LIGATURE DES ARTERES DES MEMBRES INF
érieure du nerf sciatique à son côté externe , et sa /eine satellite à son côté interne. Lorsque cette arère est coupée, ainsi que les autres petites branches le F extrémité supérieure , il faut appliquer une ligature sur chacun des bouts.
\}o Ligature de l'artère péronière un peu au - dessous du milieu de la jambe,
j 3g6. Procédé de M, Lisfranc. On fait une incision qui , partant d'un point quelconque du côté hx terne du tendon d'Achille, remonte obliquement ph dehors, et vient aboutir sur la face postérieure et plterne du péroné. Il faut avoir soin d'éviter la sarohène externe , que cette incision met à nu ; on infise l'aponévrose ; le doigt indicateur est introduit jous le tendon d'Achille, comme pour la ligature fie la tibiale postérieure ; il remonte devant les hiu scies de la région superficielle, pour les séparer j Je ceux de la profonde; on incise l'aponévrose qui st appliquée derrière les muscles de cette région ; Un soulève et on porte en dehors le bord inl erne du muscle fléchisseur propre du gros orteil , [;t on trouve l'artère tantôt entre les fibres de ce inuscle, d'autres fois placée entre lui , le péroné, le j igament inter- osseux et le muscle jambier antérieur. La péronière ne doit pas être cherchée vers jfC tiers inférieur de la jambe, car on ne trouverait ;olus là que sa branche postérieure.
Si l'on avait quelque doute sur le vaisseau de la \ ambe qui fournit le sang , et qu'on ne pût déteriTiiner laquelle de la péronière ou de la tibiale posérieurc est lésée , on inciserait comme dans le cas le ligature de la première de ces artères; car on oeut mettre à découvert la tibiale postérieure par e moyen de cette incision,
5e ex. 36
7° Ligature de V artère poplitée vers sa portion jambière.
397. Procédé de M. Lisfranc. Si l'on ne savait pas quelle est l'artère blessée , et qu'on voulu intercepter la circulation en même temps dans le branches tibiales antérieure et postérieure et dans h péronière , on pourrait établir une ligature immédiatement au-dessus de la division de ces artères
La jambe étant étendue , et reposant sur sa fac< antérieure , on fera une incision de trois à quatrt pouces sur la ligne médiane de la partie postérieur» de la jambe, en commençant à quelques lignes au dessous de l'articulation du genou.
La peau , le tissu cellulaire et l'aponévrose étani divisés sur la ligne médiane , plus en dehors néan moins qu'en dedans, parce que le volume du juiueaii interne est un peu plus considérable que celui d< l'externe, on trouve l'interstice des faisceaux musi culaires , que l'on écarte en ménageant toutes le parties que Ton rencontre , et on arrive sur la por tion jambière de l'artère poplitée.
En prolongeant un peu cette incision, on poun rait lier les artères tibiale postérieure et péi onièr» à leur partie supérieure. Cette même incision ser encore pour la ligature du tronc tibial postérieur Outre cela , ce procédé permet de mettre toutes le artères de la jambe à découvert sur le même point et d'établir un diagnostic certain sur le siège d l'hémorrhagie.
8° Ligature de V artère poplitée proprement dite
398. Procédé de M. Lisfranc. La jambe et 1 cuisse sont étendues et reposent sur la face an té
