CATARACTE ]G

:vcr de nouveau la paupière eu recommandant de ne point appuyer sur l'œil, ou la relève luiuiêmc; et de l'autre main présente le dos du kvstilome au point le plus déclive de la plaie; pénètre

■ainsi jusqu'au haut de la pupille; et tournant la pointe de l'instrument en arrière et sa concavité en t>as , parcourt d'un côté à l'autre la demi-circonfé-

Ireuce supérieure de cette ouverture, de manière à diviser largement la capsule ci ystalline.

Troisième temps. Si le crystallin ne s'est pas

Rengagé de lui-même dans la chambre antérieure, on

[en détermine la sortie par de douces pressions bien

«■combinées. Ainsi on appuie l'indicateur gauche contre la partie inférieure de l'œil ; tandis qu'avec Ja main droite on place en travers sur la paupière supérieure le manche du couteau ou la tige de la curette, et qu'on exécute avec cette tige de légers mouvements de va-et-vient qui portent sur le globe oculaire, un peu en arrière du crystallin. Bientôt celui-ci traverse la pupille et se présente par son bord à la plaie extérieure; on l'enlève avec l'aiguille ou la curette, et l'opération est ordinairement terminée.

S'il restait des lambeaux opaques de la capsule , on irait les saisir avec les pinces, et au besoin les

(détacher avec les ciseaux. Les fragments du crystallin s'extraient avec la curette. S'ils sont petits et logés dans la chambre antérieure , il vaut mieux les [ abandonner à l'absorption que de risquer d'irriter l'œil par des manœuvres trop répétées.

Procédé de Tfenzel. Incision oblique. Au lieu de traverser horizontalement la cornée, on porte le couteau sur le milieu du quart externe et supérieur de cette membrane , pour le faire sortir au point diamétralement opposé. Le lambeau n'est plus inférieur, mais il est inférieur et externe; et la pau

Lo; t outeau a | , Ls la pu pi]

^ ev s la pupille dai: -

.: l'instrument, on nS membrane une

re représentant u mmt de cercle à convexité intérieure; puis o3 . •; Pin ôsâ n e b I »iirr

. qu'on appelle le tour de maùr.%

: l'opération à deux temps . et d ntéfl

chaque fois que la niob rend pas.

le proce. e. Propo-.

B parWenzel, Richter. Bell, i

lit eu introduisant le couteau horizontale-

: ; en haut ; puis on taille en lani-.-

rconférence supérieure de la cornée*.

on donnant d'ailleurs à l'opération deux ou trois

temps, ai choix du chirurgien.

on de la sclérotique a - : oscÊ

bée pour l'extraction du crystallin : les de cette opération l'ont:

| rejeter.

Je la kéraU

pas d'autre instrument que l'ai-guille ordinaire, ni d'autre main que la main droite, e quelques heures à l'avance entre les paupières quelques gouttes de teinture de belladone pour dilater la pupille.

Tout étant disposé pour l'opération , le chirur-. placé à l'ordinaire prend son aiguille comme plume à écrire, la convexité tournée en bas le doigt indicateur de la :

gauche ; la concavité dirigée en haut et en a\ lie sorte que îa poin te agisse dans une ci jBto perpendicula urface de l'œil. On lx

Songe au niveau du bord inférieur de la pu ■Uatée , et arrivée dans la chambre antérieure , on la dirige obliquement en haut à travers la pu jusque- su. illin.

Ou pointe de l'aiguille dar

jjartie centrale; et au moyen de mouveme ■ires imprime > a iinstrume: Juk l'or

parcelles qui =e perdent dans l'humeur aqueuse.

encore couper la catar

l'aiguille , et disperser ses fragments dans les

l'oeil . en libre , autant que

axe de la vision. L ^îre

de ne pas ument d ? lance du

. mais de 1 en reirer complètement à

chaque coup , et ensuite de l'y plonger de nouveau

dans une direction différente.

L'opération finie T on retourne la concavité de l'aiguille en haut , et on la relire par le même che- 7 -d'elle a suivi i our eLlrer. Si li a est trop dur pour être divisé, on

Fabaisse. 11 faut pour cela faire exécuter à l'aiguille courbe un mouvement de rotation qui porte sa conté en haut; sa pointe, après avoir déchiré la capsule, est d r upérieure du c

"iu et l'embrasse : et un mou-

lent d'élévation du manche bien dirigé s ur abaisser l'autre extrémité et le ivec

h ode mixte.