AVORTEMENT PROVOQUE

des accidents ou des obstacles dont nous avons traité. Nous allons donner ici la description générale des procédés opératoires communs à une foule de cas.

,Cinq chefs principaux se présentent ici : i° avortement provoqué; 2° secours ajoutés à la tendance naturelle; 3° secours changeant la tendance naturelle ; 4° secours obtenus en entamant les parties du fœtus; 5° secours obtenus par la division des parties de la mère.

i° AvorLement provoqué.

565. Cette pratique est rejetée par la plupart des praticiens; c'est pourquoi nous nous bornerons à l'indiquer ici.

'2° Secours ajoutés ( sans blessure) à la tendance naturelle.

566. Ce sont, i° la main; i° le levier; 3° le crochet mousse ; 4° le forceps.

i° Le levier de Roonhuysen est un instrument plat et un peu courbé, ou bien même terminé en forme de cuiller fenêtrée, comme celle d'un forceps droit. Aujourd'hui, son utilité est restreinte aux inclinaisons vicieuses de la tête déjà descendue dans l'excavation pelvienne ou engagée dans le détroit supérieur.

Cet instrument, glissé sur le côté vicieusement relevé de la tête, l'abaissera en appuyant sur lui efc en l'embrassant au moyen de sa courbure; un léger mouvement de bascule imprimé au manche suffira, avec un effort d'extraction, pour produire le redressement , si l'inclinaison est peu considérable.

i° Le crochet mousse doit former une anse ouverte presque à angle droit et terminée par une olive; on l'ajoute ordinairement aux manches du forceps.

Cet instrument peut être porté, i° dans la bouche, pour achever l'extraction de la tête après la version; 2° dans une perforation faite au crâne; 3° dans le pli de Faisselle , lorsque , après la sortie de la tête, l'étroitesse de la vulve empêche les épaules de sortir et les doigts de l'accoucheur de parvenir jusqu'aux aisselles; 4° dans le pli de Faîne, lorsque les fesses se présentent.

Le crochet mousse doit être introduit à plat entre les parties du fœtus et les parois du bassin; il sera poussé à la hauteur convenable, et son olive tournée du côté le plus accessible de l'ouverture ou du pli dans lequel on devra l'introduire (du côté du membre inférieur, pour les fesses , etc. ) Arrivé là , un mouvement de torsion imprimé au manche tournera cette olive dans le pli ou dans l'ouverture mentionnée.

3° Forceps. Cet instrument se compose de deux branches qui peuvent se réunir ou se disjoindre à volonté. On nomme branche droite celle qui doit toujours être introduite ou ramenée au côté droit du bassin de la femme, et qui, dans le plus grand nombre des cas (positions occipitoantérieures) s'applique sur le pariétal droit du fœtus; enfin , c'est la main droite de l'accoucheur qui se charge de l'introduire; les mêmes raisons, en sens inverse, méritent à l'autre branche le nom de branche gauche. On distingue à chacune sa cuiller, son manche et sa partie articulaire.