FORME DU FOETUS

nèlre gutturo et sous-occipito-bregmatique ( trois oouces et quart; du menton au haut du front (dianèlrefronto-mentonnier), trois pouces et quart ; l'une apophyse zygomatique à l'autre {diamètre binalaire ), trois pouces. Ces dimensions sont quel-

Îuefois plus fortes et quelquefois moindres ; et , ans tous les cas, la mobilité des os du crâne fait que :)ar la pression, chacun de ces diamètres peut dimimer de trois à quatre lignes, les autres augmentant 3n proportion. Aussi, la tête qui est presque ronde juand l'enfant naît par les pieds, est-elle fort alonjée quand il est né par la tête , sur-tout après un ong travail. Ces déformations poussées trop loin, peuvent léser les parties intérieures (encéphale) , omme des pressions extérieures violentes pourraient léser les organes des sens que contient la face. Il y a quatre mouvements essentiels à connaître : i° La flexion, qui peut être portée assez loin, c'est-à-dire , jusqu'à ce que le menton touche le sternum : 2o l'extension , qui peut aller bien plus jloin encore, l'occiput étant plus éloigné du dos que le menton du thorax; 3° l'inclinaison latérale, qui est fort bornée; et4° larotation, qui peut aller sans danger jusqu'à porter le menton sur l'une ou l'autre épaule, mais pas au-delà.

536. Extrémité pelvienne du fœtus. ILWe est formée par les fesses au-devant desquelles sont souvent les pieds. La forme générale en est arrondie, elliptique transversalement; la consistance mollasse, et les dimensions réductibles , sont les dimensions du diamètre antéro-postérieur. Le transverse ou bis-iliaque est le plus fixe et le plus considérable; il a environ quatre pouces.

Êace antérieure. Le tronc ne s'y découvre pas quand le fœtus est pelotonné. On y voit les membres supérieurs et inférieurs fléchis, rapprochés , et

les anses du cordon ombilical. Cette face ne se présente jamais à l'orifice utérin.

Face postérieure. Plus régulière , plus convexe que l'antérieure y elle appuie souvent sur les parois' utérines et abdominales de la mère , et permet à \ l'observateur d'entendre, par l'auscultation médiate <1 ou immédiate , les battements du cœur du fœtus.

Cette région ne se présenté jamais à l'orifice | utérin ) sa surface lisse et convexe ferait plus aisément encore glisser, dans le détroit, l'une ouul l'autre extrémité de l'ovale du fœtus.

Faces latérales. Elles sont remarquables en ced qu'elles se présentent assez souvent à l'orifice utérin: la saillie que l'épaule forme à leur partie supé- j rieure et la facilité avec laquelle le tronc se fléchit J latéralement et se relève lorsque l'épaule s'engage <l dans le bassin, les assimilent, en quelque sorte, aux m extrémités de l'ovale. L'épaule peut seule en effet s'engager dans le détroit abdominal du bassin; le reste de la région latérale ne s'avance jamais sur le, passage dont il s'agit.

Phénomènes relatifs à la position du fœtus.

53*j. Nous n'admettrons que cinq régions qui puissent servir de base à de véritables positions. De ces cinq régions, deux sont semblables (faces latérales) et 1 pourraient être réunies sous un seul chef; mais elles offrent quelques indications différentes , c'est pourquoi nous préférons les séparer. De là cinq genres principaux que Ton divise en espèces, selon la direction particulière qu'affeote la partie qui s'avance.

positions du foetus. 657

Tableau des positions du foetus , d'après M. DcgÈs.

Genres. Espèces. Variétés.

i ^ r-^[ ire occiput à gauche et en dev., 1 5,809 .

r;coJ2e — à droite et en dev., 4?^^9 \ë £ £)3e — à droite et en arrière 164

« ifL ( 4e — à gauche et en arrière 66 .2 [ ire lombes à gauche, 5 1 5 I ^

£r-Li\ie — adroite, 278 1^

çu^jo — en avant, 31^

es •— ' ( 4e — en arrière, 8l

es en} ire vertex à gauche, 58\^S

~ 2 e — adroite, 4^/

g co ; 1 Dos en avant, 4*1

.ri1 — '\ e -1 /1-S O

Hv J2 — en arrière, 'Ml rt ^

3 en \

03 LO ) l

yo; o

su

Dos en avant, 34

mvTT" 2e — en arrière, 1 g

5genr. 1 4 espèces. 21,723 ace.

Cette nomenclature est fort simple et fort régulière ; les positions y sont classées selon leur fréquence respective, calculée d'après des observations exactes faites à la Maternité de Paris, sur 21,723 accouchements.

En retenant les cinq genres , vertex, pelvis, face , épaule droite, épaule gauche , on doit retenir, poulies espèces, la règle de placer la partie postérieure du fœtus successivement en avant, en arrière, à gauche et à droite : on ne risquera pas alors d'oublier cette courte liste, comme ou le ferait indubitablement t des g4 positions de Baudelocque.

Genre Ier. Positions du vertex.

538. Causes. Ces positions sont plus fréquen-, tes que les autres, à cause de la pesanteur de la-, tête comparée au reste du corps. Les positions occipito-antérieures sont plus ordinaires que les autres ^ parce que la convexité du dos s'accomode mieux à la concavité régulière de la paroi antérieure de la matrice, et que le poids de cette partie (dos) tend à l'incliner en avant et en bas, par conséquent, d'après la direction inclinée aussi du détroit supérieur. La première est plus fréquente que la deuxième , parce que le rectum , ordinairement placé à gauche , repousse le front à droite; c'est un fait que l'on a constaté par l'expérience : dans plusieurs cadavres de femmes accouchées d'un enfant présentant la deuxième position , on a vu le rectum incliné à droite. L'angle sacro-vertébral empêche le front de se placer jamais au milieu.