POLYPES DE LA MATRICE

au bout de trois jours , puis la plaie pansée à l'ordinaire. On retire la sonde de temps en temps pour la nettoyer ou la renouveler; mais il faut en continuer l'usage jusqu'à parfaite cicatrisation.

'1° Chez la femme.

Polvpes de la matrice (i3oi).

5*26. On compte six méthodes opératoires : la cautérisation, l'arrachement, le broiement, la torsion , la ligature et l'excision.

i° Cautérisation. Conseillée par les anciens, à peu près oubliée par les modernes, elle est bonne tout au plus pour les polypes vésiculaires. Ou peut employer le nitrate d'argent; les polypes vivaces seront attaqués avec le fer rouge, la potasse, le nitrate acide de mercure. Voyez pour la manière d'opérer, l'article cancer utérin.

10 L'arrachement ne peut guère s'appliquer non plus qu'aux polypes vésiculaires et cellulo-vasculaires. M. Récamier l'a pratiqué pour un polype mou et vasculaire, placé dans la cavité du col utérin. Un aide pressait sur l'hypogastre pour abaisser la matrice; l'opérateur saisit la tumeur avec des pinces à polype ordinaires, dirigées le long du doigt indicateur. Il voulait pratiquer la torsion, mais le polype se déchira et il n'en retira qu'un lambeau. Il réintroduisit donc sa pince, mais fermée, et saisissant les débris du polype entre cet instrument et son doigt, il parvint en sept à huit reprises, à arracher ainsi tout le polype. L'opération dura huit minutes ; il y eut peu de douleur, mais des symptômes de métro-pévitonite se montrèrent. On les arrêta et la malade fut guérie.

On lit dans les auteurs des cas assez nombreux d'arrachement involontaire de polypes fibreux f survenant au moindre effort et suivi d'une heureuse guérison : cela s'explique par la destruction plus oui moins avancée du pédicule étranglé par le col uté-q rin ; mais on n'a jamais songé à l'ériger en méthode.»!

3° Le broiement est encore dû à M. Récamier : ayant à faire à un polype mou et vasculaire du col< utérin , il le pressa contre la paroi du col avec le< doigt indicateur, le réduisit en pulpe et l'amena ainsi! au-dehors eu deux minutes. Le polype était du vo-j lume du gros orteil. Il n'y eut pas a'hémorrhagie} et guère plus de douleur que dans le toucher ordi-î ] naire. La femme fut guérie en quelques jours.

4° La torsion. Le succès de la torsion pour les* polypes du nez permet, dit M. Récamier, de l'ap-l pliquer aux polypes utérins ; sans nul doute ; pourvu \ que les polypes soient de même nature; mais \ey observations de M. Récamier démontrent qu'alorjr| même la torsion se réduit presque toujours à l'arW rachement.

La torsion a été appliquée aux polypes fibreux* Elle consiste à tordre doucement et toujours danèi le même sens le pédicule du polype, ce qu'on peuli faire avec les doigts indicateur et médius de chaque main introduits dans le vagin.

5° Ligature. i° Ligature des polypes hors de la vulve. E.Ue se fait de plusieurs façons , soit en étrei-> gnant le pédicule dans une anse de fil serrée et assu^i jettie par un double nœud, soit en traversant le pédicule avec une aiguille armée d'un double fil, et en liant à part chacune des deux moitiés. lia première est la plus simple. Quand le pédicule est gros, souvent une seule ligature ne suffit pas. Leblanc fut obligé d'en mettre jusqu'à quatre. Si le pédicule i*e paraissait pas complètement hors de la vulve,