CATARACTE

i*nce par ouvrir largement les cellules hyaloïlennes en y faisant pénétrer son aiguille d'avanr en îrière, en bas et en dehors; après quoi il revient ivant le crystallin et poursuit l'opération à Tordiire. M. V cl peau adopte ce procédé, qui paraît en :et assez rationnel.

I Si avant de retirer l'aiguille, on voyait le crystal- 1 remonter, on le saisirait de nouveau pour l'aisser un peu plus profondément. Si le crystallin :>p mou se rompt sous l'instrument, on tâche d'à* lisser les fragments l'un après l'autre; sinon, il faut h diviser autant que possible, et les pousser dans | chambre antérieure où i!s seront tôt ou tard abbés.

(Quelques chirurgiens ont proposé un procédé Kiculier, qui consiste, après la section de la caple antérieure, à appliquer l'aiguille près du bord périeur du crystallin , et, en pressant dessus , à le inverser par une véritable bascule , qui place la ce antérieure en haut et le bord supérieur en arère : c'est ce qu'on a nommé réclinaison. Mais il t nécessaire de le déprimer après , pour rendre bre le passage de la lumière. La réclinaison rentre onc dans la méthode par abaissement.

'Enfin, si dans l'opération le crystallin venait à s'éj inpper dans la chambre antérieure , on peut , ou jaller reprendre avec l'aiguille , le ramener en arlère et le déprimer; ou en faire l'extraction par une icision de la cornée.

2° De V extraction de la Cataracte.

434. Les instruments nécessaires pour cette opéation sont : i° un couteau a cataracte ; on préfère énéralement celui de Wcnzel, en forme de lancette, Hit le bord supérieur est mousse jusque près de la

pointe; ou celui de Ilichter, dont la lame triaiif laire va en s'élargissaut de k pointe jusqu'au m; die ; -1° une curette en argent dite de David; 3° petites pinces et de très fins ciseaux; 4° enfin kystitome, ou plus simplement une aiguille à racte. Le couteau suffit dans la majorité des cas

Procédé ordinaire. Incision inférieure. L'opé tion se fait eu trois temps.

Premier temps. L'œil convenablement fixé, chirurgien saisit le couteau comme une plume écrire ; prend un point d'appui, comme pour l'abd sèment, sur l'os de la pommette, et présente l'iusU ment à la cornée, la pointe horizontale, le tranchs en bas. Il l'enfonce sans hésiter à travers la corné perpendiculairement à son axe, et un peu au di sus de son diamètre transversal , à une derai-lig ou à une ligne au devant de la sclérotique. Arrii dans la chambre antérieure , il incline aussitôt manche en arrière pour ne pas blesser l'iris; poua la lame horizontalement , avec fermeté et sans $ cousses, jusqu'au point diamétralement opposé la cornée qu'il traverse de nouveau, mais de dedai en dehors; il fait .marcher dans ce sens la laD bien parallèle à l'iris, jusqu'à ce que la den circonférence inférieure de la cornée soit naturel} ment coupée par les progrès du couteau. Ce! section doit se faire partout à une demi -ligne f une ligne de la sclérotique; au moment de l'acheVon peut, pour lui donner moins d'obliquité, tourni légèrement le tranchant en avant; mais il impor d'éviter une pression Irop forte; et au même ment , l'aide doit lâcher la paupière qui s'abais doucement sur l'œil.

Second temps. Après quelques secondes laissé au malade pour se remettre de son émotion, ( essuie mollement les téguments : le chirurgien h