II. NERFS ENCÉPHx^LIQUES

G09. Ces nerfs sont au nombre de douze paires, à chacune desquelles on peut distinguer une origine, un trajet et nue termi/iaisofi. L'origine est apparente ou. profonde. Nous verrons, en effet, qu'un nerf qui semble naître de telle partie du centre ^ a cependant une origine plus profonde, mais qui se trouve plus ou moins cachée par le développement de certains faisceaux nerveux.

i" Nerfs olfactifs. {Nerf ethmoïdal, première paire.)

Prép. Enlevez les membi-anes et les artères de la base du crâne 5 écartez l'un de l'autre les bords de la scissure de Sylvius, et vous apercevrez les racines inférieures du nerf. Renversez le nerf en arrière , pour voir la racine supérieure qui se rend dans le sillon dans lequel le nerf est contenu. Suivez ensuite, le plus loin possible, les i-acines inférieures , en raclant autour d'elles avec lé manche du scalpel.

610. Ils naissent par trois racines : deux inférieures, interne et externe, la troisième supérieure. L'ejTfer/zeest cachée parla scissure de Sylvius (548), et tire son origine de la région externe des corps striés (556) ; Vinterne, plus forte et plus courte, naît de la substance blanche qui occupe la partie interne de la scissure de Sylvius ; la supérieure est placée au point de jonction des deux précédentes. Au point de réunion^ le nerf présente un renflement triangulaire , et se loge dans un sillon

Spécial et arrive sur la lame criblée de rethmoïde (22) ', là il se divise en nombreux filets qui pénètrent dans les fosses nasales en formant une série externe réticulée et une série interne pénicelliforme.

2° Nerfs optiques ou oculaires {Seconde paire).

Pre'p. Pour voir les racines de ces nerfs , renversez en dehors la partie interne des lobes moyens du cerveau. Ouvrez largement les ventricules à leur partie inférieure , de manière à mettre à découvert le prolongement antérieur de la protubérance annulaire ; et en inclinant alternativement la masse cérébrale, à droite et à gauche, on découvre facilement le nerf jusqu'à son extrémité postérieure. Pour suivre ce nerf jusqu'à l'œil, enlevez la paroi supérieure de l'orbite, séparez les aponévroses d'insertion des muscles droits de l'œil, renversez ces muscles en avant , enlevez ce qui reste de tissu cellulaire graisseux dans le fond de l'orbite. Fendez ensuite l'œil d'arrière en avant, enlevez les humeurs qu'il contient, et plongez la rétine dans l'eau afinde pouvoir la disséquer plus facilement.

611. Leur origine a lieu par deux principales racines : l'une vient des éminences?zate^(567), et se renforce en se joignant au corps géniculé externe (557)5 l'autre vient des éminences testes (567), et du corps ge'niculë interne (557). -"-^^^ deux nerfs optiques se réunissent au-devant de la fosse pituitaire et forment la commissure des nerfs optiques, qui paraît recevoir quelques filets de renforcement de la substance grise voisine. Trois opinions divisent les anatomistes au sujet de cette commissure ; suivant les uns, les deux nerfs s'entrecroisent complètement, en sorte que le gauclie passe du côté droit, comme cela s'observe chez les poissons 5 suivant d'autres,

NEUFS ENCEPHALIQUES. 1^7

rentrecroisement ne serait que partiel : une partie seulement du nerf gauche , par exemple , passerait du côté droit ; suivant d'autres enfin, il n'y aurait point d'entrecroisement, mais une commissure réunirait les deux nerfs. Chaque nerf pénètre dans l'orbite par le trou optique (3o) , ayant à son côté externe l'artère de même nom, perce la sclérotique (466) et la choroïde (468), et se termine au milieu de la rétine qu'il forme par son épanouissement (47 2).

3" Nerfs moteurs oculaires communs. ( Troisième paille. Nerf oculo-musculaire commun).

Prép. Enlevezla voûte de l'orbite, et ouvrez largement cette cavité en dehors; portez l'œil en avant, à l'aide d'une airigne ; renversez eu dehors le muscle droit interne; séparez les rameaux nerveux du tissu cellulaire graisseux, en conservant le ganglion oplîthalmique et ses rameaux.

612. Ces nerfs naissent du bord interne des pédoncules du cerveau (570) , entre la protubérance annulaire (667) et les corps mamillaires (548) dans la fosse triangulaire , limitée par ces parties; d'abord situés dans l'épaisseur de la paroi externe du sinus caverneux (594) avec le nerf pathétique et l'ophthalmique , ils se divisent derrière la fente sphénoïdale en deux branches : la supérieure se jette dans le muscle droit supérieur de l'œil (25 1) et dans l'élévateur de la paupière supérieure (25o); V inférieure se divise en trois rameaux qui se portent au petit oblique (256) , au droit inférieur (252) et au droit interne (254) ; le plus long de ces rameaux qui se distribue au petit oblique , envoie un gros filet à la partie postérieure et inférieure du ganglion ophtbalmique.

Ij3 APPAREIL §E«SITIF INTERjyE.

4^ Nerfs pathétiques {Nerf oculo-miisculairç interne ^^ Ghauss., quatrième paire).

Prép, Enlevez la paroi osseuse supérieure de l'orbite , incisez le périoste qui revêt cette paroi , et ouvrez, d'arrière en avant, le canal du sinus caverneux dans lequel ce nerf est contenu.

6i3, Ils naissent par plusieurs racines des parties latérales de la valvule de Vieussens (567) ; de là ils se portent vers l'apophyse clinoïde postérieure (3o), s'engagent dans l'épaisseur de la paroi externe du sinus caverneux (594), pénètrent dans l'orbite par la partie la plus large de la fente sphénoïdale, et se ramifient dans le muscle grand oblique (255).

5** Nerfs trijumeaux ( Nerf Irifacial , cinquième paire. Petit sympathique de quelques auteurs ).

Prép, Disséquez d^ abord le plexus formé par la cinquième paire dans la fosse moyenne et latérale de la base du crâne; cela fait, on prépare les trois portions du trijumeau de la manière suivante.

Préparation de la branche ophthahnique . Suivre cette branche dans l'épaisseur de la paroi externe du sinus caverneux jusqu'à l'orbite. Enlever largement, en dehors, la voûte de l'orbite. Suivre le nerf dans les muscles de l'œil et dans la paupière; poursuivre les filets malaires en coupant l'os avec le ciseau. Couper ensuite le droit supérieur et l'élévateur de la paupière près de leur partie antérieure , et les renverser en arrière pom^ disséquer la branche nasale avec plus de facilité. Tendre avec l'airigne les parties molles où l'on doit suivre les filets nerveux.

Préparation de la branche maxillaire supérieure^ Enlever la voûte orbitaire, détacher et enlever l'œil^ scier l'arcade zygomatique en avant et en arrière j enlever les muscles masséter, temporal, et la moitî^

NERFS ENCEPHALÏQUES. ï -<)

de la mâchoire inférieure , en conservant le muscle buccinateur et ceux qui^ de l'orbite^ se rendent à la lèvre supérieure. Couper les muscles ptéryg^oïdiens le plus près possible de leur insertion au sphénoïde. Pour mettre à découvert les nerfs dentaires inférieurs ;, enlever la paroi antérieure du sinus maxillaire et du bord alvéolaire. Pour étudier les nerfs dentaires postérieurs, enlevez ;, en prenant garde d'intéresser les filets nerveux^ le tissu cellulaire graisseux et les branches de l'artère maxillaire interne qui les environnent;, et détruisez avec le ciseau la table compacte extérieure de la tubérosité maxillaire.

Préparation de lahranclie maxillaire inférieure . Enlever les téguments qui recouvrent la partie supérieure de la parotide , la pommette et la fosse temporale; ménager les branches du nerf facial. Détacher complètement , du haut en bas, le muscle temporal, en évitant de léser les nerfs qui pénètrent entre ses fibres par sa surface interne. Enlever par fragments, avec un ciseau et un maillet^ la gi^ande aile du sphénoïde et toute la portion écailleuse du temporal , jusqu'au niveau de la partie antérieure du conduit auditif externe. Pour disséquer le nerf buccal, sciez l'os maxillaire inférieur à sa partie, moyenne, et renversez-le légèrement d'avant eii arrière. Pour mettre à découvert le nerf temporal superficiel, sciez lecondyle delà mâchoire, et tirez en dehors le condyle avec la portion correspondante du ptérygoï'dien externe. La recherche de la corde du tympan se fera de la manièi^e suivante : Enlever avec précaution la partie antérieure de la paroi supérieure de la cavité glénoïde j on trouve alors le point de réunion du rameau tympanique du facial ( corde du tympan ) avec le rameau linfîual de la branche maxillaire inférieure de la cin-

l8o APPAREIL SENSITIF INTERNE.

quième paire. Ecartez alors l'une de l'autre les parties latérales du corps de la mâchoire j tendez la langue à l'aide d'une airigne , et suivez les rameaux du lingual. Les mêmes coupes suffiront pour mettre à découvert la partie supérieure du dentaire inférieur.

614. Ce nerf a une origine apparente à la partie antéro-latérale de la protubérance annulaire (56^) , et une origine profonde qui a lieu à l'extrémité supérieure de la moelle vertébrale entre les éminences olivaires et le corps restiforme (574). Les nombreux filets qui composent ce nerf se divisent en deux faisceauxj l'un antérieur et interne, formé de cinq à six filets, etl'autrepostérieur et externe, beaucoup plus volumineux. Le nerf ainsi formé se dirige vers le bord supérieur du rocher (38) , s'engage dans un canal que- lui fournit la dure-mère , parvient dans la fosse temporale moyenne , et se jette dans le ganglion semi-lunaire ou ganglion de Casse'riiis , dont le bord convexe fournit trois branches: i^ le nerî ophthalmique de Willis j 2** le maxillaire supérieur ; 3** le maxillaire inférieur^ auquel se joint le faisceau d'origine antérieure et interne, qui ne s'engage pas dans le ganglion, mais passe isolément au-dessous de lui.

6x5. i" Nerf opethalmique. U s'engage dans la paroi externe du. sinus caverneux (694), reçoit un filet du ganglion sphénoïdal supérieur, se divise en trois rameaux et traverse la fente sphénoïdale.

616. a. La branche lacrymale fournit, en arrière, un filet sphéno-palatin qui s'anastomose avec un filet du maxillaire supérieur^ elle forme, en devant, un filet malaire qui traverse la pommette pour s'anastomoser avec le nerf facial ) elle distribue de nombreux filets à la paupière supérieure et se termine dans la glande lacrymale.

NERFS ENCÉPHALIQUES. l8l

6n. h. ha. branche frontale se place entre la Voûte orbitaire et le muscle élévateur de la paupière supérieure , et se divise en deux rameaux : rameau frontal interne , qui s'anastomose avec la branche nasale, sort de l'orbite en dedans du trou orbitaire supérieur (loo) , donne des filets aux muscles sourcilier (^So) et frontal (2,45), et se perd dans le tissu cellulaire sous - cutané de la tête 5 rameau frontal externe qui traverse le trou orbitaire supérieur , et se divise en filets prof onds pour les muscles sourcilier et frontal , et en filets superficiels qui s'anastomosent avec le facial et les premières branches cervicales.

618. c. La branche nasale, qui reçoit d'abord un filet du ganglion cervical supérieur, passe entre les deux attaches postérieures du muscle droit externe de l'œil, pénètre dans l'orbite, fournit un filet an. ganglion ophthaLnique et deux ou tvohfilets ciliaires Siu globe de l'œil , puis se divise en deux rameaux : le rameau interne s'introduit dans le crâne par le trou orbitaire interne antérieur {il) ^ parvient sur les côtés de l'apophyse crista-galli (li^), et pénètre dans les fosses nasales par la petite fente de la gouttière etlinioïdale (22)5 il se divise en deux filets, l'un destiné à la face postérieure du nez, aux tégumens du lobe et à la cloison; l'autre à la paroi externe des fosses nasales. Le rauieau externe s'anastomose avec le frontal interne vers la poulie du grand oblique, et se distribue au dos du nez , aux paupières et aux voies lacrymales.

619. 2° Werf maxillaire supérieur. Il naît de la partie moyenne du ganglion de Ca^sérius, traverse le trou grand rond du sphénoïde (3o);, et pénètre dans la fosse sphéno-îïiaxillaire (94^ s'anastomose avec le ganglion sphéno-palatin , s'introduit dans le canal sous-oi'bitaire et ea sort pour se 2* rx, . ■ . 16 '

l8u APPAREIL SENSITIF INTERNE.

distribuer à la joue. Dans ce trajet, il fournit : i^ un rameau orbitaire qui pénètre dans l'orbite parla fente sphéno-maxillaire , se divise en deux filets : l'un malaire s'anastomose avec le nerf lacrymal , traverse l'os de la pommette (56) , et se perd dans le muscle palpébral ; l'autre temporal traverse l'os malaire et se ramifie dans la peau des tempes ; 2* des rameaux dentaires postérieurs et supérieurs, qui se séparent du tronc dans la fosse sphénomaxillaire ; ils descendent sur la tubérosité de l'os maxillaire supérieur (54), s'engagent dans ses ouvertures et se distribuent aux racines des trois et quatre dernières dents molaires ; l'un de ces filets pénètre dans le sinus maxillaire (53), et s'anastomose avec un rameau dentaire antérieur • un autre se contourne sur le bord alvéolaire , et se distribue aux genôives et au muscle buccinateur (268) ; S*' un rameau dentaire antérieur qui naît du tronc dans îe canal sous-orbitaire , s'engage dans un canal vertical, et se distribue aux racines des incisive?, des canines et des deux petites molaires; 4*^ des rameaux sous-orbitaires ou de terminaison du nerf, qui se divisent en supérieurs pour la paupière inférieure et les voies lacrymales ; en inférieures , pour la lèvre supérieure j en internes ,^onY les muscles et les téguments du nez, et en externes, pour les muscles zygoîîiatiques (i6'2-3) et canin.

620. 3*^ Nerf maxillaire inférieur. La plus grosse des branches du ganglion sort du crâne par le trou ovale du sphénoïde (3o),et se divise en deux branches principales : la branche supérieure et antérieure la plus petite , se partage en cinq rameaux ri** rameau massétérin , qui donne des filets à l'articulation temporo-maxillaire (i93), gagne l'échancrure sygmoïde (68) , passe derrière le tendon du muscle temporal , et se perd au milieu des

NERFS ENCÉPHALIQUES. 1 83

fibres dainasséter (27^2) ; î2° rameau iemporalprofond externe, qui se jette dans le muscle tempoial (273) ; Z'^ rameau temporal profond interne, qui suit le même trajet; 4*^ rameau buccinateur ou buccal, qui passe entre les deux ptérygoïdiens (270-1) , auxquels il donne des filets , et se distribue au, buccinateur (268) et à la muqueuse de la bouche; 5° rameau pte'rygoï-^ di'en , qui se distribue au ptérygoïdien interne (270) ; l'externe recevant ses filets du buccal.

62 1 . La branche inférieure et postérieure , beaucoup plus considérable que la précédente, se partage en trois rameaux : 1° le nerf temporal superficiel naît, presque toujours , par deux racines, entre lesquelles passe l'artère sphéno-épineuse; il se porte entre le condyle de la mâchoire (68), et le ligament latéral (194)? se divise en cinq ou six filets pour la glande parotide ;, la conque de l'oreille (492), le conduit auditif externe (49^)? la membrane du tympan et les téguments du crâne; 2°le/ze/;/ dentaire inférieur donne le nerfmylo - hyoïdien , qui fournit au muscle de même nom (286) et aux muscles du menton ; puis il s'engage dans le canal dentaire inférieur (Q^), envoie des filets aux racines de toutes les dents inférieures, sort par le trou mentonnier (65), et se distribue à la lèvre inférieure, en s'anastomosant avec le facial.

622. 3** Le nerf lingual reçoit la corde du tympan, passe entre le ptérygoïdien externe (271) et la branche montante de l'os maxillaire (68) , fournit des filets à la glande sous-maxillaire , passe entre les muscles hyo-glosse (274) , etmylo-hyoïdien (286), s'anastomose avec l'hypoglosse , donne des filets à la glande sub-linguale , et se divise en sept ou huit branches , qui se portent vers les bords et la pointe de la langue, et se répandent dans la muqueuse de cet organe.

IJI^ APPAREIL SENSITIF INTERîfE.

(3° Nerf moteur oculaire externe ( Sixième paire).

Pre'p. La même que pour le nerf oplithalmique^ et les m.oteurs oculaires comiTiun et interne.

623. Son origine a lieu : i** dans le sillon qui sépare la protubérance annulaire de la moelle alongée (568) ; 2*^ à la protubérance annulaire ellemême (568) ^ 3^ aux éminences pyramidales (575). De là, il parvient à l'apophyse clinoïde postérieure (3o), s'engage dans l'épaisseur de la paroi externe du sinus caverneux (595), s'anastomose avec quelques filets du ganglion cervical supérieur , pénètre dans l'orbite par la fente spliénoïdale (3o), et se perd . en entier , dans le muscle droit externe de l'œil.

624. En résumant les fdets nerveux que reçoivent les muscles de l'œil, nous voyons que les muscles droits interne , supérieur et inférieur, et petit oblique reçoivent leurs filets du nerf oculomusculaire comiriun (troisième paire) ^ que Je muscle grand oblique reçoit ses filets du pathétique ( quatrième paire ) ; que le muscle droit externe reçoit les siens de l'oculo-musculaire externe (sixième paire) , et que l'élévateur de la paupière supérieure reçoit les siens de la troisième paire.

7" Nerf facial ( Portion dure de la septième paire],

Pre'p. Coupez horizontalement l'apophyse mastoïde à sa base, après avoir enlevé, avec précaution, les téguments qui la recouvrent j renversez cette apophyse en bas et en dehors , ainsi que l'extrémité supérieure du muscle sterno-mastoïdien; disséquez ensuite, d'avant en arrière et de

NERFS ENCEPHALIQUES. lb;>

dedans en delioi-s, la glande parotide jusqu'au tronc du nerf, qu'il faut préparer avant aucune de ses branches.

625. Il naît par deux ordres de fibres : les unes, internes;, viennent du bord postérieur du pont de Varole (568); les autres naissent entre les précédentes et le nerf auditif; de là, il gagne le conduit auditif interne (38); placé au-devant du nerf auditif, il parcourt l'aqueduc de Fallope (38), et sort par le trou stylo-mastoïdien (38). Au niveau de l'hiatus de Fallope (38) , il reçoit le filet supérieur du nerf vidien qui s'applique contre lui, et s'introduit dans la caisse, sous le nom de corde du tympan. Derrière la caisse, il envoie plusieurs filets aux muscles des osselets; à sa sortie du trou stylomastoïdien, il fournit : 1° une branche qui envoie quelques filets dans l'apophyse masloïde (3^), et se divise en rameau postérieur, qui se distribue aux téguments mastoïdiens ^ et en rameau antérieur, qui traverse le conduit auditif, et se répand dans le pavillon de l'oreille; 1° le nerf stylo-hyoïdien , qui se distribue aux muscles styliens, au ventre postérieur du digastrique (284), et s'anastomose avec le ganglion cervical supérieur ; 3° le rameau sous-mastoïdien , qui traverse le ventre postérieur du digastrique (284) , et s'anastomose avec le glosso-pharyngien , et le laryngé supérieur.

Arrivé dans l'épaisseiu' de la glande parotide, le nerf facial , divisé en deux principales branches , y forme le plexus parotidien, auquel se joignent plusieurs filets du maxillaire inférieur. Les branches que donne le plexus parotidien sont ascendantes , divisées en nerfs temporaux , et nerfs malaires ; antérieures , divisées en nerfs buccaux supérieurs et inférieurs; et descendantes ou cervico-Jaciales, l'une supérieure s^rççvà dans la lèvre inférieure, l'autre

l86 APPAREIL SENSlïIF INTERNE.

inférieure se divise près de l'angle de la mâchoire en deux rameaux : le supérieur marche, le long du bord de la mâchoire; V inférieur fournit les nerfs cervicaux cutanés supérieurs , qui s'anastomosent avec le plexus cervical.

8° Nerf auditif {Portion molle de la septième paire. Nerf labyrinthique , Chauss.).

Prép. Pour suivre les filets de ce nerf, il faut inciser le cervelet et la valvule de Vieussens , d'avant en arrière , et écarter les bords de la division ; on peut ensuite les suivre jusque dans la substance grise du quatrième ventricule. Pour étudier ce nerf dans le labyrinthe , enlevez la substance compacte qui couvre le rocher , et ouvrez le conduit auditif interne en haut et en arrière.

626. Il naît sur le corps restiforme (SnS) de la substance d'un petit ruban gris qui l'unit au plancher du quatrième ventricule (570) , et de quelques stries que l'on observe sur le calamus scriptorius (570) j il marche parallèlement au nerf facial, logé dans un sillon de ce nerf; il s'introduit dans le canal auditif interne (38), et se partage en deux branches, l'une;, antérieure ou du limaçon^ se distribue à la base, à la spirale, à l'axe, et à l'infundibulum du limaçon; l'autre, postérieure ou du vestibule et des canaux demi-circulaires , se divise en trois rameaux : le grand pénètre dans le vestibule , s'y divise en deux portions , dont l'une s'épanouit dans cette cavité, et l'autre se répand dans la pulpe de l'origine des conduits demi-circulaires supérieur et horizontal; le moyen se divise dans la membrane du vestibule et le petit, dans la pulpe de l'origine du canal demi-circulaire postérieur.

NERFS ENCEPHALIQUES. 1 St

9" Nerf glosso-pharyngien {Portion de la huitième paire).

Prép. Mettez à découvert l'extrémité supérieuic du sterno-mastoïdien , le digastrique, le stylo-hyoïdien 5 sciez , en travers, l'apophyse mastoïde près de sa base y séparez-en le ventre postérieur du digastrique; renversez-la en bas et en dehors; coupez, avec un ciseau, l'apophyse styloïde près de sa base, et renversez-la en bas et en avant, avec les muscles qui s'y attachent; cette coupe suffit pour disséquer la partie supérieure des nerfs hypoglosse^ glosso-pharyngien, spinal et pneumo -gastrique^ Cependant, pour voir ces nerfs plus exactement, on pourra enlever la branche de la mâchoire.

627. Il naît, par plusieurs racines, des parties supérieures et latérales de la moelle (575), entre le facial et le pneumo-gastrique , dans le sillon qui sépare les éminences restiformes , des éminences olivaires (5^5) : ce nerf traverse la partie antérieure du trou déchiré postérieur (38), séparé du pneumo-gastrique par la veine jugulaire interne ; il s'anastomose avec le facial et le pneumo-gastrique, et se place ensuite au-devant de la carotide interne , fournit quelques filets qui s'anastomosent avec les nerfs cardiaques superficiels et le plexus pharyngien ^ passe entre les muscles glosso - pharyngien et stylo - pharyngien , et arrive à la partie postérieure et inférieure de la langue. Placé au-dessous du nerf lingual, et audessus de l'hypoglosse , il se distribue dans les muscles de la langue, dans les téguments de sa base et dans les parties voisines.

10** Nerf pneumo-gastrique {^Nerf vague -^ nerf vocal de Gall. — Huitiçme paire).

Prép. Pour voir la partie supérieure du pneumo-

îHB APPAREIL SENSITIF INTERNE.

^^astilquc, il suffira de la coupe faite poui" le glossapharyngicii ; mais lorsque le nerf est parvenu dans la poitrine , il faut ouvrir le thorax , en enlevant la moitié interne des deux clavicules, la moitié antérieure des côtes, et, avec elles , le sternum. Pour découvrir le plexus pulmonaire postérieur , renversez le poumon d'arrière en avant, enlevez ensuite la plèvre costale, ainsi que la portion de cette membrane qui forme la partie postérieure du médiastin. Lorsqu'on veut suivre le pneumo-gastrique dans l'abdomen , il faut ouviir largement le ventre, scier les dernières côtes dans leur partie postérieure , renverser le foie à droite et en haut; ensuite, on disséquera avec précaution le feuillet antérieur des épiploons gastro-hépatique et gastro-splénique. Cela fait, on fendra le diaphragme vis-à-vis l'oi-ifice supérieur de l'estonipc, et alors on suivra sans peine les rameaux hépatiques , gastriques et spléniques.

628. Il naît au-dessous du précédent, derrière les éminences oiivaires (S^S), au niveau des corps restiformes (675), sort du crâne par le trou déchiré postérieur (38), uni à l'hypoglosse et au glossopharyngien , et s'anastomose avec l'accessoire et le ganglion cervical supérieur. Il fournit: i*' le nerf plharfngien , qui se place au côté interne de la carotide interne , et forme le plexus pharjTigien , qui reçoit aussi des filets du laryngé, du glosso-pharyngien et du ganglion cervical supérieur ; a'* le nerf laryngé supérieur ^ qui se divise en rameau externe , pour les muscles crico-thyroïdien (444) ^ sterno-thyroïdien (290), et pour la muqueuse laryngée (45o) y le rameau interne pénètre dans le la rvnx à travers la inembrane thyro-hyoïdienne [l^^'.i)-, et se distribue dans les muscles arythéiioïdien (44^)"> et crico-thyroïdien (444) ^ ^^ dans la muqueuse du larynx. A pea près ver? le milieu du cou, le pneu-

NERFS ENCÉPHALIQUES. 189 •"

nio -{gastrique fournit, 3° les nerfs cardiaques , deux à p-aucheet trois ou quatre à droite; ils vont se jeter sur la crosse de l'aorte.

629. Ensuite, le nerf s'enfonce dans la poitrine, en passant devant la crosse de l'aorte à gauche, et à droite, devant l'artère sous-clavièrej alors il fournit, 4** le nerfrécurrent ou laryngé inférieur qui embrasse la crosse de l'aorte à gauche , et l'artère sousclavière à droite, s'applique sur le côté de la trachée, s'anastomose avec les filets cardiaques du pneumogastrique et le ganglion cervical inférieur, et fournit des Jîlets trachéaux supérieurs qui suivent la trachée-artère et les bronches jusqu'au plexus pulmonaire , après s'être anastomosés avec le grand sympathique; arrivé à la partie inférieure du larynx , le récurrent envoie des filets dans les muscles cricoarythénoïdiens (44^) ? pénètre dans le lai-ynx à travers la membrane crico-thyroïdienne (44^3 ? et se répand dans la muqueuse , dans le muscle arythénoïdien (44^) 7 en s'anastomosant avec le laiyngé supérieur.

630. Après avoir fourni le récurrent laryngé, le pneumo-gastrique fournit 5" plusieurs filets trachéaux inférieurs el &* leplexus pulinoJiaire, formé par l'écartement de ses branches ; il suit toutes les ramifications des bronches , et se distribue a leur appareil musculaire , ainsi qu'à leur membrane muqueuse.

63 1 . De la partie inférieure de ce plexus , sortent quelques branches ^ qui, après s'être anastomosées ensemble, finissent par reconstituer le tronc du pneumo-gastrique; le tronc droit se place sur la face postérieure de l'œsophage , le gauche sur sa face antérieure ; tous deux pénètrent dans l'abdomen par l'ouverture œsophagienne du diaphragme , forment une espèce de collier au cardia , et se distribuent aux

KJO APPAREIL SENSITIF I>TEUIN£.

parois de l'estomac , le gauche à sa face antérieure, le droit à sa face postérieure; plusieurs filets se continuent jusqu'au conimencenient du duodénum , d'autres se jettent dans les plexus hépatique, splénique et gastro-épiploïque.

Il" Nerf spinal {Nerf accessoire).

Prép. Pour découvrir les filets d'origine de ce nerf, il faut consacrer un sujet presque spécialement à cette préparation. Retirez le cerveau de la boîte du crâne, coupez la partie postérieure et inférieure de l'occipital et les lames des premières vertèbres cervicales. Incisez et renversez les méninges depuis la tente du cervelet jusqu'à la partie inférieure du cou; fendez le cervelet, d'avant en arrière, sur la ligne médiane jusqu'au quatrième ventricule; écartez les deux lobes du cervelet ; enlevez avec précaution les vaisseaux , et coupez les racines postérieures des nerfs cervicaux. Pour le voir à sa sortie du crâne, pratiquez la même coupe que pour le glosso-pharyngien ; renversez l'extrémité supérieure du sterno-mastoïdien, et tirez en avant et en dedans la jugulaire interne , derrière laquelle est placé le nerf.

632. Il naît dans l'intérieur du rachis des parties latérales de la moelle , vis-à-vis la quatrième vertèbre cervicale ; placé entre le ligament dentelé (608) et les racines postérieures des nerfs cervicaux, il pénètre dans le crâne par le trou occipital (16), puis ressort du crâne par le trou déchiré postérieur (38) , donne un filet au pneumo-gastrique et se divise en deux branches : Y interne forme , avec un filet du pneumo-gastrique , le nerf pharyngien supérieur, s'anastomose avec l'hypoglosse et se jette dans le tronc du pneumo-gastrique, où elle constitue un ganglion ; la branche externe se contourne sur le sterno-mastoïdien (^83), auquel elle donne des filet?,

NERFS VERTEBRAUX. I9I

Cl après s'êti'e anastomosée avec plusieurs filets cervicaux^ se jette dans le trapèze (324).

12" Nerf hypoglosse {Neuvième paire).

Prép. La même que pour le glosso -pharyngien.

633. Il naît du sillon qui sépare les olives des pyramides (S^d) , par dix à douze filets; il sort parle troii condylien antérieur (16);, fournit quelques filets à l'arcade des deux premiers nerfs cervicaux ; parvenu à là hauteur de la troisième vertèbre cervicale, il se place au-devant de la carotide externe, forme une arcade et se dirige vers le muscle génioglosse (1Î75) , le long du côté interne de l'hyoïde. De l'arcade naît le nerf cervical descendant^ qui donne des filets aux muscles omoplat-hyoïdien (288) et sterno- thyroïdien (290) ;, s'anastomose , vers le milieu du cou, avec le rameau descendant interne du j^lexus cervical, etforme ainsi une arcade à convexité antérieure , qui fournit deux branches , la supérieure se jette dans le ventre antérieur de l'omoplat hyoïdien, \ inférieure dans les muscles sterno-hyoïdien (28g) et sterno-thyroïdien (290), et s'anastomose avec le nerf diaphragmatique. Le tronc de l'hypoglosse , après s'être engagé entre les muscles myloliyoïdien (286) et hyo-glosse (274) , se jette dans la partie inférieure et antérieure de la langue.

m. NERFS VERTÉBRAUX.

Prép. Pour mettre à découvert l'origine de tous les nerfs vertébraux, il faut ouvrir largement le canal vertébral en arrière , à l'aide du rachitôme , et fendre ensuite du haut en bas la gaine formée par la dure-mère et par l'ai'achnoïde.

634. Ils sont au nombre de trente-une paires , savoir : i** huit paires cervicales ; 1^ douze paires

dorsales 'y 3" cinq paires lombaires, et 4° six paires sacrées. Ils naissent tous sur les côtés de la moelle , par deux racines, l'une antérieure plus petite, l'autre postérieure plus grosse, et entre lesquelles passe le ligament dentelé. Elles convergent l'une vers l'autre avant de se réunir; îa racine postérieure seulement offre un ganglion; le tronc qui résulte de la réunion des deux racines , sort par les trous de conjugaison et se divise en deux branches , l'une antérieure ^ Y autre postérieure.

Première paire cervicale {Ne?f sous-occipital).

Prép. Ce nerf ne doit être disséqué qu'après toutes les autres paires cervicales. Pour le découvrir , enlevez la branche de la mâchoire , les muscles qui s'insèrent à l'apophyse mastoïde , ainsi que le trapèze. Coupez le grand complexus en travers, et renversez en haut l'extrémité supérieure. Coupez le muscle droit latéral près de son insertion à l'apophyse transverse , et renversez-le de bas en haut. Cette préparation permettra d'étudier la branche antérieure du nerf; on cherchera ensuite la branche postérieure derrière l'échancrure de la première vertèbre.

635. Il sort du canal rachidien entre l'atlas et l'occipital, sa brandie antérieure fournit plusieurs rameaux , dont l'un se contourné sur l'apophyse transverse de l'atlas , et s'anastomose avec le pneumogastrique, l'hypoglosse et le grand sympa lliique ; un autre rameau suit l'artère vertébrale et s'anastomose avec le second nerf cervical ; d'autres enfin se distribuent dans les muscles grand (292) et petit droits antérieurs de la tête (.293) ; la branche postérieure se distribue dans les muscles postérieurs du cou.