La pie-mère extérieure tapisse la surface extérieure de l'encéphale en pénétrant dans ses anfractuosités ) par sa surface extérieure , elle est contiguëet adhérente à l'arachnoïde, au niveau de toutes les saillies cérébrales, mais elle en est entièrement isolée au niveau des enfoncements dans les* quels elle pénètre seule ; par sa surface interne, elle répond partout à la substance cérébrale.

601. La pie-mère intérieure pénètre dans le ventricule moyen par la fente transversal^ qui sépare le corps calleux de la protubérance annulaire , et dans les ventricules latéraux par la ffente que l'on renconti^e de chaque côté entre la couche optique et le corp& frangé.

602. La toile choroidienne , repli de la piemère qui pénètre par la fente transversale ;, a la forme d'un triangle tronqué, dont la base est en arrière ; elle tapisse la face inférieure de la voûte à trois piliers j présente, en arrière, l'orifice du canal arachnoïdien au-dessus du conarium qui est embrassé dans ses replis , et se continue , en arrière et sur les côtés, avec le bord du plexus choroïde et en avant , avec ce même plexus , par les ouvertures de . communication des ventricules latéraux et moyen.

603. Les plexus choroïdes sont deux espèces d( cordons membrano-vasculaires, rougeatres, fixés '

ENCEPHALE. Ïj3

la toile choroïdienne par un de leurs bords, lâches et flottants par l'autre , et qui régnent dans les ventricules latéraux le long des côtés du trigône. Ils contiennent souvent un nombre variable de petits corps arrondis et niiliaires ^ qui ne sont , selon Cliaussier . que des franges membraneuses qu'on peut développer en les agitant dans l'eau.

604. La pie-mère cérébrale s'unit vers le tiT)u occipital à la pie - mère vertébrale , ou enveloppe de la moelle épinièrej elle change de nature et devient dure, résistante et à peine vasculaire.

3** Arachnoïde, ( Lame externe de la ménin^îne, Chauss. ;, du mot grec a.pv.xiozilriç, , qui ressemble à une toile d'araignée ).

60 5. Prep. Pour démontrer l'arachnoïde qui revêt la surface extérieure du cerveau et de la moelle , il faut insuffler de l'air entre elle et la piemère , au point où ces deux membranes sont naturellement séparées. Une dissection très attentive suffit pour faire reconnaître sur la dure-mère l'arachnoïde , que l'on parvient à enlever par petits lambeaux.

606. Cette membrane séreuse , placée entre la dure-mère et la pie-mère j représente une sorte de sac sans ouverture , replié sur toute la superficie de Fencéphale et sur les parois de la cavité que lui forme la dure-mère ; elle fournit à tous les nerfs et à tous les vaisseaux qui entrent dans le crâne et dans le canal vertébral , ou qui en sortent, une gaîne qui les accompagne et se réfléchit sur eux, de manière qu'aucun de ces organes n'est contenu dans sa cavité, que remplit seule une vapeur séreuse. On distingue Y arachnoïde extérieure , qui tapisse la surface externe de l'encéphale, sans pénétrer dan* ses anfractuosités ; elle se prolonge sur la moelle,

1*]i xVrl'AREIL SErtSITlF îrCTEÎlNE.

à Textrémité inférieure de laquelle elle se termine par un canal étroit qui descend y^erticalement jusqu'à rextrémité du canal sacré, où*il se réfléchit sur la dure-mère. L'arachnoïde intérieure ^si celle qui , suivant plusieurs auteurs, tapisserait les ventricules, en se portant du mésolobe sur le cervelet. L'arachnoïde , devenue très ténue, s'enfonce dans le ventricule moyen par une ouverture découverte par Bichat, et qui est l'orifice d'un canal pratiqué dans la portion de pie-mère qui va former la toile choroïdienne. Du ventricule moyen, l'arachnoïde passe dans les ventricules latéraux à l'aide des ouvertm^es de communication , et dans le Ventricule d^i cervelet par l'aqueduc de Sylvius.

607. M. Magendie a donné le nom de canal céphalo-rachidien à l'intervalle qui règne entre la pie-mère cérébrale et vertébrale et le feuillet viscéral de rarachnoïde, soit cérébrale, soit vertébrale. Ce canal se continuerait avec le ventricule du cervelet , et de là avec les autres ventricides,par l'ouverture deTarin,située au niveau du sommet du calamus scriptorius. Ce canal , ou plutôt cet interstice , contient un fluide dit céphalo -rachidien , dont la cjuantité s'élève de deux à cinq onces, et dont la présence est indispensable au libre exercice des fonctions du cerveau et de la moelle épinière.

608. Ligament dentelé'. On donne ce nom à une bandelette blanchâtre , transparente , mince , mais très forte , qui s'étend depuis le grand trou occipital jusqu'à l'extrémité inférieure de la moelle, et passe entre les racines antérieures et les racines ]x>stérieures des nerfs vertébraux. Chaque ligament dentelé présente à son bord externe vingt à vingtdeux denticules, dont les pointes se fixent à la duremère f^les supérieures sont courtes et transversales , les inférieures obliques et plus longues^ par son bord

NERFS ENCEPHALIQUES. 17^

iiiLemc, chaque ligament dentelé se fixe à la membrane propre de la moelle par un tissu cellulaire dense , sans qu'il y ait continuité de substance ^ l'arachnoïde tapisse ces ligaments.

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