PLAIES DE POITRINE. JIJ

Bftricurement. L'incision extérieure étant faite om me nous venons de le dire, on fixe de la main S la sonde poussée jusqu'au corps étranger S que de la main droite on retire un peu le andrin , dont la branche externe , devenue libre "floipne de l'autre et vient soulever en dehors la ,a o°de l'œsophage pour servir de gu.de au b,s-

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Quand le corps étranger a ete extrait on lappiotoles bords de la plaie au moyen de bandelettes pplutinatives, et l'on défend toute espèce d absents et de boissons; en même temps on prévient 'inflammation par les moyens ordinaires ; on cherche à désaltérer le malade en lui faisant sucer les tranches d'oranges ou de citron, et on 1 ahnente au moyen de lavements nourrissants. Ce n est ,ue vers le sixième ou le huitième jour qu on Li permet l'usage de quelques aliments liquide mu- la bouche. Si l'on prévoyait qu ,1 ne put apporter une abstinence aussi prolongée , il fouirait, après l'opération, placer une sonde a demeuré dans l'œsophage; le mieux est de s en passer autant qu'on le peut.

Plaies de poitrine (i i io).

LQL. Blessure de l'artère intercostale. Cette .lé- Son ne peut être bien grave que quand la plaie ■xiste vers le tiers postérieur de l'espace intercostal. Du reste, les observations de cette blessure sont moins nombreuses que les procédés proposes pour ? remédier; tels sont la ligature de 1 artère avec la côte, par cinq ou six procédés différents, la plaque de Lottery, le jeton de Quesnay et la machine de IBellocq, etc., dont la plupart n'ont jamais été appliqués sur le vivant.

5l6 CLINIQUE CHIRURGICALE.

Si la plaie est assez large pour qu'on puisse voi 1 artère , rien n'empêche de la lier ou de la tordre, si elle ne peut être aperçue et que l'hémorrhapie e révèle seulement par un jet de sang, on aura recours a la compression suivante. On poussera jusqu'en dedans de la plèvre le milieu d'une comi presse fine; on remplirait de charpie le fond d cette espèce de sac pour transformer en pelotte s portion interne, et en tirant dessus, on comprime rait non-seulement tout le trajet de la plaie, ce qfl suffit pour arrêter le sang, mais encore l'artèr même contre la gouttière de la côte* • 465. Corps étrangers dans la poitrine. Les cor» étrangers enfoncés dans les parties molles n'exip-eir point ici de préceptes spéciaux. Nous ne mention* nerons que le cas où une portion d'une lame acéré*! enfoncée dans une côte et saillante du côté du po* mon, serait brisée en dehors, de manière à m laisser aucune prise. Tel était le cas rapporté p* Gérard , qui fit une ouverture à l'espace intercostal adjacent, plongea dans la poitrine le doigt indï cateur armé d'un dé à coudre, et s'en servit poui repousser de dedans en dehors le corps étranger

Empyème (i 122).

466. Si la présence du liquide séreux ou purulem dans la cavité des plèvres est positivement reco» nue, et que les moyens usités dans le traitement dt la pleurésie chronique pour provoquer la résorpi tion de l'épanchement soient sans succès; si, d'ail leurs, rien ne fait soupçonner que son évacuation va avoir lieu par les crachats ou par un abcès extérieur, il faut se hâter de lui donner issue au-dehor au moyen de l'ouverture du thorax , et nç pa,