REGION ABDOMINALE

gues environ sur la ligne médiane, de dix lignes, au niveau du muscle droit, et de six à huit lignes, en dehors de ce muscle. On lui distingue deux faces : l'une, cutanée, l'autre, péritonéale. La première offre, sur la ligne médiane ;, le raphé à un degré très prononcé , et placé au fond d'une dépression variable^ au milieu, la cicatrice ombilicale '^ en haut, \2L fossette sous-steniale ou creux de V estomac ; en bas^ des poils continus avec ceux du pubis • sur les côtés du raphé médian , la saillie du muscle droit, et tout-à-fait en dehors , une surface concave de haut en bas et convexe transversalement. La face péritonéale est lisse, concave, et présente la face postérieure de l'ombilic , d'où Ton voit procéder supérieurement à droite^ le cordon résultant de l'oblitération delà veine ombilicale, et son repli falçiforme ; inférieurement;, descendent les deux artères ombilicales et l'ouraque oblitérés ^ et leurs replis péritonéaux, formant ensemble, en divergeant , un triangle à base inférieure ; les artères ombilicales spécialement déterminent deux fossettes péritonéales dites inguinales.

Structure. A proprement parler, cette région n'a pas de squelette : on y trouve les muscles droits et pyramidaux sur la ligne médiane , le grand dorsal en arrière , les deux obliques et le transverse sur les côtés* le bord inférieur du grand oblique, en se repliant de bas en haut et d'avant en arrière, forme l'arcade crurale ou ligament de Fallope ou de Poupartj arcade dont la direction est oblique en bas et en dedans, etfixée, en dehors^ sur l'épine antérieure et supérieure de l'os des îles, et en dedans , sur le pubis par deux faisceaux : l'un , pilier externe de Vanneau, est inférieur et fixé sur l'épine du pubis j l'autre, pilier interne, est supérieur , et se termine au-devant de la symphvse, en

3v3o AiVAÎOMIE TOPOGRAPIIIQUE.

se croisant avec celui du côté opposé. Entre ces piliers , se trouve Vanneau inguinal , orifice inférieur du canal inf^uinal , sur lequel nous reviendrons. Les trois muscles larges de la paroi abdominale^ sont aponévrotiques en dedans et en avant, et forment, aux muscles droit et pyramidal , une gaine complète en avant, où elle est formée de trois feuillets , et incomplète en arrière^ oii elle n'est formée que de deux feuillets* sur la ligne médiane, ils sont réunis entre eux et avec ceux du côté opposé , dans un raphé tendineux qui constitue la ligne blanche. Outre les aponévroses particulières à certains muscles, il en est deux autres appelées /«rj'cz<2 ^wpeijîcialis et transversalis. L'aponévrose ou^^cia superficialis de Camper ^ est une couche fibroceilulaire unie à la peau , continue supérieurement avec le tissu cellulaire sous-cutané du thorax et desceadant inférieuremcnt dans la région testiculaire, pour former le dartos, et sur la région crurale. Dans les grands animaux, ce fascia est très développé, et jouit d'une grande élasticité, comme la ligne blanche. L'aponévrose ouyoï^cz^ transversalis de Cooper o\\ feuillet réfléchi de l'aponévrose du grand ohlicpie , n'existe véritablement C{ae dans un intervalle triangulaire, circonscrit par le bord externe du muscle droit, l'arcade crurale et une ligne idéale menée horizontalement de l'é- ])ine antérieure et supérieure de Fos des îles vers le muscle droit. Cette aponévrose est continue, en dedans, avec le bord externe du tendon du muscle droit; en bas, dans toute son étendue avec l'arcade crurale , et en dehors , seulement , avec le fascia iliaca. Par sa foce antérieure , en bas , eWe. est séparée de Taponévrose de l'oblique externe par le canal inguinal 3 en haut, elle appuie sur le muscle transverse; en arrière ^ elle coofme au pé-

CANAL ÎNGUÏNAL. 36 I

ritoiiie et à l'artère épi gastrique. A deux travers de doigt en dedans de l'épine iliaque, ou seulement au-dessus de l'arcade crurale, lejascia transversalis offre une ouverture alongée^, dont le côté interne est falciforme et très résistant ;, et dont le côté externe est très faible; c'est l'orifice supérieur du conduit inguinal. Dans ce lieu, l'aponévrose ne présente qu'une apparente solution de continuité; elle se déprime en manière d'infundibulum^ s'engage dans le canal inguinal, et va constituer la gaine commune du testicule et de son cordon. Les artères viennent^ au milieu^ des sous-sternales, des épigastriques et des sous-cutanées abdominales; en dehors^ des dernières intercostales , des lombaires et de la circonflexe iliaque; toutes ces artères deviennent de moins en moins profondes^ à mesure qu'elles approchent de la ligne médiane, et sur-tout de l'ombilic. Les veines suivent le trajet des artères. Les vaisseaux lymphatiques sont profonds ou superficiels; les premiers suivent les artères^ et vont dans les ganglions iliaques, lombaires et sous- stern aux. Parmi les seconds , ceux de la portion sous-ombilicale convergent vers les ganglions inguinaux; ceux de la portion sus - ombilicale aboutissent aux ganglions axillaires. Les nerfs viennent des dernières paires intercostales et des lombaires.. Le tissu cellulaire superficiel est lâche, le sous-péritonéal a plus de densité ; la graisse affecte sur-tout une position superficielle. ■ -